孩子换牙过程的全面解析

2020年10月13日发(作者：左小蕾)
孩子换牙过程的全面解析
随着年龄的增长，小儿的颌骨逐渐发育长大。乳牙到了一定的时候， 就完成了它的咀嚼作用，开始相
继脱落，被恒牙所替换。
最初，在每个乳牙牙根的下方， 有一个恒牙胚逐渐发育长大，并向口腔方向生长。恒牙在萌生过
程中，一方面压迫乳牙根与恒牙胚之间的 牙槽骨，并通过破骨细胞的作用，使骨质吸收变薄，直至完
全被吸收；另一方面直接压迫乳牙根，使乳牙 根渐渐吸收，变得越来越短，直至完全消失。于是乳牙
便开始脱落，恒牙逐渐长出。
小儿什么时候换恒牙？
乳牙脱落、恒牙萌出是有一定的规律。在通常情况下，6～7岁时下颌的乳 中切牙(中门牙)开始
摇动、脱落，不久，在此处长出恒中切牙；同时，在第二乳磨牙的后方长出第一磨 牙。此后，其他牙
也陆续替换。恒牙的单尖牙和双尖牙，也是在同一位置的乳牙脱落后，才能长出来。直 到12～13岁，
乳牙全部脱落，恒牙替换完毕。再以后，单出恒牙：12～14岁在第一磨牙后面长第 二磨牙，18岁以
后长第三磨牙。有些人没有第三磨牙也属正常现象。
换牙的顺序和时间大致如下：

