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风湿性心脏病的症状

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-12 15:17

身高公式-台湾医美

2020年10月12日发(作者:蓝元商)



风湿性心脏病的症状



风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的 心脏病变。表
现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。患病初期常常
无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰,直至心力
衰竭 而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。风湿性心脏病发病与患者的生活环
境有很大关系。多 发季节为冬春。该疾病是因为风湿热影响心脏功能所致,出现心脏的供血
不足或者能力下降。

很多朋友对该疾病的症状不了解,所以延误了病情,那么风湿性心脏病有哪些症状表现
呢?

风湿性心脏病的症状表现之临床表现:主要症状为咳血、气急和咳嗽。体力活动引发该疾病或者导致病情加重。同时还会诱发肺水肿和阵发性呼吸困难、端坐呼吸等症状。
< br>风湿性心脏病的症状表现之体征表现:病人会表现出面颊部潮红,面容、唇、指的四周
性紫绀。假 如有心房纤颤会发生心跳快慢不一,强弱不等或者心跳和脉搏不一致。

临床上常见的心脏瓣膜病变有:

1:二尖瓣狭窄或关闭不全

2: 主动脉狭窄或关闭不全

3:三尖瓣狭窄或关闭不全

4:联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)。

由于心脏瓣膜的病变,使得心脏在运 送血液的过程中出现问题,如瓣膜狭窄,使得血流阻
力加大,为了吸入和 心脏肥大。射出足够多血液, 心脏则更加费力地舒张和压缩,这样使心脏
工作强度加大,效率降低,心脏易疲劳,久而久之造成心脏肥 大,如二尖瓣狭窄到一定程度时由
于左心房压力的增高,导致肺静脉和肺毛细血管压力增高,形成肺淤血 ,肺淤血后容易引起以
下症状:
1:呼吸困难2:咳嗽3:咳血;有的还会出现声音沙哑和吞咽困难。

当心脏瓣膜 关闭不全时,它带来的问题首先是部分血液返流,这种返流带来的直接后果
是使心脏压力增大,泵血量减 少,在循环中气体交换造成的部份损失,所以风心病病人常感
到呼吸困难。

联合瓣膜病变有以下几种组合形式:

① 同一病因累及2个或2个以上瓣膜,最常见为风湿性引起的二尖瓣和主动脉瓣或其




他瓣膜病变;其它为感染性心内膜炎可同时侵犯二尖瓣。主动脉瓣或三尖瓣肺动脉瓣。

② 病变源于1个瓣膜,随着病情发展可影响或累及另一个瓣膜,导致相对性狭窄或关
闭不全。如风湿性二尖瓣狭窄可引起肺动脉高压,肺动脉高压使可心室压力负荷不过重,引
起右室扩大 而导致三尖瓣关闭不全。

二种或2种以上病因累及不同瓣膜,如风湿性二尖瓣病并发 感染性主动脉瓣炎。联合瓣
膜病变对心功能的影响是综合性的。多的瓣膜病变比单个瓣膜病预后更差。手 术治疗效果往
往较单纯性瓣膜病差。

联合瓣膜病变有以下几种组合形式:

① 同一病因累及2个或2个以上瓣膜,最常见为风湿性引起的二尖瓣和主动脉瓣或其
他瓣膜病变;其它为感染性心内膜炎可同时侵犯二尖瓣。主动脉瓣或三尖瓣肺动脉瓣。

② 病变源于1个瓣膜,随着病情发展可影响或累及另一个瓣膜,导致相对性狭窄或关
闭不全。 如风湿性二尖瓣狭窄可引起肺动脉高压,肺动脉高压使可心室压力负荷不过重,引
起右室扩大而导致三尖 瓣关闭不全。

二种或2种以上病因累及不同瓣膜,如风湿性二尖瓣病并发感染性主动 脉瓣炎。联合
瓣膜病变对心功能的影响是综合性的。多的瓣膜病变比单个瓣膜病预后更差。手术治疗效果
往往较单纯性瓣膜病差。

三尖瓣狭窄的临床表现可因同时存在的二尖瓣狭窄而不 甚显著或与二尖瓣狭窄的症
状混淆。患者较易疲乏(低心排血量)。常诉右上腹不适或胀痛(肝淤血)及 周身水肿。颈脉的
明显搏动常使患者颈部有一种扑动性不适感。此外,由于胃肠道的瘀血。患者常诉食欲 不振。
恶心,呕吐或嗳气等。少数三尖瓣狭窄患者还可发生晕厥,周期性紫绀(经未闭孵圆也发生右向< br>左分流)或胸骨后不适。患者可有呼吸困难。可能由于呼吸肌疲劳所致。但从不发生阵发性
呼吸困 难。急性肺水肿或咯血(并发肺部感染或肺梗死者例外),如明显的二尖瓣狭窄患者
没有肺淤血的症状, 提示存在三尖瓣狭窄的可能性。

