药物止咳原理 中药西药分析分享

2020年10月12日发(作者：明忠)
药物止咳原理 中药西药分析分享

咳嗽是一种保护性反射机制，但是机体的保护机 制需要控制在一个限度内，
如果超过这个限度，便会对机体带来损伤。

举一个例子:
很多非医学专业的人认为炎症是对人体有害的，殊不知炎症其实是人类 机体
的重要保护机制，但是炎症反应在人体内过度激活，就会带来严重损伤。

那么咳嗽这种保护机制是如何发生的？

咳嗽反射:
物理化学刺激
==>感受器(刺激感受器、牵张感受器)
==>传入神经(迷走神经、喉上神经)
==>咳嗽中枢(延髓)
==>传出神经(迷走、喉返、膈神经)
==>效应器(声门、呼吸肌)

镇咳药物有外周镇咳药与中枢镇咳药。其 作用机制就是抑制上述反射的某一
环节来阻断这条反射通路，从而起到镇咳的作用。
中枢镇咳药:
成瘾性:可待因（其它镇咳药无效的强烈干咳）
非成瘾性:喷托维林、右美沙芬
外周性镇咳药:
苯佐那酯、苯丙哌林、盐酸那可汀

既然咳嗽是机体的保护机制，用药一定要慎重，如同普通感冒发热的情况，
不可随意使用退烧药，因为发热也是人体应对病源体的防御机制。

西药的镇咳药，一般都 是中枢性镇咳药，比如常添加于复方感冒药的西药，
可以抑制延髓中的咳嗽中枢，从而起到镇咳作用，部 分麻醉药品，比如吗啡、可
待因也是有镇咳作用的。

在临床上，中枢性镇 咳药一般用于无痰的干咳，有痰时是不提倡用镇咳药的，
因为类似于题主提到的保护机制，如果因为痰液 较多刺激咳嗽，此时镇咳的话，
可能会出现痰咳不出来，造成肺部症状加重，所以有痰时需要把痰咳出来 ，如果
痰液太浓嚼不断，哦不对，咳不出来的话，要使用化痰药（比如乙酰半胱氨酸、
氨溴索等 ）使其变稀。没痰的咳嗽确实影响不大，可以不用药，吃点巴科医药的
罗汉果提取物就行了，有痰的咳嗽 其实也还好，但是对不会咳痰的小朋友友们来
说会比较难受，所以可以适当使用点化痰的西药。
实际上临床上很多咳嗽和病原不一定多大关系，比如哮喘咳嗽可能是因为疲劳着
凉或着碰到过敏源，主 因自身体质特殊。再者长时间咳嗽也不舒服的，有些人第
一次哮喘发作的时候嗓子都咳破了。严重的咳嗽 可能减少通气量，比如copd的
病人，本来通气量就不够，吸着氧都说不出几句话。再咳嗽几天很可能 就昏迷，
比起让咳嗽来治病，显然针对原发病对症下药效率更高。所以具体情况具体分析。
不可 一概而论。