婴幼儿肺炎的家庭护理

2020年10月12日发(作者：滕康)
宝宝感染了肺炎怎么办?
（来源：孕妇网）
除重型肺炎必须住院治疗外，一般的轻型肺炎可以在家中进行护理和治疗。
观察、测量
● 按时服药、打针，密切注意孩子的病情变化。
● 至少早晚各一次测量孩子的体温，检查指甲和口唇是否有青紫，计算呼吸次数。
Tips
如 果孩子体温逐渐下降，精神好转，呼吸平稳，食欲增加，咳嗽减轻，面色好转，提示肺炎
正在好转中；如 果孩子体温持续不退或反而上升，咳嗽加剧，呼吸超过每分钟60 次以上，
呼吸困难，出现“三凹症” ，口周和指甲发紫，神情委靡，烦躁不安，则提示病情恶化，应
该立即送医院救治。
作息、护理
● 让孩子卧床休息，避免过多哭闹，减少耗氧量，从而减轻心肺负担。
● 喘憋严重的孩子可以取半卧位或把上半身抬高，以减轻呼吸困难。
● 卧室要经常通风， 保持空气新鲜、清洁，温度适宜，并保持一定的湿度（可以使用加湿
器或在室内洒水等）。
● 及时清除鼻腔内的分泌物及鼻痂，鼓励孩子咳出痰液，保持孩子呼吸道畅通。在病情允
许的情况下，经常 将小宝宝抱起，轻轻拍打背部，使痰液容易咳出，或直接吸出小婴儿的痰
液。
Tips
不要滥用止咳药物，否则可能因药物抑制痰液排出而影响肺炎的痊愈。
喝水、吃饭
● 鼓励孩子多喝水，尤其是在发热期间，以补足因高热而丢失的水分，同时也可以使痰液
稀释 ，有利于排出。
● 患肺炎期间，孩子的食欲会明显下降，不必强迫他进食，特别要避免因为进食引起 呛咳
而加重呼吸困难。此时，吃母乳的孩子可以继续哺乳，人工喂养的孩子可以少量多次喂给配
方奶并增加饮水量，已经添加辅食的则根据孩子的胃口给予清淡、易消化的食物。
● 肺炎痊愈后，适当给孩子增加高营养食物，以补足患病期间的营养损失。

特别提醒
5 种情况，必须引起重视！
肺炎的特点是，病情变化很迅速，必须加强观察，及时发现严重情况，尽早送医院：
1. 高热持续不退，体温持续在39℃以上，或者6 个月以内的小宝宝体温持续在38.5℃以上；
2. 呼吸急促，安静时的呼吸次数在每分钟60 次以上；
3. 呼吸困难，呼吸时带有呻吟或呈点头状， 鼻翼扇动，吸气时出现锁骨上、肋间隙、剑突
下凹陷的“三凹症”；
4. 出现缺氧症状，如口唇和指甲青紫；
5. 出现并发症状：精神委靡，极度烦躁等。
* 新生儿肺炎往往症状不典型，而病情变化又相当快，需要格外注意。

新生儿肺炎的护理要点有哪些呢
婴幼儿肺炎防治知识知多少
新生儿肺炎是新生儿期 最常见的一种呼吸道感染性疾病，主要表现为宝宝哭声低、少哭或不
哭，吃奶少或拒奶，精神萎靡或烦躁 不安，呛奶，咳嗽，呕吐或口吐白沫，呼吸浅短或不规
则、双吸气甚至呼吸暂停。拍摄X光片可见到肺部 纹理改变。新妈妈在发现宝宝有肺炎症
状时，需要带宝宝及时到医院就诊。
护理要点
在护理患肺炎的宝宝时应注意：
保持室内空气清洁，阳光充足，室温约22℃—24℃，洒水使室内保持一定的湿度。
由于宝宝患 肺炎时易发生呛奶，所以新妈妈在喂奶时应在宝宝每吸吮4～5口后便拔出
奶头，以便让病儿休息片刻后 再吃奶，这样将会减少呛奶的发生率。由于患病的宝宝吃奶少，
并伴有气喘、发热等病症，体内水分常消 耗较多，所以应增加喂奶的次数，尽可能地让宝宝
多吃奶，以增加水分的摄入，防止发生脱水。如已发生 脱水，而通过增加喂奶不能纠正时，
应予以静脉补液以纠正脱水。
如果宝宝的体温超过3 9℃，可在温水擦浴的同时在医生的指导下服用适量的退热药，但
应预防宝宝因使用退热药而大量出汗发 生虚脱，注意及时给宝宝补充充足的液体。
新生儿的衣服应以舒适透气为好，不可过厚而影响散热。
给患儿喂药应在喂奶前半小时左右为宜，不应在喂奶后马上进行，以防漾奶。

