宝宝发烧24小时护理(附崔玉涛有效退热法)

2020年10月12日发(作者：司徒乔)
宝宝发烧24小时护理（附崔玉涛有效退热法）

写在前面照顾发烧的宝宝 ，不仅需要耐心，还需要知道
一些相关的护理知识。否则，面对宝宝体温的升降起伏，你
可能难 以应付！7个月的妞妞发烧了！这是妞妞第一次发烧，
妈妈有些手足无措！没关系，让我们陪着她，一起 和宝宝度
过发烧最初的24小时吧！发热的分度宝宝发热的分度目前
尚不统一，目前大多数都采 用以下标准：37.5℃～ 38℃为
低热 38.1℃～ 39℃为中度发热 39.1℃～ 40.4℃为高热
40.5℃以上为超高热上午10：00 宝宝发烧了！妞妞今天有
点咳嗽 、流鼻涕，而且妈妈抱着她时，发现她身上有点儿热。
妈妈用嘴唇和前额分别试了试妞妞的额头，觉得确 实有点儿
烫。可能是发烧了。 怀疑宝宝发烧，首先要给宝宝测量体
温，确切了解宝宝体温的高 低，以便采取不同的措施。如果
宝宝体温在38.5℃以内，不必要吃退烧药，可采取其他措施
降温。首先应保持室内环境安静、温度适中(18℃～25℃)、
通风良好，衣被不可过厚，如果出汗多 ，要及时为宝宝更换
干净衣服，并用温水擦洗。宝宝发烧时，呼吸会加快，蒸发
的水分多，所以 要及时补充水分，让宝宝多喝温开水，促使
多排尿、多发汗而降温。上午11：30 做物理降温！刚发 现
妞妞发烧，妈妈就给妞妞试了体温，当时是37.5℃。妈妈先
把妞妞的衣服脱掉一件，然后 给妞妞少量多次地喝水，开窗
通风。可是，11点半时，妞妞的体温已经上升到了38.3℃，
于是，妈妈准备做物理降温。如果宝宝体温较高，又没有到
吃退烧药的程度，可以做物理降温。具体方法 ：用温水蘸湿
毛巾，拧得稍干后，给宝宝擦脖子、胳膊、前胸、后背、 大
腿等部位，位于肘窝、腋窝、颈部的大血管部位要多擦 几
下，以微红为适度。也可将冰袋或冷毛巾放在孩子前额， 降
低脑部的耗氧量，起到降低体温、保护大脑的作用。 不要
用酒精擦浴降温，因为宝宝的皮肤娇嫩，酒精容 易吸收入
体内，会引起宝宝烦躁、哭闹。下午3：00 体温升高了！到
了下午3点，妞妞的体 温已经上升到了39℃，看来得给宝宝
用退热药了！如果宝宝体温在38.5℃以上，可服用退热药。
给宝宝使用退热药物应严格按体重服用。宝宝常用的退烧药
物有对乙酰氨基酚( 如泰诺林、百服宁)和布洛芬( 如美林、
托恩)，这些都属于解热镇痛类药物。对乙酰氨基酚起效快、
作用强、安全性高，可首选该药。布洛芬退热快而平稳，退
热持续时间达6 ～ 8 小时，一般用于6 个月以上的儿童。
退热药是通过发汗达到退烧目的的，所以，吃了退热药后，
要给宝宝多喝温水发汗，或用温水擦浴协助退热。下午6：
00 体温再次升高！吃了退烧药后半个多 小时，妞妞头上开
始出汗了，体温降到了37.9℃，人也精神了许多。可是过了
3个小时左右 ，妞妞的体温又再次升高到39.1℃，小脸烧得
通红。药物说明书上说要间隔4～6小时才能再次服用 ，怎
么办？很多妈妈都会遇到这种情况，宝宝吃了退烧药后不到
4个小时，体温又升到了38. 5℃以上，这时候又不能再给宝
宝吃退烧药，只能看着宝宝烧。其实应对这种情况是有办法
的， 就是同时准备对乙酰氨基酚( 如泰诺林) 和布洛芬( 如
美林) 两种不同成分的药物，将两种药物 交替使用，这样可
以减少每种药物24小时内使用的次数，还能减少药物的副
作用。具体服用方 法是：使用对乙酰氨基酚后4个小时，可
给宝宝服用布洛芬。服用布洛芬后6小时后，如果体温再次升高，可再服用对乙酰氨基酚。如果宝宝服药后不到4个小
