DHA和维生素AD滴剂哪个更重要呢？

2020年10月13日发(作者：梁醒波)
DHA和维生素AD滴剂哪个更重要呢？
原创2017-09-16秦小雁医学界儿科频道医学界儿科频道

看完就知道了……




作者 | 太原市第二人民医院儿科 秦小雁

来源 | 医学界儿科频道


经常会有人咨询：“秦大夫，要不要给宝宝补充DHA呀？”

可那一天家长却是这样开始的：

“秦大夫，我家宝宝最近一段时间为什么晚上总哭闹，睡得不好？”

“嗯？这个宝宝 可是我的VIP呀！宝宝目前8个月，足月出生，生后一直母乳喂养，
每天一粒0-1岁服用的维生素A D滴剂，添加辅食及时，已会坐会爬会用手抓着吃
东西了。”

“会是什么情况呢？”


经过仔细交流了解到：妈妈听朋友讲，DHA对孩 子的大脑和眼睛有益，要吃！和天
下所有的母亲一样---都想把自己知道的最好的给宝宝！于是就给孩 子喂上了积极购
买到的DHA。却鬼差神示地把维生素AD滴剂停掉了！


维生素AD滴剂以前我写过好几篇，今天再简要提醒一下。就我们国家目前普遍的
营养状况而言，出生以 后，母乳中尚不能为孩子提供足够的维生素AD，所以每个
宝宝出生后都建议补充0-1岁用的维生素A D滴剂，至少是一岁内一天一粒，一岁
后改用1岁以上专用的。至于混合喂养和配方奶粉喂养的，每个孩 子的用量需要根
据具体情况做出评估后再定。


简单而言，维生素D的应用 可以防止孩子发生佝偻病，也就是让我们宝宝长得美：
身材挺拔，胸廓健硕，双腿笔直。维生素A的补充 则让宝宝的眼睛明亮，让皮肤黏
膜的完整性和抵抗力增强，让消化和呼吸等系统的发病明显减少！也就是 让我们的
宝宝少生病！


维生素D缺乏时的首要表现就是，出汗多、易激惹 、容易哭闹，睡眠不稳。严重时
会发生鸡胸、O型腿、罗圈腿等难看体型。维生素A缺乏时皮肤毛发干燥 无光泽、
易脱屑易脱落、指甲多纹变脆易折，抵抗力降低容易反复发生消化道和呼吸道感染，
严 重时发生角膜溃疡、坏死、穿孔，引起失明。


DHA，也就是传说中的脑黄金。它 的发现，是因为发现爱斯基摩人患冠心病的很少，
进而发现和他们摄入的DHA有关，现已证明，一定量 的DHA摄入会降低冠心病的
猝死发生率。在进一步研究的过程中进而发现：DHA是大脑和视网膜磷脂 膜的必要
组成部分，在晚期妊娠和婴儿出生后的最初6个月中，DHA会被优先整合入迅速发
育 的大脑和视网膜，并持续累积至儿童早期。


那么问题来了，是不是多给予、早给予DHA就一定益处多多呢？


目前结论是这样的：关于足月儿和早产儿补充DHA是否有益，现有数据尚无定论。


目前有关DHA与母婴健康的国际共识如下:


(一)对妊娠结局和产后抑郁的影响

1.孕期补充DHA能够降低早产发生风险并适度促进胎儿生长。


与产后抑郁的因果关系有待证实，补充相应高计量DHA的效果值得探究。


(二)DHA与婴幼儿发育的关系

1.神经功能发育。DHA对婴幼儿神经功能发 育有积极作用，但仍有较多科学问题需
进一步探究。


与婴儿视觉发育。研 究发现，孕期和婴儿期补充DHA与婴儿视觉发育有关。
配方粉中添加占总脂肪酸0.32%的DHA可 以有效提高婴儿视敏度，但添加更高剂
量DHA并无额外获益；也有研究发现添加足够DHA并无明显效 益的。


调节免疫功能。研究发现，孕期和哺乳期补充DHA可能使婴儿湿疹和日后
哮喘的发生率降低；婴儿补充DHA可增加体内γ- 干扰素水平。也是研究较少，但
DHA在免疫功能调节方面的作用值得进一步研究。


与婴儿睡眠。DHA有可能改善婴儿睡眠，但相关研究较少，值得进一步探
讨。


(三)补充DHA的安全性

综合现有研究证据，适量补充DHA是安全 的。基于此，中国卫计委2012年发布的
《食品营养强化剂使用标准》准许调制配方粉等添加来自藻类 和金枪鱼油的DHA，
且要求儿童用调制乳粉DHA占总脂肪酸的百分比≤0.5%。


但研究也发现，人体所需的DHA主要通过膳食摄取，主要来源为鱼类，尤其是富
含 油脂的鱼类，蛋黄也含有较高的DHA，而且相对易于获得。其它来源还包括母乳
和栽培海藻。


研究还发现怀孕的母亲和哺乳期的母亲只要每周食鱼2-3餐，且有一餐为富含油脂
的海鱼，每日再进食鸡蛋一个（每个鸡蛋含26毫克DHA），就完全可以满足宝宝
的DHA需求。也就 是说，足月的宝宝，坚持母乳喂养，母亲每周又能进食2-3次
鱼类，就不需另外补充DHA。


关于早产儿，因为孕晚期是母亲大量给宝宝输送DHA的阶段，早产儿因为提前分
娩 ，DHA储备可能不足，所以目前对早产儿的建议是坚持母乳喂养的同时可考虑每
天补充100毫克的D HA，直至满6个月时。


若因为个人原因不能进食鱼类、海藻和鸡蛋的孕妇和哺乳 期母亲，建议每天可补充
200毫克的DHA制剂。


这样一来，大家是不 是觉着每周可以吃更多次的鱼呀！那样DHA不是吸收得更多
了吗？或者多多的补充DHA岂不是更妙！


有两个情况提醒大家又不能这样做！一是DHA给人们提供的可能的益处，只要D HA
达到一定水平后，并不再因量的增长而益处更多。二是各种鱼类都含有对人体有害
的甲基汞 。甲基汞的吸收率高达95%，对神经系统有不良影响，婴幼儿的大脑尤其
对甲基汞更敏感。


考虑到DHA的需要和可能的益处，目前婴幼儿的配方奶粉中几乎都添加了DHA。


再次提醒，目前人类关于维生素AD的作用，也就是让宝宝长得美少生病的认识是
非 常确切。关于DHA的认识和结论还正在探索中。


家长朋友，在了解以上知识后，你还觉着DHA就真的比维生素AD滴剂更重要吗？


参考资料:


《UpToDate临床顾问》

《EPA与DHA生理功能及合理应用研究进展》罗红 黄冰 王静 凡哲梅 胡道艳 马琴

《人类超级营养素DHA》许正 姜涛 应晓军

《话说DHA和EpA》张伟容

《2015年中国孕产妇及婴幼儿补充DHA的专家共识》