选择避孕方法

2020年10月13日发(作者：黄品冠)
选择避孕方法


避孕就是采用科学的方法，破坏怀孕必须具备的条件 ，从而达到能不怀孕的目的。它属于一种预防性措施，不妨碍性生活和
身体健康。主要原理如下：
⑴阻止精子和卵子相遇：
★阻塞精子和卵子的通道，如用手术结扎或用一些物质堵塞输卵管或输精管；
★阻止精子进入阴道和子宫，如性交时采用避孕套、子宫帽、阴道隔膜等；
★杀死精子或使精子失去活动能力，如采用避孕药膜、药膏、药片等；
★增加宫颈粘液的粘稠度，不利于精子进入子宫，如各种避孕药或避孕针都有此作用。
⑵抑制卵巢排卵或抑制睾丸产生精子，如女用避孕药、男用棉酚。
⑶改变宫腔内环境，使受精卵不能在子宫内膜上着床，如宫内放置避孕环等。

目前国内可供选择的避孕药具有哪些？
目前国内可供选择的避孕药具有不同类型的复方口服避孕药 、注射避孕针剂、皮下埋植剂、杀精剂、不同类型的宫内节育器
和避孕套等。

如何选择避孕方法？
避孕方法很多，不同的人，可作不同的选择。
●新婚夫妇：新 婚时期的受孕机会最多，如果暂时不想要孩子，可以选用避孕套、避孕药、外用避孕片、避孕栓、避孕药膏、避孕药膜等，其中口服避孕最为合适。
●分居两地的夫妇：于探亲期间，可用探亲避孕药或工具避孕，如避孕套或阴道隔膜。
●哺乳期的 夫妇：孩子出生后，就应该采取避孕措施，哺乳期一般最好由男方用避孕套避孕。产后3个月以上或剖腹产术后< br>半年，生殖器已恢复正常，如果没有炎症及子宫脱垂、月经过多等疾病，就可以到医院放避孕环。
●已生育过的夫妇：要求较长时间的避孕，最好选择放置避孕环，不合适放置避孕环者，可选用口服避孕药。
●长期患慢性病的夫妇：夫妻一方患有慢性肝炎、心脏病或其它慢性病者，必须坚决避孕。女方有病 ，可采用男方避孕或绝
育术；男方有慢性病，可采用女方避孕方法或做绝育术。因为怀孕和分娩会增加妇 女身体的负担，对疾病的治疗和休养不利，
还会加重病情，所以应当做好避孕工作。

健康状况对避孕方法选择的影响
在选择避孕方法时，避孕方法提供者及使用者本人都 应该考虑到一般健康状况、生育史、避孕史、性传播疾病感染史及各种
避孕方法的禁忌症。例如，贫血妇 女、月经量多或月经不规则的妇女可选用口服避孕药，既能使月经量减少，也能调节月经
周期。而曾患或 已患脑血管或冠状动脉疾病、血栓性静脉炎或栓塞的妇女，则不能使用口服避孕药。
——过敏体质 夫妇中，如果男性对避孕套过敏，应采用其它避孕措施；如果女性对其丈夫精液过敏，则应采用避孕套避孕。
——有盆腔炎症、阴道感染、重度宫颈炎的妇女不能放置宫内节育器，而最好采用避孕套避孕。
——有生殖道貌岸然炎症的夫妇，使用避孕套可避孕交叉感染。

避孕成功的条件是什么？
⑴正确选择适用的避孕方法，夫妻双方共同努力配合；
⑵避孕方法使用正确；
⑶使用避孕药具要持之以恒；
⑷避孕药具使用得当。
这些都做到了就可基本保证避孕成功。
什么是知情选择？
所谓“知 情选择”，就是指通过宣传、教育、培训、咨询、指导等途径，使育龄群众了解常用避孕节育措施的原理、适应证 、
禁忌证、正确使用方法、常见副反应及其防治办法，并在医务人员和计划生育工作者的精心指导下，选 择满意的、适合自己
的避孕方法。知情选择体现了群众是计划生育工作中的主人翁地位，体现了计划生育 工作者依靠群众、为群众服务的宗旨。