时体温再次升高，不能继续吃上一次吃的 退烧药，而要换另
外一种退热药物。如果宝宝出现高热惊厥，两种药物可以同
时选用，剂量照旧 。凌晨2：30 半夜发高烧！很多父母都有
这样的感觉：宝宝在夜间容易发高烧。这是因为宝宝身体的
含水比例较成人高，只要轻度缺水就影响散热，导致体温升
高。而宝宝生病的时候，精神差、睡 得久，夜间长时间不进
食、不喝水，体温就更容易升高。如果晚上宝宝睡着了，体
温很高，要把 他叫起来喂退烧药或做物理降温，否则体温过
高会导致高热惊厥。若宝宝体温持续超过39℃，且精神萎 靡
或有高热惊厥病史，可先在家中口服退热药后，及时送医院
就诊。到了半夜，妞妞的体温再次 升高。妈妈又着急又不知
道如何处理：是把宝宝叫醒了喂退烧药呢，还是让她继续睡？
早上7： 00 体温下降了！妞妞的体温终于降到了37.5℃，
妈妈松了一口气。 通常宝宝的体温在上午会有 所降低，但
如果引起的发烧病因未去除，体温在几个小时后还会再次升
高，如果宝宝是因为病毒 性感冒引起的发烧，可以继续像前
一天那样做降温处理。大部分的感冒都是病毒引起的，病毒
性 感冒一般多呈体温持续升高，退热药物有一定的效果。而
且病毒性感冒有自限性，到了一定的病程，体温 就自然而然
地降下来了。所以，病毒性感冒引起的发烧期间，要让宝宝
多喝水、多休息，体温超 过38.5℃时使用退热药。宝宝树贴
心Tips:● 4个月以下的宝宝不宜用退热药，只需多喂水并 适
当减少衣服散热即可，如果体温降不下来，要带宝宝去医院
看医生。● 目前不主张肌肉注射 解热剂，因其可能引起局部
感染或臀肌萎缩、坐骨神经损伤等。尤其是安痛定或复方氨
基比林， 注射后还可产生急性粒细胞缺乏症。引用图片回复
写在最后，给所有曾发烧过的小宝贝家长们发烧，体内 第一
道“防护墙”发烧是一种症状，是体内一种正常的免疫反应，
有帮助杀菌及提升抵抗力的作 用。发烧时，机体内的各种免
疫功能都被“激活”，新陈代谢增快、抗体合成增加和吞噬细
胞活 性增强等。这些免疫反应，可以抑制病原体的生长、繁
殖，有利于病情的恢复。因此，发烧是体内的一道 “防护墙”，
是人体的一种自我保护。如果在确诊病因前就急于用药物强
行降温，等于支持了病 原体的致病作用，这样做反而会让孩
子病得更重，病程更长。当宝宝发烧时，妈妈们只要了解了
正确的护理，就可以从容以对，因为有时，发烧，也不全是
坏事。高烧，需要有效退热（崔玉涛）孩子发 烧了，是物理
降温还是吃退烧药？为什么吃了退烧药效果却不？和崔大
夫聊聊，你会更好地理解 发烧，不再手忙脚乱！目录一、人
为什么会发烧二、什么时候需要用退烧药三、降温关键：增
加 散热四、怎么准确量体温五、怎么让物理降温、药物降温
效果好六、退烧药的药量怎么掌握七、发生高热 惊厥怎么办
正文一、人为什么会发烧发烧是提问超过正常时的一种症状，
发烧不是病，只是一种 症状。正常情况下，体温是相对恒定
的，不会因为天气高低而改变。天气热时，我们会出汗增加
散热，这样体内温度就不会上升。天气冷是，皮肤会收缩起
来，跟盔甲似地，组织体内热量散发。这种反 应能使我们的
体温平衡，这个平衡点，就是大脑中的体温调节中枢控制的。
当体内遇到异物，如 病毒细菌等，肌体就会出现免疫抵抗，
体温调节中枢就会上移，基础体温增高，就出现了发烧，发
烧的目的是把免疫系统全部动员起来，免疫细胞活跃起来了，
杀灭病菌的力量就强。所以，发热，并不 是一件坏事。发热
时，我们通常不感觉到热，而是感觉冷。因为发烧时体内要
是去很多能量，所 以皮肤毛孔收缩，以减少散热，使热量集
中在体内，体温就能够提高。就跟我们冬天把门窗关起来，使室温提高的道理一样。发热时，孩子的肌肉会颤抖，消耗