肺炎是儿童时期的一种常见病，多见于婴幼儿，是目前引起5岁以下小儿死亡的首要原因。
婴幼儿肺炎多由细菌(如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌)、病毒(如呼吸道合胞
病毒、流感病 毒、腺病毒)、支原体等病原微生物引起。与一般肺炎不同，婴幼儿肺炎值得
我们警惕的
有三大特点：病情不典型(易与感冒混淆

)、合并症多(如呼吸衰竭、心力衰竭)、死亡率高。
怎样知道孩子得了肺炎？
婴幼儿得了肺炎往往有以下表现—
发烧
不同年龄、不同病原体所致肺炎多有发烧，但程度可从38℃左右的低烧到39℃甚至40℃
的高烧。
咳嗽
较为频繁，早期常为刺激性干咳，以后程度可略为减轻；进入恢复期后常伴有痰液。
气促
多出现在发烧、咳嗽之后。病儿常常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕
吐等全身症状。
呼吸困难
病儿常出现口周、鼻唇沟发紫症状，而且呼吸加快，每分钟可达60-8 0次，可有憋气，
两侧鼻翼一张一张的(医学上称为鼻翼扇动)。
防治肺炎，父母要特 别留心观察孩子的呼吸情况：一是数呼吸次数，二是看胸部的凹陷
程度。观察小儿的呼吸要在小儿安静的 状态下进行。健康小儿安静时的呼吸次数因年龄不同
而有所差异，以每分钟为例，2个月内的婴儿呼吸次 数应少于60次，2-12个月的婴儿应少
于50次，1-4岁应少于40次。至于胸部凹陷，是指孩子 吸气时下胸壁内陷的程度。如果小
儿咳嗽，并伴有呼吸增快，则为轻度肺炎；如果呼吸增快伴有胸部凹陷 ，则为重度肺炎；如
果在上述基础上还伴有不能饮水和绀紫，则为极重度肺炎。
如何与感冒区别？
重度以上肺炎易与感冒区别，但轻症肺炎区别就较为困难。家长必须从以下几方面悉心
加以比较—
一看体温高低。
小儿肺炎大多会发烧，而且一般都在38℃以上，并持续2-3天 以上不退，即使使用退烧
药也只能暂时退一会儿。若是一般感冒，虽也发烧，但以38℃以下为多，持续 时间也较短暂，
使用退烧药效果明显。
二看咳嗽及呼吸。
小儿肺炎大 多有咳嗽或喘憋，且程度较重，常有呼吸困难。而感冒引起的咳嗽一般较轻，
不会引起呼吸困难。
三看精神状态。
感冒病儿一般精神状态无甚改变，照常玩耍不误；肺炎患儿大多精 神状态不佳，常有烦
躁、哭闹不安或者昏睡、抽风。
四看饮食。
感冒 病儿饮食较正常，或仅为进食(奶)量稍减。但一旦罹患肺炎，食欲明显下降，不吃
东西，不吃奶，或者 一喂奶就因憋气而哭闹。
五看睡眠。
感冒一般不影响睡眠；但肺炎临身后，往往睡不熟、易醒、爱哭闹，尤其在夜间有呼吸
困难加重的趋势。
得了肺炎怎么办？
孩子得了肺炎除了由医生医治外，家长还应成为医生的好助手，协助做好病孩的护理工
作—
◎防止孩子在病房内交叉感染。如不要让孩子在病房走廊内长时间地逗留、玩耍；不要
让病儿之间过多地 亲密接触或近距离交谈等。
◎勤开窗户，以保证室内空气流通。室温以18-20℃为宜(新生 儿可提高到20-24℃)，并
保持适当湿度(约60%)，以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。
◎保证孩子充分休息。病孩的房间要安静，尽量减少探视；妈妈不仅要有爱心，还要细
心， 最好将测体温、换尿布、喂药等操作集中起来一次做完，以免影响孩子的休息，因为孩
子的哭闹、活动会 使缺氧症状加重，增加心脏及肺部的负担，妨碍康复。
◎强化皮肤护理。孩子发烧出汗多，要及 时更换衣服，并用热毛巾将汗水擦干；同时，
经常让孩子变换体位，减少肺部淤血，促进炎症吸收。还可 轻轻拍打孩子的背部，便于痰液
顺利排出。
◎补足水分。饮食要求易于消化、多水分、 高热量、高维生素。高烧病儿多给流质饮食，
如牛奶、米汤、豆浆、蛋花汤、鱼汤、牛肉汤、菜汤、果汁 等；退烧后可加半流质饮食，如
煮烂的面条、米粥、豆腐花、蛋羹等。
◎肺炎急性期应严格卧床，恢复期可下床适当活动。
婴幼儿肺炎防治4方
1.加强体质锻炼，鼓励孩子多做户外活动，接受日光浴，提高耐寒能力。
2.提倡母乳喂养，及时添加辅食，积极防治营养不良及佝偻病。
3.少到人多嘈杂的公共场所，特别是在呼吸道发病率较高的季节。
4.作好计划免疫，如按要求接种麻疹疫苗、百白破三联疫苗、流感疫苗以及肺炎疫苗等。
父母必知宝宝肺炎治疗常识
最近各地的儿童医院几乎都爆满，宝宝发烧感冒的非常多，治疗不 及时的，往往会发展为肺
炎，今天小编就跟大家分享一下应对宝宝肺炎的经验和常识，希望能帮您了解疾 病的状况，
减轻父母的疑虑不安，让宝宝早日恢复健康。
宝宝为什么会得肺炎？
宝宝的上呼吸道解剖结构和成人略有不同，宝宝6个月后从母体获得的抗体也逐渐消
失，抵 抗力下降，以及营养不良、过度疲劳、气候突变、空气污染等影响，给病毒、细菌的
入侵造成了有利条件 。特别在营养不良、有先天性免疫缺陷或后天获得性免疫功能低下的患
儿发生上感时，易出现严重症状， 如果炎症控制不及时就会蔓延到肺部，引起肺炎。
宝宝肺炎的原因很多，从病原体方面常见的有病 毒、细菌和支原体三类，具体分类办法
可以阅读专题《小儿肺炎的预防与治疗》，要正确治疗，首先要弄 清楚病原体，一般来说医
生会给您做一些检查，进行甄别，然后用药。
小儿肺炎的常规检查
如果怀疑宝宝肺炎，医生一般会建议您做两个检查，一个是血常规，了解感染 状况；另
外一个是胸部X光片，了解肺部感染状况。