育龄群众应了解的避孕知识
每个育龄群众至少应了解：
——两种以上常用避孕方法的作用机制、有效性、禁忌症和优缺点；
——可能发生的问题和副作用以及对副作用的处理；
——在何种情况下需要找医生，接受随访的时间和内容；
——已经获得避孕方法的育龄群众应掌握 正确的使用方法、知道使用应注意的事项，何时、何种情况下停止使用，应该更换
何种更适宜的方法等。

育龄群众的避孕知识对避孕方法使用的影响
育龄群众的避孕知识是随 着他们自己的生育经验积累的；此外，计划生育宣教、提供避孕服务人员的介绍是他们避孕知识增
长的主 要来源。如果育龄群众拥有的知识和信息质量很低，就会引起避孕认识上的混乱。在一些国家中，对不同节育措施 影
响健康的错误认识是避孕方法使用和续用的主要障碍。
——有些夫妇不愿意接受口服避 孕药，是因为来自朋友、亲戚的不正确信息，使他们担心使用的安全性。一些低收入、低文
化水平的育龄 人群对生殖基础知识不很清楚，对避孕方法如何作用于人体也了解很少，特别是避孕方法对月经的影响也不很明白，这样就使得他们将口服避孕药认为是最可能引起有害作用的避孕方法。
——凡周围环境 能提供完整的、准确的信息，而且使用的语言又适合所在社区的群众，该避孕方法就容易为妇女所选择并持
续使用。如果在开始使用时对所用方法就有充分的认识和良好的心理准备，一旦遇到该方法的副作用，就善于处 理，也就增
强了对副作用的承受力，这是避孕方法安全使用的重要保证。

紧急避孕

什么是紧急避孕？
紧急避孕是指在无防护的性生活后、或 者避孕方法失败（如避孕套滑脱或破裂、体外排精失控、漏服常规避孕药、安全期计
算失误等）后，为预 防非意愿性妊娠发生、减少流产、保护妇女的身心健康而采取的一种“紧急”补救措施。

紧急避孕的重要性
目前，我国每年的人工流产数已达上千万，据统计有三分之二到二 分之一的妇女是由于未采取避孕而导致的非意愿妊娠，如
果她们知道或有机会获得紧急避孕服务，估计能 使人工流产的数目减少40％左右。

紧急避孕不哪些方法？
★避孕失败或无防护性生活后72小时内服用药物；
★避孕失败或无防护性生活后5天内放置带铜宫内节育器。

在何种情况下需要采取紧急避孕？
现有的避孕方法都有失败的可能性，当某些常规避孕方法失败后 ，妊娠的可能性必会增加；特别是无防护的性交（如一些夫
妇由于某种原因未能采用避孕措施，一些年轻 人无准备发生了性行为等）或遭到性暴力之后，妊娠的可能性就会更大。在以
下几种情况下应立即采取紧 急避孕：
●未采取任何避孕措施，特别是初次性交是无防护性交；
●体外排精失控导致射精发生在阴道内或阴道口外；
●安全期计算失误；
●避孕套破裂或滑脱；
●阴道隔膜、宫颈帽放置不当，性交过程中脱落、破裂或过早取出；
●宫内节育器部分或完全脱落；
●口服常规避孕药出现漏服情况；
●遭到性暴力——无论何种性质都需要立即采取紧急避孕。

药物紧急避孕的优缺点有哪些？
优点：⑴比事后探亲避孕药使用时间宽松（房事后72小时），且反应小；
⑵高效、安全、简便。
缺点：⑴约有14妇女下次月经可能稍延长；
⑵为一次性，不能连续使用。

放置宫内节育器紧急避孕的优缺点是什么？
优点：时间更宽松（房事后5天内）；可用于不适宜药物避孕的妇女；特别适于计划长期使用宫内节育器的妇女。
缺点：未生育过或者有放置宫内节育器禁忌证的妇女不能选择。

紧急避孕应该注意哪些问题？
⑴掌握好时间，采用药物方法要在无保护房事后72小时内，放置宫内节育器要在5天内；
⑵这次房事必须是本次月经周期中的第一次；
⑶服用紧急避孕药2小时内如有呕吐，应补服1次；
⑷服药应餐后或睡前服有助于减少恶心等反应；
⑸服紧急避孕药后，在下次月经前，应采用其他避孕方法避孕；
⑹采用紧急避孕药后，如月经过期，应到医院检查是否紧急避孕失败；
⑺紧急避孕药适用于未妊娠前，是用于避孕失败补救的避孕药，而不是流产药。