很大，就像长跑一样，所以孩子发烧时情 绪不好，因为他虽
然没跑没跳，但他的肌肉在运动，以产生更多热量，使体温
能够上升，所以孩 子发烧时会感觉腰酸背痛。二、什么时候
需要用退烧药既然发烧不是坏事，为什么又要降温？因为6岁以内孩子大脑本身不成熟，体温过高容易导致高热惊厥。
高热惊厥引起的窒息、缺氧会导致大脑损 伤，还有可能出现
呕吐造成的窒息，把舌头咬破等情况。所以孩子烧到39°C
时需要降温，因 为39°C以上大脑被刺激而出现高热惊厥的
可能性比较大。但是，孩子体温升到39°C时，即使马上 吃
药，药效也不会马上起作用，体温还会继续升高，所以，在
孩子体温达到38.5°C时就要 给他吃药，吃了药，体温会继
续上升，当上升到39°C时，药物也起作用了，这就避免了
孩子 出现39°C以上的高热。三、降温关键：增加散热有的
妈妈说，用了退烧药退烧效果却不好，这有很多 原因。首先，
用药要想见效，体温调定点就要下移，下移后，体温要想恢
复到这个基数，就要增 加散热。但发烧时皮肤毛孔是收缩的，
要想增加散热，就要使环境温度比躯体高，这样皮肤血管才
会扩张，才能使散热增多。如果皮肤血管收缩，皮肤就像铜
墙铁壁，无法将体内的热量散发出去，所以 我们不主张冷敷，
不主张冰袋。冰袋会使局部血管收缩，虽然皮肤表面的温度
低了，但这个温度 并不代表体内的真是温度，冷敷后，肛温
和口温才是孩子真实的体温。我们常发现有的孩子皮肤温度36.5，罡温却达到39，这种孩子出现高热惊厥的机会跟多。
所以，要想使孩子退烧，除了服用 退烧药，还必须创造散热
的机会。老人都说孩子发烧时要给他盖大被子捂汗，其实就
是靠出汗来 增加散热。只不过孩子出太多汗容易出现脱水，
所以现在不提倡用捂被子的方式退烧。最简单的方式就是 把
室温提高，使孩子皮肤血管扩张，让他出汗，蒸发水分，体
温下降就容易了。四、怎么准确测 量体温那么怎么测体温才
准确呢？腋温测量的时间太长，孩子坚持不住。肛温不好操
作，孩子也 不配合。测口温孩子有可能咬破，也不安全。相
比较而言，枪式耳温计测量时间短，孩子容易接受，只要 测
量方法得当，耳温测量是很准的。正确的耳温测量方式是：
把孩子的耳朵轻轻往外拉，耳温计 塞到耳洞里，使耳温计将
耳腔完全封住，停一两秒后再打开开关，这时测出的体温比
较准。只要 有一点缝隙，测出的就不是准确的体温，因为掺
杂了环境的温度另外，测耳温时，要两只耳朵同时测，如 果
相同或者有0.1-0.2°C的差距，就是比较准确的体温。但如
果相差1°C以上，说明 孩子的一只耳朵有感染，因为很多孩
子的发烧往往是中耳炎引起的，耳温高的一只耳朵因为感染
造成局部温度高，这个耳温不代表体温。而孩子两只耳朵同
时换中耳炎的可能很小，所以同时测2只耳朵 不仅能得到准
确的体温，还能发现孩子的中耳炎。五、怎么让物理降温、
药物降温效果好只要发 现孩子体温超出正常，就可以给他做
物理降温，物理降温最好的办法是：将家里的环境温度提高，
最好能提高到28-30°C,增加散热，还有一个方法是让孩子泡
热水浴，是皮肤血管扩张，热量得 以散发。虽然创造了散热
的环境，但要想有效退热，仅有这一点是不够的。热量不可
能单独从皮 肤散发出来，一定要有一个载体将热量带出来，
这个载体就是水分。孩子在退烧过程中，丢失最多的就是 水
分，因为身体要靠水分来将热量带出题为，所以孩子发烧期
间，一定要给她补充水分。很多家 长都跟我讲，退烧药刚开
始一两次还有用，后来就不管用了，其实这不是药不管用，
而是刚开始 发烧的头一两天，孩子体内还有足够的水分共散
