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对乙酰氨基酚和布洛芬

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-12 09:21

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2020年10月12日发(作者:霍希贤)
对乙酰氨基酚和布洛芬
如果物理降温没有效果,对于腋下温度超过38.5℃的宝宝,还是要 使用退烧药。
使用退烧药的目的主要有两点:其一是缓解发烧给宝宝带来的不适,以便宝宝能
正 常饮食和睡觉,为对抗疾病补充足够的能量和保持体力;其二是预防宝宝可能
因为高烧引起的高热惊厥。 提示一点:有过一两次高热惊厥通常不会对宝宝大脑
发育造成影响,家长们不必过于担心。但反复高热惊 厥对宝宝大脑多少会造成一
些损伤,一部分会转变为复杂型高热惊厥或者癫痫,应该尽量避免。因此有过 高
热惊厥史的宝宝在体温达到38℃时就可以考虑药物降温。另外,降温是为了避
免引发高热惊 厥,因此使用退烧药降温的目的不是要把体温降到平时的正常温
度,而是降低到38.5℃以下就可以了 。
世界各国广泛使用的、经世界卫生组织推荐的、老少皆宜、经济实惠、使用安全
性高的退烧 药是两种经典口服药:对乙酰氨基酚和布洛芬。
对乙酰氨基酚是首选,适用于3个月以上的儿童和成人
这个药名比较拗口,大家可能会不太熟悉,但说起扑热息痛、必理通或者泰诺林
这样的药名大家 应该就不陌生了,它们是同一种药的不同名字,好比一个人身份
证上的名字与这个人的各种绰号的关系一 样。它们都是含单一有效成分“对乙酰
氨基酚”的退烧药。
儿童服用对乙酰氨基酚的日常每次最大剂量为每千克体重15 毫克,每4 小时
一次,一天最多4 次。举例来说,如果宝宝体重10千克,则每次能给的最大剂
量是150 毫克,如果你手里的对乙酰氨基酚的浓度是每毫升含100 毫克的滴剂,
那150毫克药量折算成喂药的体积便是1.5 毫升,也就是说,一个10 千克重的宝宝每次最大剂量可以服用1.5毫升,低于这个剂量的用量都是安全的,但不
能超过。对乙酰氨 基酚成人常规推荐剂量为每次500 毫克或650 毫克,每4~
6小时一次,一天最多4 次,单次最大剂量1000 毫克,一天最大剂量4000毫
克。对乙酰氨基酚孕期和哺乳期的女性都可 以使用,不会伤害胎儿,也不会影响
到哺乳中的宝宝。
对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高 ,但超过最大剂量服用会造成肝损伤。常
用的复方感冒药中,往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分,如儿 童用的氨酚烷胺颗
粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液,以及成人用的日夜百服
咛、白加黑感冒片等。如果服用单一成分的对乙酰氨基酚退烧的同时,也在服用
上述复方感冒药,就很 容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量,因此服药前要
仔细核对药物成分,避免含相同有效成分药品叠 加服用(详见第243页附录2
《常见感冒药所含有效成分分析》)。
对乙酰氨基酚除了有液 体剂型外,还有另外一种剂型:通过肛门给药的剂型,即
栓剂。在国外,肛门给药实际上很普遍,不过由 于我们国家文化的原因,绝大多
数中国人对这种用药方式接受起来还比较困难。但对于有些情况,比如给 宝宝喂
药时,宝宝会呕吐,或者宝宝夜里发高烧,不想把宝宝叫醒,这些时候用肛门栓
就会方便 很多。
栓剂的吸收不经过肝脏,也不刺激胃肠道,比口服的方式起效要快,因为药物直
接就从 肠道黏膜进入血液了。但是,从吸收率角度来讲,口服吸收率高,栓剂通
过黏膜对药物进行吸收,吸收率 就低一点。所以,一般口服的最大剂量是每千克
体重每次15毫克,用栓剂的时候,用的剂量就要相应大 一点,每千克体重每次
最大剂量可以用到20 毫克。
我在药房里给病人发栓剂的时候,曾经 有患者不好意思地问我:“用了药栓什么
时候把它拿出来?”这虽然是个好笑的问题,但从另一个角度也 说明了很多中国
人对这一剂型的陌生,病人觉得有个东西放进肛门里,就应该过一段时间再把它
取出来。实际上,栓剂放进去后,就不用管它了,因为它自己会溶化,释放出药
物发挥作用,剩下辅料直 接被身体吸收了。顺便透露个小秘密,栓剂最初的生产
灵感可是来源于巧克力,大家都知道可可豆脂是巧 克力的组成部分,它在体温下
能迅速溶化,对黏膜的刺激性很小,可塑性也好,因此也是一种优良的药用 辅料,
常常拿它来制作栓剂。
因为中国人比较难以接受这个方式给药,所以栓剂在中国用得不 多,有一些家长
以为中国没有退热栓剂,所以会到网上海淘。海外的卖家会说,这个退热栓更好,
你淘这个,有的家长就淘回来了。其实这样做是有风险的,因为海淘回来的药,
说明书是用当地的语言 写的,很容易误用。我认识一位妈妈,她在网上淘了一盒
对乙酰氨基酚栓,买来后放在家里的药箱里。有 一次她不在家,家里的老人刚好
发现宝宝有点便秘了,就给宝宝用了。因为老人看不懂说明书,在惯性思 维下,
以为栓剂就是通便的,结果用错药了。所以再次提醒家长们,对乙酰氨基酚的栓
剂国内其 实是有的,可以在药店买得到,不必海淘。
布洛芬适用于6 个月以上的儿童和成人
蚕豆病 即遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者退烧时,应避免使用
对乙酰氨基酚,但是可以 使用布洛芬。使用对乙酰氨基酚退烧无效的患者,也可
以考虑使用布洛芬退烧。人们熟知的以布洛芬为单 一有效成分的药包括美林、芬
必得等。
儿童服用布洛芬的日常最大用量为每次每千克体重10 毫克,每6 小时一次,
一天最多4 次。成人常规用量为每次200~400毫克,每6~8 小时一次,一天
最多4 次,一天最大剂量2400 毫克。不超过最大剂量使用都是安全的。
布洛芬退烧作用比较强,退烧过程中会导致人体大量出汗,因此布洛芬退烧不适
用于有脱水症状的患者 。同时,布洛芬通过肾脏排泄,肾脏功能不好的患者也要
谨慎使用。布洛芬不良反应还包括可能会诱发哮 喘,有哮喘的宝宝应慎用。这种
药按照推荐剂量使用安全,但过量容易造成肾损伤。
持续高烧不退,可以考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用
对乙酰氨基酚最小给药时间间隔是4 小时,当对乙酰氨基酚用了最大剂量后两小
时烧还没退下来,这时只能交替使用布洛芬,因为这两种药交 替使用的最小时间
间隔是两小时。交替使用时,两药各自每天最多使用的次数不变。
需要注意 的是,当一天只需服用两三次退烧药就能退烧时,我建议选择单一退烧
药,因为每增加一种药品,就会使 得吃错药的风险增加一倍。因此用一种退烧药
就能控制发烧时,不要交替使用两种。另外,吃药退烧时要 多喝水,加快排泄进
程有利于带走体内热量。同时,吃药降温的同时也需要配合物理降温,像洗温水澡或温湿毛巾擦拭全身,但不要使用酒精擦拭,尤其是儿童,酒精容易透过儿童
稚嫩的皮肤导致其酒 精中毒。

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