什么是人工流产术？
人工流产术是指在妊娠14周以内，用手术方式终止妊娠，包括负压吸引术和 钳刮术，人工流产手术的安全性随妊娠月份的
增加而减少。

多次人工流产有什么危害？
▲可产生盆腔炎、宫颈粘连，导致不育、闭经等；
▲易引起今后妊娠出现前置胎盘、胎盘功能不全、胎盘植入等并发症；
▲可使子宫壁变薄变软，手术时易出现穿孔等严重后果。

什么时候施行人工流产术比较好？
一般在妊娠8周以内比较合适，此时胚胎较小，组织较少，采用 负压吸引人工流产术，1~2分钟即可结束，手术效果也比较
好。

人工流产术后应注意什么？
人工流产术后要禁止性生活1个月，禁止盆浴1个月。要每天清洗外阴 ，并注意避免再次妊娠，要选择切实可行的避孕方法。

人工流产可致不孕吗？
不安全的人工流产及频繁的人工流产，是造成继发不孕的原因，人工流产手术可以造成子宫、宫颈的 损伤、创面和继发炎症，
这样的人工流产可导致不孕。

为什么不能用“人流”代替避孕？
人工流产（简称“人流”）不是一种避孕方法。它是因各种原因 避孕失败时采取的一种补救措施，就是用人工的方法（包括手
术或药物等）终止妊娠。根据怀孕月份的大 小，采取的方法也不一样。月份越大，对健康的影响也越大。目前用得比较多的
是：
——早期手术人工流产，如负压吸引人工流产术、钳刮术；
——中期人工流产术，如药物引产、水囊引产。
上述这些方法，只能作为避孕失败的补救措施，不 能代替避孕方法。每一对夫妇，都应采取可靠的避孕方法，防止意外怀孕，
保证妇女身体健康。

宫内节育器

什么是宫内节育器？
宫内 节育器是一种放置在子宫腔内的避孕器具，属于长效避孕节育措施。据统计我国使用宫内节育器人数占采取避孕措 施为
数的44.5％。

宫内节育器的避孕原理是什么？
宫 内节育器作为异物在子宫内可引起无菌性炎症反应，并使宫腔内生化环境改变，使胚泡成熟与子宫内膜不同步，从 而影响
受精卵着床。

宫内节育器的主要优点是什么？
宫内 节育器的主要优点有：高效、长效（可连续使用5年以上时间）；安全（局部作用，对全身代谢没有影响）；可逆 （取
器后生育能力很快恢复）；简便（一次放置长期有效）；经济（价格低廉）。

放置宫内节育器的适应症是什么？
凡已婚育龄妇女自愿采取宫内节育器避孕而无禁忌 症者。特别适用于不能或不愿用口服避孕药的妇女；已有一个子女，想用
简单方法避孕直至绝经，计划两 年或以上不打算生育的妇女；产后哺乳期或准备哺乳的妇女。

放置宫内节育器的绝对禁忌症是什么？
●生殖器官炎症；
●生殖器肿瘤；
●患全身性疾病；
●生殖道畸形；
●3个月内月经频发、过多及有不规则出血；
●宫腔小于5.5cm或大于9cm暂不放置;
●已妊娠或可疑妊娠。

放置宫内节育器的相对禁忌症是什么？
有宫外孕史、水泡状胎块史、贫血、月经过多或重度痛经、宫颈内口过松、重度撕裂或重度狭窄及严 重子宫脱垂的妇女不适
宜使用宫内节育器。

什么时间放置宫内节育器为好？
⑴月经干净后2~7天；
⑵产后42天（35~70天）；
⑶胎盘娩出后即可放置；
⑷人工流产术后；
⑸剖宫产后6个月无感染。

放置宫内节育器后应该注意些什么？
放置宫内节育器后1周内不做过重体力劳动，两周内禁性生活和盆浴，注意卫生，放置后3个月内应 注意宫内节育器有无脱
出。

宫内节育器应该何时取出？
⑴宫内节育器放置年限已满；
⑵要求生育或改用其他节育方法；
⑶绝经半年以上；
⑷放器后出现副反应重，且不能耐受；
⑸放器后有并发症，如感染、嵌顿等。