中切牙 4颗 6～7岁
侧切牙 4颗 8～9岁
第一双尖牙 4颗 10岁
单尖牙 4颗 11岁
第二双尖牙 4颗 12岁
第一磨牙 4颗 6岁
第二磨牙 4颗 13岁
换牙的时候，由于恒牙胚向着萌出的方向 移动，压迫乳牙牙根，乳牙根被逐渐吸收。所以脱落下
来的乳牙是没有牙根的。
换牙期应注意的问题
乳牙滞留
乳牙该掉的时候而不掉，医生称这种现象为乳牙滞留，应及时带孩子去医院检查治疗。
主要原因：★ 恒牙胚错位 ★ 局部炎症 ★ 恒牙胚缺失
恒牙已萌出而乳牙仍未脱落的滞留牙 ，应尽早拔除，以免影响恒牙在正常位置上萌出。超过换牙
年龄而乳牙未脱落，恒牙未萌出者，则不要轻 易拔掉，若是恒牙先天性缺失，应尽量保持乳牙。
乳牙早失
乳牙在应脱落之前脱落 ，称为乳牙早失。往往造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，
恒牙因间隙不够而错位萌出。应 在乳牙缺隙处戴缺隙保持器，防止两侧牙齿倾斜，直至恒牙萌出。
恒牙萌出困难
恒 牙是在牙根发育过程中产生萌出力，使恒牙向龈方移动逐渐萌出，这需要一个过程，上前牙尤
为明显。恒 牙在超过替牙期仍没有萌出，叫做恒牙迟萌。
主要原因：★乳牙早失 ★多生牙 ★牙瘤或囊肿的阻碍 ★恒牙本身发育异常 ★遗传因素
牙齿错位咬合
换牙期牙齿 替换，颌骨发育，逐渐建立咬合关系，有时出现暂时性错位咬合，在牙齿发育过程中，
往往会自行调整恢 复正常。有的错位咬合不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治。
双层牙
乳 牙还没脱落，恒牙就钻出来，造成牙齿排成前后两排，这并不罕见，这很可能是乳牙根未被完
全再吸收造 成的。通过口腔X光可确定乳牙和恒牙的相对位置，以诊断乳牙能否自行脱落或需要拔除。
换牙时有点疼
牙齿松动脱落的过程一般不疼，但伴随乳牙开始脱落，“六龄齿”也就长出来了，这 可能造成牙
龈肿胀，使孩子抱怨牙痛。如果疼痛得比较严重，需要看牙医，看是否需要消炎止痛等。
六龄齿龋坏
大约6岁左右，在第二乳磨牙的后方，悄悄长出第一恒磨牙，又叫“六龄 齿”。它不顶替掉任何
乳牙，容易把它误认为乳牙。临床上发现不少孩子六龄齿龋坏，严重的已经发展成 牙髓炎或根尖炎。
为了预防六龄齿龋坏，应及早对它进行窝沟封闭。
换牙宝宝的营养和饮食
随年龄增长，应让孩子多吃些海蜇、花生、甘蔗、五香豆等耐嚼食物，保持 对乳牙良好的刺激作
用，促使乳牙按时脱落。当孩子到了10岁左右，前门牙和后磨牙都已萌出，父母可 以给他们增加些
芹菜梗、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的恒牙。孩子换 牙前需硌硌
乳牙儿童换牙期多吃耐嚼食物。
防止换牙期自卑心理
换牙期孩 子的自尊心已经建立起来，对于门牙好不好看，嘴上不说，心里很在乎。若以此捉弄，
孩子会产生自卑心 理，甚至拼命舔牙齿希望快长出来，结果却适得其反。可以告诉孩子，白天鹅都是
由丑小鸭变过来的，门 牙脱落、长得不好看就是一个蜕变的过程，证明“你快长大了”，而且每个小
朋友长大都要经过这个过程 。
换牙期答疑解惑
孩子刚换的牙特别大，以后会变小吗？
其实，牙 齿萌出后，牙冠大小不再改变，可是牙槽骨却随牙根的继续发育而增高，颌骨也在变大。
儿童颜面部也逐 渐增大，日益丰满。再过些时候，孩子面容和牙齿会变得匀称和谐起来。
门牙间隙太大，是不是没长好？
恒牙的萌出是有一定的时间和次序的，只要等到侧切牙萌出后，间 隙就会自然消失。偶然也可能
是两颗门牙之间存在多生牙造成门牙间的空隙，可以通过X线摄片检查确定 。切忌让小孩学大人剔牙。
“虎牙”难看，能不能拔除？
有的儿童会因为尖牙萌出 时前牙区牙槽骨被其他牙齿占满，只能偏唇侧长出，而形成“虎牙“。
家长嫌此牙难看要求拔除是错误的 。尖牙是全口牙中牙根最长、最粗壮的，它的作用其他牙齿不能替
代。若需矫正，也是通过拔除第一或第 二双尖牙达到矫治的目的。
换后的牙为何发黄？
恒牙钙化程度比乳牙高，也就是说 ，恒牙牙釉质透明度比乳牙好，而牙本质颜色偏黄，因此一般
情况下恒牙比乳牙略黄，但只是相对乳牙的 白深一点的淡黄，如果黄得厉害，还是要就诊，考虑是否
病变。
刚换的下前牙太拥挤，是怎么回事？
下恒切牙萌出初期，由于恒牙的近远中径远大于乳牙，可能出 现轻度拥挤，但这只是暂时的，随
着颌骨和牙槽的生长会有所改善。如果严重拥挤，可以考虑拔除乳尖牙 或乳磨牙，但这必须由医师操
作。
小贴士：窝沟封闭
原理 恒牙萌出早期 ，将恒牙表面进行处理后涂抹窝沟封闭剂，使其渗入牙齿沟裂部位，与牙齿
矿物组织结合固化，填塞沟裂 ，隔绝致龋物质对牙齿的侵害，达到预防龋齿的作用。92％的儿童龋齿
发生在窝沟部位，做完窝沟封闭 之后一般不会有龋齿。
时间 6岁左右第一恒磨牙(六龄齿)萌出，它是萌出最早的恒牙，作用也 极其重要，必须做窝沟
封闭加以重点保护。11-13岁，双尖牙、第二恒磨牙刚刚萌出，做窝沟封闭效 果最好。另外，3-4岁
儿童，可以封闭乳磨牙，但孩子还小可能不配合。
提示 做过封 闭手术三个月后，要到医院复查，看是否有脱落现象，如果有脱落，还应在医生检
查后确定是否需要补做 。

成人牙齿
中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙


成人一般有32颗和28颗牙齿名称是中切牙上下各两个.侧切牙上下各两个,尖牙左右上下 各一个,双尖牙又
称前磨牙上下左右各两个,磨牙上下左右各三个,有人是两个.