新生儿体温对麻醉复苏的影响

2020年10月13日发(作者：刘力扬)
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新生儿体温对麻醉复苏的影响

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）


【摘要】 目的 探讨体温对新生儿复苏的影响。方法 选择
下腹部手术10例，通过术前、术后体温监测，对比外界因素对患儿
体温影响。结果 低体温的患儿有不同程度的麻醉清醒延迟。结论 术
中预防体温下降，使其在术后尽快地恢复呼吸、循环。
【关键词】 体温;对策;麻醉清醒延迟
新生儿的生理特点主要表现为肺储备功能不足，肺血管丰富、含气少，肋间肌薄弱,呼吸靠膈肌升降来完成，为腹式呼吸，心率波动范围较
大，90～160次min，心 搏出量比成人大2～3倍，而新生儿肾结构
发育虽已完成，但功能却不完善，肾小球滤过率低、浓缩功能 差、水
和溶质过多、容易发生水肿或脱水。新生儿体温调节功能差、皮下脂
肪薄、体表面积大、 而棕色脂肪又很少，因此易发生低体温、低氧血
症、低血糖、寒冷损伤综合征。由于新生儿体温调节中枢 发育不完善，
易随环境温度而变化，因此如果手术中体温下降，患儿就有可能出现
各种并发症， 如麻醉清醒延迟、心肌缺血、代谢性酸中毒和伤口感染
等。
1 临床资料
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1.1 一般资料
选择2008 -2009年择期会诊的新生儿手术10例，包括新生儿腹
裂、肠套叠、肠闭锁、先天性巨结肠几类下腹 部手术，患儿均选择静
脉复合全麻或气管插管，且术中有部分患儿进行了腹腔冲洗、输血。
通过 患儿入室体温和手术结束时体温的差距，对比对麻醉复苏的影
响。
1.2 结果
发现环境温度、静脉输液、输血温度及腹腔冲洗液温度和手术时
间长短对患儿体温影响较大 ，而低体温的患儿则会出现不同程度麻醉
清醒延迟。
2 护理对策
2.1 室内温度调节
[1] 麻醉状态的病人最主要散热方式是辐射，提高室温可减少辐
射与传导散热。因此，手术室应控制温度。
2.2 采用电热毯
术前可在患儿手术床上放置电热毯，对患儿背 部进行加温，术中
如需拍片，可在手术开始时取出，手术将结束时再次开启或盖于患儿
身上以保 持体温。
2.3 输液加温
患儿在术中所输液体或血液制品可使用加热器，可减少体热丢
失，但不可超过37℃，以免损伤血管。
2.4 术中冲洗
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应避免使用常温或过冷的盐水冲洗，应使用经过加热的温盐水，
但水温不宜过热，以免烫伤。
3 小结
术中体温的稳定是永远的课题，体温下降是对患儿不利的，许多
研究表明[2] ，全麻药抑制丘脑下部的体温调节中枢，使其调节体温
功能下降并可使下丘脑体温调节点下移，中枢对体 温敏感性下降，成
人尚可如此，小儿更易出现体温下降或低体温。局部麻醉虽然对体温
影响不大 ，但极少单独使用，低温下氧解离曲线左移，氧合血红蛋白
释氧下降，若伴有呼吸抑制、氧浓度不足、心 排出量下降等因素，可
加重组织缺氧并导致酸中毒。谢小玲等[3]认为婴幼儿腹部手术期间
采 取保温可维护其凝血功能以减少出血量。然而预防术中体温下降或
低温比复温更容易，对机体影响更小， 因此就需要医务人员无微不至
关怀，尽量缩短手术时间，减少出血，使其在术后尽快地恢复呼吸、
循环。
【参考文献】
1 贺正江.小儿术中体温下降与对策.当代医学，2009，
15(15)：65.

2 陈云超.婴幼儿围手术期低体温及其护理学进展.南方护
理学报,2003,10(5)：20-21.

3 谢小玲,黄小红,朱妍华,等.术中保温干预对婴幼儿凝血
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功能及出血量的影响.护理学杂志,2005,20(12)：8-10.