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发热是由于各种原因使机体产热和散热失衡

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-12 09:52

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2020年10月12日发(作者:石坚)
发热是由于各种原因使机体产热和散热失衡,导致体温升高超出正常范围。体温是指机体内
部的 温度,在临床实践中,常通过测量体温温度来观察体温的变化。正常人的体温受体温调
节中枢的调控,并 通过神经和体液因素使产热和散热过程成动态平衡,保持体温的相对恒定。
正常人体温(口测法)一般为 36.3~37.2℃,受个体差异及体内外因素影响略有波动,在24
小时内,下午较早晨稍高,剧烈 运动、劳动或进餐后也轻微升高,但波动范围一般不超过1℃。
妇女在月经前和妊娠期体温略高于正常, 老年人代谢率较低,体温相对低于青壮年。另外,
在高温环境下体温也可轻微升高。临床上一般测腋温 ,正常为36~37℃。
【病因与分类】引起发热的原因很多,可分为感染性与非感染性两大类,临床上以前者多见。
1. 感染性发热 各种病原体如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、
寄生虫等引起的感染,不论急性、亚急性或慢性起病,还是 局限性或全身性感染,均
可出现发热。
2. 非感染性发热 指由非病原体物质引起的发热,主要有以下几个方面:
(1) 无菌 性组织损伤和坏死:由于组织损伤或坏死、组织蛋白分解及坏死产物的吸收,
导致无菌性炎症而引起发热 ,亦称为吸收热。常见有机械性物理和化学性损害,如
大手术组织损伤、内出血大血肿大面积烧伤等。因 大血管栓赛或血栓形成而形成的
心机、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死;组织坏死与细胞破坏,如癌、白血 病、淋巴
瘤、溶血反应等。
(2) 抗原—抗体反应:如风湿热、血清病药物热、结缔组织病。
(3) 内分泌代谢疾病:如甲状腺功能亢进时产热过多,重度脱水和失血时散热减少等。
(4) 皮肤散热减少的疾病:如广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心力衰竭等,引起的发热一般
为低热。
(5) 体温调节中枢功能失常:中枢神经系统受到严重损害时,如中暑、重度安眠药中毒、
脑 出血、脑外伤等,可直接损害体温调节中枢,使体温调定点上移,造成产热大于
散热,体温升高,这类发 热称为中枢性发热,高热无汗是其特点。
(6) 自主神经功能紊乱:属于功能性发热,多为低热,常 伴有自主经功能紊乱的其他表
现。常见的有感染后低热、夏季低热、生理性低热。
【发生机制 】大多数发热时由于致热源的作用。致热源包括内源性外源性两大类。内源性致
热源又称白细胞致热源, 如白介素肿瘤坏死因子和干扰素等,其分子量小,可通过血脑屏障
直接作用域体温调节中枢的体温调定点 ,使调定点上升,导致体温调节中枢对体温进行重新
调节。一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过 运动神经使骨骼肌阵缩(临床上表现为
寒战),引起产热增多;另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖 毛肌收缩,停止排汗,散
热减少。这一综合调节作用,使产热大于散热,体温升高引起发热。外源性致热 源包括各种
微生物病原体及其产物、炎性渗出物、无菌性坏死组织

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