医生会为宝宝看看咽喉部是否有炎症，也会进行心肺听诊检查。
通过血常规检查，通常可以判断宝 宝是病毒感染还是细菌感染，如果是病毒感染，就没
有必要使用抗生素；如果是细菌感染，则需要使用足 量足疗程的抗生素。
胸部X光片，有些父母会觉得射线对宝宝身体有伤害，从而产生顾虑，但其实 宝宝患
病的话，还是有必要进行这项检查的，胸片可以帮助医生了解宝宝的肺部感染状况，决定用
药的方式。
咽喉部检查会看一下是否有咽喉红肿，是否有扁桃体肿大等；
心肺听 诊，支气管有炎症的时候，可以听到呼吸音变粗，肺炎的时候，可以在肺底听到
罗音，这都有助于帮助医 生了解病情，对症下药。
小儿肺炎的治疗用药
轻症的上呼吸道感染，一般来说，医 生会用一些口服药。如果已经发展为肺炎，大多数
医生会建议您带宝宝输液治疗。

细菌感染者，会用一些抗生素，如阿奇霉素、头孢等。病毒感染者，会用病毒唑、炎琥
宁等抗病毒药；咳 嗽厉害的宝宝，医生会加一些祛痰止咳药，例如氨溴索；发烧的宝宝，会
根据情况上一些退烧药。
一般肺炎勿用链霉素、卡那霉素，慎用庆大霉素。病毒性肺炎可用抗病毒药物如病毒唑
等。 中医方面，辨证应用桑白皮汤、大小青龙汤等方剂等，能使肺部炎症加快吸收。
宝宝的肺炎为什么总不好？
有一些宝宝的肺炎迁延不愈，其原因有三个方面：

