不孕症(输卵管性不孕症)

2020年10月12日发(作者：胡焕庸)
不孕症（输卵管性不孕症）
不孕症的患病率为6-10%。
女性不孕症的原因很多 1.排卵障碍方面的原因2.输卵管方面的原因3.子宫方面原因4.宫颈方
面的原因5.阴道方面的原 因6.免疫异常方面的原因
输卵管性不孕占不孕症的50-60%。
而输卵管性不孕的95%以上是输卵管不完全梗阻（俗话说是半通半不通）。
疾病诊断： < br>中医诊断：育龄妇女，结婚一年，夫妇同居，配偶生殖功能正常，未避孕而未孕者，或曾经
受孕而 1年未避孕而未怀孕者。前者称全不产，后者称断续。
西医诊断：
1. 子宫输卵管造影证 实输卵管迂曲成团、形态僵硬、伞端粘连上举、部分显影、迂曲扩张、
造影剂弥散局限。
2. 腹腔镜下做输卵管美兰通液证实输卵管通而不畅，并可见盆腔粘连。
以上两项中有一项符合即可诊断。
西医输卵管性不孕主要的治疗方式是宫腹腔镜联合行输卵管周围粘连松解，美兰通液术，恢
复输 卵管大致正常形态。术后有半年受孕机会。半年后输卵管可能再次恢复通而不畅或不完
全梗阻状态。能获 得不到20%的受孕率，而且花费昂贵，病人接受困难。
而咱们中医治疗主要采取中医的办法有内治法 和外治法。中药全身调理，中药外敷，
中药通液，艾灸，灌肠等恢复输卵管的拾卵，受精，增加纤毛蠕动 运送受精卵的功能。花费
少，痛苦小，老百姓愿意接受。
内治法
症候诊断：
一、湿热瘀结型：
1临床表现：婚后一年未避孕未孕+湿热瘀结症候群。形体肥胖，面色晦暗 ，神疲乏力，下
腹及腰骶胀痛，带下量多，色黄。月经量多，伴经期延长，伴有血块，舌暗红，见边尖瘀 点
或瘀癍，苔白腻或黄腻，脉弦滑或弦涩。
2. 生活调摄：减重，每个月减轻体重的百分之 六，尽量减到标准体重。运动，散步，慢跑，
打球，太极拳等，促进血液循环，增加骨骼肌力量。均衡营 养，合理膳食。籽类食物，松子，
向日葵籽，榛子等，鲜蒲公英清热化湿等，调情志，保持心情舒畅均能 增加男女双方增加生
育能力，有利于受孕。
3.治疗原则：清热利湿，化瘀通络。
4.方药：蒲丁藤酱汤为主方。
二、寒湿凝滞型：
1. 临床表现：婚后一年未避 孕未孕+寒湿凝滞症候群。面色晃白，肢体困重，倦怠乏力，下
腹坠胀冷痛，带下量多，色白粘稠或清稀 如水，形寒肢冷，月经延后或量少，色紫暗。苔白
腻或滑腻。
2.生活调摄：夏季多温补阳气 ，驱除寒湿，三伏天可以艾灸，火针，火疗，火罐，三伏贴根
据治疗目的选择相应穴位，如温阳的穴位有 肾俞，名门，腰阳关，化湿的穴位如丰隆，足三
里，化湿的食物薏米，扁豆等
3.治疗原则：温经散寒，化瘀通络。
4.方药：少腹逐瘀汤
三、气滞血瘀型
1. 临床表现：婚后一年未避孕未孕+气滞血瘀症候群。月经多少不一，经色暗红，伴血块，
胸胁或伴乳房胀痛，带下量时多时少。舌质暗红或见瘀斑瘀点。脉涩
2. 治疗原则：行气活血，化瘀通络。
3.方药：血府逐瘀丸。
四、肾虚肝郁型
1. 临床表现：婚后一年未避孕未孕+肾虚肝郁型症候群。因不孕情志抑郁，胸胁胀痛或乳房
胀痛。腰膝酸软 。善嗳气。
2.. 治疗原则：补肾活血，行气解郁
3. 方药：逍遥丸合归肾丸
外治法
1. 直肠给药：
灌肠方：红花，黄柏，败酱草，丹参，当归，川芎，三棱，莪术，皂刺等辩证施治，随
症加减。
2. 中药外敷：
外敷方：败酱草，皂刺，当归，丹参，元胡，莪术，川芎，赤芍等辩证施治，随症加减。
3. 输卵管通液治疗术:
月经干净3-7天开始，选择中成药丹参注射液或鱼腥草注射液通液。
以上内治法和外治法配合治疗，三个月为一个疗程。行输卵管造影复查评估治疗效果。
输卵管 性不孕的结局有三种，1.正常怀孕2.宫外孕3.不孕，所以不孕的患者笔者建议都采用
中医的方法治 疗，使可能不孕的及宫外孕的这一部分患者正常怀孕。
生活调摄：体重超标的这一部分病人，需减重， 每个月减轻体重的百分之六，尽量减到标准
体重。运动，散步，慢跑，打球，太极拳等，促进血液循环， 增加骨骼肌力量。均衡营养，
合理膳食。调情志，保持心情舒畅。春季养肝，滋水涵木，使肝气舒畅肝气 调达，可食芫荽，
茵陈，新韭，蒜台，香椿，薄荷等。夏季多温补阳气，驱除寒湿，三伏天可以艾灸，火 针，
火疗，火罐，三伏贴根据治疗目的选择相应穴位，如温阳的穴位有肾俞，名门，腰阳关等。
长夏可食化湿的食物如香椿，藿香叶。秋季润肺金，可食秋梨，山药，秋葵等。冬季多滋肾
精，主收藏， 可以熬滋阴补肾的膏方食用。痰浊体质的可长按摩丰隆，足三里，长食薏米，
扁豆等。淤血体质的可长食 山楂，三七花等。均能增加生育能力，有利于受孕。