热、蒸发用，所以吃了退烧药后温度能降下来。但发烧几 天
后，孩子因为食欲减退，吃的比平常少，如果再不注意补充
水分，体内的水分减少，无法将热 量带出体外，退烧效果自
然不好。可见，退烧效果好不好，和水分补充的是否充足有
很大关系。 所以孩子发烧时，让她多喝温水，而且最好是少
量多次地喝，如果孩子不愿意喝白开水，可以让他喝一些 有
味道的果汁，这时候，孩子少吃几口饭都不要紧，但水分必
须足够。六、退烧药的药量怎么掌 握？吃了退烧药退烧效果
不好，除了喝水少的原因外，还有一个原因就是药量不够。
给孩子用过 退烧药的家长都会注意到，说明书上的用量于体
重的关系中，体重的间隔是比较大的，比如10-20k g的孩子
用量是一样的，但是很显然，一个10kg的孩子和一个19kg
的孩子，如果服用同 等量的退烧药，退烧效果肯定是不一样
的。但家长担心药物的副作用或吃多了会给孩子带来不好的
影响，给孩子的药量都很保守，以至于退烧效果不好。所以，
我们推荐孩子体重以2kg为一个变化量 来用药，这样效果比
较好（见下表），大家可以根据孩子体重来找到一个比较准
确的用量。这个 量盒说明书上的用量相比，量稍微偏大些，
可能家长会担心孩子吃过量的药有副作用。其实，表中的两< br>类药安全性都比较高，使用量高出常规推荐量的10倍才会
有毒性，也就是说，中毒剂量和有效量 之间的范围很大。而
吃的少了，退烧效果反而不好。七、发生高热惊厥怎么办？
1、不要搬动孩 子，因为这时他的肌肉是僵直的，搬动容易
造成骨折，通常孩子高热惊厥10-20秒就停下来了，抱着 孩
子去医院没有意义，千万别想着这个时候让医生来帮你。2、
尽可能让孩子侧躺，因为侧躺时 他的嘴角是最低位，口水和
呕吐物能顺着嘴角流出来，而仰躺，嗓子和气管是最低位，
如有呕吐 物，容易窒息。3、找一个硬的东西，比如勺子，
塞在孩子的上下牙之间垫着，防止咬破舌头4、孩子高 热惊
厥停下来后，马上带去医院检查宝宝，指的是半岁到3岁，
没有集体生活的健康正常宝宝。 高烧，指的是腋温超过38.5，
但无其余异常的症状。退烧药，指的是对乙酰氨基酚或布洛
芬 1.宝宝高烧38.5以上必须吃退烧药吗？不一定，视情况
而定。如物理降温能缓解宝宝不适，可以不 吃。2.宝宝高烧
38.5以上，什么情况下可以吃退烧药？宝宝表现的很难受，
物理降温又不 能有效缓解的情况下，正确服药。3. 宝宝高烧，
吃了退烧药会延长发烧时间吗？不会4. 宝宝高烧 ，吃了退
烧药会再次烧起来吗？会烧的更高吗？很可能会再次烧起
来，但体温没有变的更高，而 是一波比一波低5.宝宝高烧，
必须吃了退烧药才能完全退烧吗？不是，退烧药只是缓解不
适。 换言之，完全退烧与退烧药无关6.宝宝生病发烧，是免
疫系统的一次锻炼，吃了退烧药，就得不到锻炼 了吗？或者
说锻炼的效果要打折扣了吗？不是。发烧本身就是一种锻炼，
退烧药只是缓解不适， 减少发烧这把双刃剑对身体的伤害7.
宝宝高烧，吃退烧药会损伤（或抑制、打击）免疫吗？不会。损伤（或抑制、打击）免疫的药物是激素类退烧药，如地塞
米松等8. 宝宝有过几次高烧吃退烧药 的经历，以后会每隔
一段时间（如2个月）重复烧吗？会刷新发烧体温吗？不会。
无论吃不吃退 烧药，宝宝从小到大，必然要遭遇不同的病原
而生病，发烧体温只跟具体病原和身体免疫系统有关。9. 宝
宝高烧，退烧药也吃了，还需要做什么？与没吃药一样的要
求，继续观察，有其余异常马上就 医10.宝宝高烧，退烧药
会导致或预防继发感染吗？不会导致。但服用激素退烧，会
给细菌敞 开大门长驱直入不会预防。实际上抗生素都无法完
全预防继发感染