1、肺炎治疗的疗程不够，这与医生的解释工作不到位有关，很多家长以为小孩子已不
咳嗽 不发热了，就是肺炎治好了，于是终断了治疗，以致病情迁延。

2、由于环境污染日益 加剧以及抗生素使用不规范等因素，使新的耐药病原体日渐增多，
以致炎症较难消除。

3、临床治病向来是“三分治，七分养”。患了肺炎除了用药物治疗外，主要还是靠自身
调 养。所谓自身调养，就是想方设法增强体质，提高免疫力。只有这样，才能远离疾病的困
扰，享受健康的 阳光。
小儿肺炎起病急、病情重、进展快，为争取做到早期发现、早期治疗，家长可以从以下“四看一听”入手，正确地区别小儿肺炎与感冒。
一看发热
儿童罹患肺炎时大多 有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能
使体温暂时下降一会儿，不久便又上升 。儿童感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，
持续时间较短，退热药的效果也较明显。
但同时也应该警惕不发热的小儿肺炎，宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，
甚至 体温低于正常。发烧时间长短，也不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已
发展为肺炎，而有 的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否
患了肺炎，还需结合其他几方面 判断。
二看咳嗽和呼吸
判断还是是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困 难。感冒和支气管炎引起的
咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，静止时呼吸频率 增快（即不到
2个月婴儿呼吸次数≥60次／分；2－12个月婴儿≥50次／分；1－5岁幼儿≥40 次／分），
两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，一旦出现上述症状，提示病情严重，不可拖延。
病毒性肺炎的病原体50％以上是呼吸道合胞病毒，该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三
分之 一。好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月－3岁大。这些孩子往往起病急，先有″
感冒″症状，持 续时间约3天，表现发低烧（测量体温在38℃左右）、流清鼻涕水、咳嗽，
约60％患儿也可不发烧。 2－3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表，每分钟可达60－100次。最
突出的症状是喘、憋、呼气延长， 喘鸣之声音有时不必用听诊器，只要靠近患儿就可听到，
患儿非常痛苦。
大叶性肺炎是指 一个或一个以上的肺叶有炎症并有完全实变，病原体是肺炎链球菌。细
菌性肺炎约占儿童肺炎总数的10 ％—30％左右。典型患者着凉后表现为寒冷、发高烧、胸
痛、咳嗽、吐铁锈色痰，呼吸困难、面部和口 唇青紫。
三看精神
要想及时发现儿童肺炎，细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状 态。如果孩子在发热、
咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子 精神状态
不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。
孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。
四看食欲
得了肺炎食欲会显著下降，小儿得了肺炎，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安 。如果确诊
孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物，如果患儿食欲减退，应少量多餐，
哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。
五听胸部
由于儿童 的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的家长可以在孩子安静
或睡着时听听他的胸部。听 儿童胸部时，要求室温在18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵
轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾 听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿”、“咕噜儿”
的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的 重要体征。
同时仔细观察孩子有无胸凹陷（在吸气时，两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏）。如果出
现此情况，则需马上送孩子去医院确诊以便及时治疗。
走出小儿肺炎认识五大误区
儿
肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，
也有 不发热而咳喘重者，如不及时治疗，可发展为重症肺炎，或者出现心力衰竭、呼吸衰竭、
肺性脑病等严重 危及生命的并发症。小儿肺炎如治疗不彻底，则易反复发作，影响孩子发育。
但是，许多家长对小儿肺炎的认识存在误区，最常见的是以下五种：
误区一：宝宝没有发热，就不是肺炎
并不是所有肺炎患儿都会发热，如冬春季的流行性肺炎、衣原 体、支原体性肺炎可无发
热或低热现象。尤其是新生儿若患有肺炎，有可能会既没有咳嗽也没有体温升高 的症状，父
母千万不可忽视。
误区二：抗生素静脉输液是最佳的选择
虽然 多数肺炎是由细菌引起的，但也有不少肺炎是由病毒、衣原体、支原体、真菌等病
原体引起的，或由过敏 引起。滥用抗生素类药物，不但达不到治疗效果，还容易引起种种不
良反应。正确的做法是听从医生的分 析，选择合适的药物。
误区三：治了2天了一点起色都没有，应该换一种药物
其实 有些治疗并不是立竿见影的，起效要有一定的时间。原则上，如果病情没有恶化，
需配合医生坚持用药3 天，再评价疗效，频繁换药不利于疾病控制。
误区四：抗生素副作用大，如果孩子不再发烧，咳嗽也好转了就停掉。
需用多长时间抗生素，应根 据病情、病原、个体情况而定，一定要听从医生指导，忌不
规则用药，用用停停会造成耐药，从而导致迁 延性或慢性肺炎。
误区五：关窗捂被，担心小儿受凉
室内空气流通，阳光充足，可 减少空气中的致病细菌，阳光中的紫外线还有杀菌作用，
因此应该勤开窗户通风。患儿的衣物被褥不要太 厚，过热会使患儿烦躁，导致呼吸急促，加
重呼吸困难。
避开小儿肺炎的误区，让宝宝远离肺炎的威胁。
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