吴文尧教授辩治口臭医案2则

2020年10月12日发(作者：薛稷)
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吴文尧教授辩治口臭医案2则

作者：李龙英 董雷飞 周素芳

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第27期

【摘要】口臭患病率较高，严重影响患者心理健康。吴文尧教授治疗口臭经验丰富，认 为
口臭多为脾胃湿热证，治以芳香化浊、清热泻火
【关键词】口臭；脾胃湿热证；经验；吴文尧
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.27..02
口臭是指从口腔或其他充满空气的空腔中如鼻、鼻窦、咽所散发的臭气[1]。西医认为口
臭是由多种原 因导致的口腔内厌氧菌生长，从而产生挥发性硫化物而引起的。根据其发病特点
和临床表现，可归属于中 医“口秽”“浊气”等范畴。世界各国流行病学调查显示，相当比例的人
患有口臭，患病率14%～83 %[2]。口臭患者在焦虑、抑郁、社交回避和苦恼方面的心理状况明
显较非口臭人群差[3]，严重影 响其心理健康。洁舌、洁牙等物理治疗，虽然短期内可改善口
臭状况，但长期疗效不尽如人意。化学抗菌 剂使用过度则抑制某些菌群的生长，造成另一些菌
群过度繁殖，导致人类患病，如有些患者长期使用抗生 素后出现黑毛舌[4]。
吴文尧教授，主任医师，国家级名老中医，从事临床诊疗工 作50余年，主张以中为根，
中西并用，不仅擅长急慢性胃炎、反流性食管炎、消化道溃疡、功能性消化 性不良、功能性便
秘等消化系统常见疾病的诊治，而且对口臭、痹症等杂病亦有独特见解。吴老在临床诊 疗中注
重因地、因人制宜，发现贵州人喜食辛辣，加之其地气候潮湿，故体质多偏湿热型。认为口臭为多种原因导致的脾胃湿热，积热熏蒸，浊气上泛所致。常以芳香化浊、清热除湿治之，收效
显著。 特摘案例2则，与同道分享，介绍如下。
1 病例一
赵 某，女，45岁。2018年4月19日初诊。自诉近1年来，反复出现口臭，无明显口干，
时有口苦， 心烦易怒，无反酸烧心，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，纳可眠差，二便尚調，舌尖
红，苔黄腻，脉滑数。诊 断为口秽，辨证为脾胃湿热，治以芳香化浊、清热除湿。处方：佩兰
20 g，藿香15 g，黄连6 g，蒲公英12 g，龙胆草12 g，栀子12 g，柴胡15 g，合欢皮10 g，
淡竹叶15 g，百合10 g，麦冬10 g，夜交藤12 g 。5剂，日1剂，早晚温服，嘱以绿茶水漱
口。服 药5付后复诊，诸症皆减。予原方稍作调整，继服10剂而愈。
按：吴老治疗口臭， 首先排除口鼻疾病及HP感染，若非上述病症，则辨证施治。吴老认
为口臭病位虽在口腔，但与脾胃、心 密切相关，病机由多种原因导致的脾胃湿热，运化失常，
积热熏蒸，故口臭不爽。《医学入门》载：“口 臭者，胃热也。”《素问·至真要大论》曰：“寒
者热之，热者寒之”“逆者正治，从者反治”。王冰注 ：“有者泻之，无者补之，虚者补之，盛者