三尖瓣狭窄的临床表现可因同时存在的二尖瓣狭窄而不甚 显著或与二尖瓣狭窄的症
状混淆。患者较易疲乏(低心排血量)。常诉右上腹不适或胀痛(肝淤血)及周 身水肿。颈脉的
明显搏动常使患者颈部有一种扑动性不适感。此外,由于胃肠道的瘀血。患者常诉食欲不 振。
恶心,呕吐或嗳气等。少数三尖瓣狭窄患者还可发生晕厥,周期性紫绀(经未闭孵圆也发生右向左分流)或胸骨后不适。患者可有呼吸困难。可能由于呼吸肌疲劳所致。但从不发生阵发性
呼吸困难 。急性肺水肿或咯血(并发肺部感染或肺梗死者例外),如明显的二尖瓣狭窄患者
没有肺淤血的症状,提 示存在三尖瓣狭窄的可能性。

以上就是对风湿性心脏病的病因和症状作出的基本阐述,下面 我们来谈谈关于风湿心脏
病的预防、治疗和病患自我护理。

风湿性心脏病的护理方法:





◆ 休息。包括体力和精力两个方面。病人症状不明显时可适当做些轻工作,但不要参加重
体力劳动,以免增 加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息,一切生
活均应由家人协助。对病人态度 要和蔼、避免不良刺激。

◆ 预防呼吸道感染。病室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜,防止因呼吸道感染引起风湿
活动、加重病情。

◆ 心功能不全者应控制水分的摄入,饮食中适量限制钠盐,每日以10克(2钱)以下为宜 ,
切忌食用盐腌制品。

◆ 服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。

◆ 房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访;在适当时期要考虑行外科手术治疗,何< br>时进行,应由医生根据具体情况定。

◆ 如需拔牙或作其他小手术,术前应采用抗生素预防感染。 同时要切记:本病是风湿
病的后果,积极 预防甲型溶血性链球菌感染,是预防本病的关键。加强体育锻炼,增强机体
抗病能力,也有重要的预防作 用。积极有效的治疗链球菌感染,如根治扁桃体炎、龋齿和副
鼻窦炎等慢性病灶,可预防和减少本病发生 。

饮食禁忌:

1、戒刺激性食饮和兴奋性药物:辣椒、生姜、胡椒、 烟、酒和大量饮浓茶,服咖啡因、苯
丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担,在风心病患者心功能不佳时,尤 当注意。

2、适量的限制食盐的摄入:与限制食盐道理相同,风心病患者应少吃含钠 丰富的食品如香
蕉等,以免引发水肿。

3、缓进饮料:一次喝大量的水、茶 、汤、果子汁、汽水或其他饮料时,会迅速增加血容量,
进而增加心脏负担。因此进食饮料不要太多,最 好一次不超过500毫升。需要多喝水时,分
成几次喝,每次少一点,相隔时间长一些。

无症状期的风湿性心脏病的治疗

治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能,一 方面应避免心过度负荷,如重体力劳动、
剧烈运动等,另一方面亦须注意动静结合,适应作一些力所能及 的活动和锻炼,增强体质,
提高心的储备能力。
适当的体力活动与休息,限制钠盐的摄入量及 呼吸道感染的预防和治疗。注意预防风湿
热与感染性心内膜炎。合并心衰时,使用洋地黄制剂,利尿剂和 血管扩张剂。

风湿性心脏病并发症的治疗:

1.心功能不全的治疗;急性左心衰





2.急性肺水肿的抢救;急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似,不同之处是不宜
用扩张小动 脉为主的扩张血管药及强心药,当出现快速房颤时,才需选用西地兰降低心室律。
当急性发作伴快速室律 时,首选西地兰降低心室律。

3.控制和消除心房颤动。

风湿性心脏病的手术治疗

对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者,一般不需要手术;有 症状且属手术适应症者,可选
择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术,人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣 膜狭窄的主要方
法。

1.手术适应征:无明显症状的心功Ⅰ级患者不需手术 治疗。心功Ⅱ、Ⅲ患者应行手术治
疗。心功Ⅳ级者应行强心、利尿等治疗,待心功改善后再行手术。伴有 心房纤颤、肺动脉高
压、体循环栓塞及功能性三尖瓣关闭不全者亦应手术。但手术危险性增大。有风湿活 动或细
菌性心内膜炎者应在风湿活动及心内膜炎完全控制后6个月再行手术。

2.手术方法:二尖瓣狭窄的手术有二尖瓣交界分离术及二尖瓣替换术两类。前者又分闭
式及直视分离 术两种。

闭式二尖瓣交界分离术:通常采用左侧第4或第5肋间切口进胸,纵形切开 心包,在左
心耳基部作一荷包缝线,术者食指经左心耳切口进入左房探查二尖瓣。在左室心尖部无血管< br>区插入二尖瓣扩张器,在食指引导下,扩张器通过二尖瓣口,逐次扩张,每次扩张后,应将
扩张器 闭合后退至左心室,食指探查二尖瓣交界分离情况,有无关闭不全。

直视二尖瓣交界 分离术;适用于右心耳细小或左房内有血栓者。手术应在体外循环下进行,
经纵劈胸骨正中切口,插入动 、静脉管,开始迂回心肺灌注,经房间沟切口,进入左房,显
露二尖瓣,切开融合交界,分离粘连及融合 的腱索。 二尖瓣替换术:适用瓣膜病变严
重,瓣叶钙化、僵硬、腱索粘连挛缩或二尖瓣交界扩张后 伴有严重创伤性二尖瓣关闭不全者。
手术在体外循环下进行,切除病变的二尖瓣,植入人造生物瓣或机械 瓣。








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