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麻疹、水痘、手足口病防治知识

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-13 03:52

孩子不听话-上环时间

2020年10月13日发(作者:花士良)
麻疹、水痘、手足口病防治知识

麻 疹
麻疹是由麻疹病毒引 起的儿童最常见的急性全身出疹性呼吸道
传染病,多发生于儿童,近年成人发病也有增加趋势。目前尚无 特效
药物治疗。我国自1965年,开始普种麻疹减毒活疫苗后发病显著下
降。
传播方式
病人是麻疹传染源,病人出疹前后5天都有传染性,以发病初期
最强。麻疹 病毒主要通过空气飞沫传播。病毒随病人的呼吸、咳嗽、
喷嚏形成的气溶胶散播到周围空间,通过吸入含 病毒气溶胶有结膜接
触气溶胶而感染。被气溶胶或分泌物污染的衣物、玩具等物品,作为
机械携 带工具,在自短时间内可起到直接传播作用。
临床表现
1.典型麻疹可分以下四期
(1)潜伏期:约10日,可有轻度体温上升。
(2) 前驱期:也称发疹前期,一般为3~4天。表现类似上呼吸道
感染症状:①多为中度以上发热;②咳嗽、 流涕、流泪、咽部充血等;
③麻疹黏膜斑;④偶见皮肤荨麻疹;⑤部分病例可有一些非特异症状,< br>如全身不适、食欲减退、精神不振等。但体温稍有下降。婴儿可有消
化系统症状,呕吐、腹泻等。
(3)出疹期:多在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至
40~40.5℃,皮 疹为稀疏不规则的红色斑丘疹,出疹顺序始见于耳后、
颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展,遍及 面部、躯干及上肢,
第3天皮疹累及下肢及足部。
(4)恢复期出疹3~4天后皮疹开始消退,消退顺序与出疹时相
同,7~10天痊愈。
2.并发症
(1)喉、气管、支气管炎;(2)肺炎;(3)心肌炎;(4)麻疹脑

预防
1.被动免疫
在接触麻疹后5天内立即给于免疫血 清球蛋白,可预防麻疹发
病;超过6天则无法达到上述效果。被动免疫只能维持8周,以后应
采 取主动免疫措施。
2.主动免疫
采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措 施,其预防效果可达
90%。国内规定初种年龄为8个月,4~6岁或11~12岁时,应第二
次接种麻疹疫苗;进入大学的青年人要再次进行麻疹免疫。
3.控制传染源
早期发 现,早期隔离。一般病人隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长
至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3 周。
4.切断传染途径
病人衣物应在阳光下曝晒,病人曾住房间宜通风并 用紫外线照
射,流行季节中做好宣传工作,易感儿尽量少去公共场所。

水 痘
水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的具有高度传染性的急性呼吸
道传染病。
传播方式
病人为惟一传染源,主要是呼吸道飞沫或直接接触传染,传染
期一般从皮 疹出现前1~2天到疱疹完全结痂为止。
临床表现
潜伏期为12-21日,平均14日。
大多见于1~10岁的儿童。起病较急,可有发热、 头痛、全身
倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹,迅即变为米粒至豌豆
大的圆型紧张水 疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状。约经2~
3天水疱干涸 结痂,痂脱而愈,不留瘢痕。皮损 呈向心性分布,先
自前颜部始,后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多,次于颜
面、头部 ,四肢较少,掌跖更少。黏膜亦常 受侵,见于口腔、咽部、
眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生 ,因而丘疹、水疱和结痂
往往同时存在,病程经过2~3周。若患儿抵抗力低下时,皮损可进
行 性全身性播散,形成播散性水痘。
预防
本病的预防重点在管理传染源。青 少年、儿童若接触到水痘病人,
要密切观察21天,尽量减少与他人接触。一旦出现发热、出疹等症状,要及时就诊和隔离。对有接触史的高度易感者可在3日内注射水
痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价 带状疱疹免疫血浆,以减少发病的危
险性。
接种水痘疫苗是预防水痘最有效的措施。1 ~10岁的水痘易感者可
接种一剂次的水痘疫苗,13周岁及以上需接种两剂交,间隔6~10周。


手足口病
手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于 5岁以下儿童,
表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡,
多数患儿一 周左右自愈,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑
膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导 致死亡。目前缺乏有
效治疗药物主要对症治疗。
传播方式
多样, 以通过人群密切接触为主。病毒可通过被唾液、疱疹液、
粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食 具、奶具以及床上用
品、内衣等间接接触传播。
患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过 飞沫传播;如接触被病毒
污染的水源,也可经水感染;门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格也
是 造成传播的原因之一。
临床表现
潜伏期:多为2~10天,平均3~5天
1.普通病例表现
急性起病,发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或 溃疡,
位于舌、颊黏膜及硬额等处为多,也可波及软腭,牙龈、扁桃体和咽
部。手、足、臀部、 臂部、腿部出现斑丘疹,后转为疱疹,疱疹周围
可有炎性红晕,疱内液体较少。手足部较多,掌背面均有 。皮疹数少
则几个多则几十个。消退后不留痕迹,无色素沉着。部分病例仅表现
为皮疹或疱疹性 咽峡炎。多在一周内痊愈,预后良好。部分病例皮疹
表现不典型,如单一部位或仅表现为斑丘疹。
2.重症病例表现
少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1 ~5天
左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、
循环障碍等,极少 数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗
症。
(1)神经系统表现并发中枢神 经系统疾病时表现:精神差、嗜睡、
易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、
共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见
脑膜刺激征,腱反射减弱或 消失,巴氏征阳性。合并有中枢神经系统
症状以2岁以内患儿多见。
(2)呼吸系统表 现并发肺水肿表现:呼吸浅促、呼吸困难或节律
改变,口唇发绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰 液;肺部可
闻及湿啰音或痰鸣音。
(3)循环系统表现并发心肌炎表现:面色苍灰、 皮肤花纹、四
肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增
快或减慢,脉 搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。
预防
1.饭前便后、外出后要用肥皂或 洗手液等给儿童洗手,不要让儿
童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童。
2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,
并妥善处理污物。
3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。
4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集 、空气流通差的公共场
所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被。
5 .儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。患儿不要接触其他
儿童,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒 或消毒,对患儿粪便及时进
行消毒处理;轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感
染。
6.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。
7.托 幼单位每日进行晨检,发现可疑患儿时,采取及时送诊、居
家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行 消毒处理。
8.患儿增多时,要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需
要当地 教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

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