婴儿眼屎多-假奶粉
黄河科技学院
毕业论文
产妇产生焦虑抑郁的原因分析及护理干预
生育一个健康的宝宝是孕产妇们的共同心愿。孕产妇在经历怀孕、分娩、产褥期及哺乳、照料婴儿等一系列过程中会产生各种心理、生理的改变,一
旦某些改变的程度和性质 超越了正常的界限,则成为病理性的改变。1968年
由Pitt首先提出产后抑郁症(postpar tum depression,PPD),已经有4O年
的历史,相关研究涵盖病因、流行病学特征、 临床特征等多方面。产后抑郁
症是产后6周内发生的抑郁发作,在症状学方面与非产后抑郁症无明显差别 ,
病人情绪不稳,并常有严重焦虑、惊恐发作和哭泣。故加强对产后抑郁症的
认识已经成为一个 重要的公共问题。
一 产后抑郁症产生因素
1.3.1生物方面的病因
内分泌:在妊娠分娩的过程中,体内内分泌环境发生了很大变化, 尤其是
产后24小时内,体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。
临产前胎盘 类固醇的释放达到最高值,患者表现情绪愉快;分泌后胎盘类固
醇分泌突然减少时患者表现抑郁。研究显 示,产后第1天,游离雌三醇的水
平比产前急剧下降,产后第2—3天忧郁产妇雌三醇的水平比非忧郁产 妇高,
雌二醇没有明显的改变。Nott等对27名孕妇进行激素监测,时间从产前3—
5周至 产后5—10周,其时进行抑郁量表评定,结果孕激素下降幅度与抑郁量
表得分呈正相关,即孕激素下降 幅度越大,产后抑郁的可能性越大。也有研
究显示,产后抑郁与尿中去甲肾上腺素减少有明显关系,与垂 体、甲状腺功
能低下密切相关,忧郁的产妇血清中游离的三碘甲状腺素(FT3)比正常的低。
当然,有关激素与产后忧郁、产后抑郁症的关系还有待进一步的研究和证实。
1.3.2遗传
:
有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后抑郁的发 病率高,
说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。文献还报
道,双生自 己家习研究均证实,产后抑郁症患者家族中,单、双向情感障碍
的发病率均较高。
1.3.3 心理因素
分娩是一个生理过程,但由于产妇缺乏对分娩过程的正确认 识,90%产妇对
分娩存在着紧张、恐惧心理,主要是分娩时的疼痛,是否能顺利分娩,分娩
过 程中母儿是否安全,婴儿是否健康,有无畸形,婴儿性别是否理想,能否
被家人接受等担忧。另外产妇对 即将承担母亲的角色不适应,有关照料婴儿
的一切事要从头学起,对产妇造成压力,导致情绪紊乱,产生 抑郁、焦虑、
人际关系敏感,形成心理障碍。
1.3.4 身体因素
产 时产后的并发症、滞产、难产、手术产是产后抑郁不可忽视的原因。由
于分娩带来的疼痛与不适,使产妇 感到紧张恐惧,导致躯体和心理的应激增
强,造成心理不平衡,从而诱发产后抑郁的发生。躯体:有躯体 疾病或残疾
的产妇已发生产后抑郁,尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。
再有中 枢神经机能的易感性,情绪及运动信息处理调节系统(如多巴胺)的
影响,可能与产后抑郁的发生有关。
1.3.5社会因素
接触死胎死产婴儿的孕妇易产生精神伤害,曾经历了不良产史 的产妇往往
是忧心忡忡,精神高度紧张,其焦虑抑郁失眠等症状比一般产妇为重,更易
导致产后 情绪低落,是引起产后抑郁的诱发因素
。
1.3.6 家庭因素
产后母 体雌孕激素水平急剧下降,产妇的心理脆弱,敏感性增强,容易引
起情绪波动发生,此时的产妇非常在乎 家人特别是丈夫的关心与帮助,如产
后家属的冷漠,家庭的不和睦,家庭经济条件差,居住环境低劣,家 庭对婴
儿性别的期盼等都是产后发生抑郁的危险因素。
1.4 临床特征产后抑郁主要的临床特征为
睡眠障碍、压抑哭泣、悲观、食欲减退、头痛、易疲劳、易于责备 自己、
无原则地担心、不能妥善有效地处理事情、工作能力下降,甚至有自残自伤
倾向。总体上 症状程度较轻,持续时间较短,部分病例可以自行缓解,但其
造成的损害及影响却不容忽视,尤其是社会 功能受损及消极悲观厌世的观念,
会不同程度地影响产妇产褥期的身体康复,会影响到产妇履行母亲的职 责,
间接地影响到对婴儿的哺乳及婴儿情感等身心的发育等,甚至整个家庭功能
和气氛受到一定 程度的影响 。
二 护理干预及意义
2.1 心理护理
主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响
和改善患者的情绪,解除其顾虑和 烦恼,从而增强战胜疾病的意志和信心,
减轻、消除引起患者痛苦的各种不良情绪和行为,以及由此产生 的种种躯体
症状,使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理,达到早期康复的目的。
从中医角 度而言,心理护理乃情志调护。七情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、
惊七种情志活动,是人体对客观事物 的不同情感反应。在正常情况下,七情
不会使人致病,如心情舒畅,可以缓和紧张情绪,使人体气血和平 ,健康无
病。然而,一旦七情异常,不仅是导致内伤发病的重要因素,在疾病过程中,
情志的异 常变化,还是影响病情发展和预后的重要原因。心理护理尤其应遵
循中医的特点,即遵循整体观和辨证观 。只有将两者有机的结合,才能达到
情志调护的最佳效果。
2.1.1 全面准确地评估产妇情况
收集资料包括经济状况、家庭婚姻关系、本次妊娠期心理状态及分娩 情
况、婴儿健康状况;评估产妇的社会关系及家庭成员、亲戚、朋友的支持系
统,是否感觉到家 人提供的情感和物质支持。严密观察产妇言语、动作、行
为以及非语言情绪反应,观察产妇Et常生活行 为及表情是否有异常、情绪波
动;观察产妇与他人的交流、接触情况,是否有孤独感;询问产妇对分娩的
感觉,是否有失望、悲哀的感觉;观察母婴之间接触和交流情况,了解产妇
对婴儿性别的态度。 做到心中有数,并针对不同的情绪表现采取不同的心理
护理措施。
2.1.2 提供社会支持 物质支持
充足的物质支持是减轻产妇生活负担与压力、防止产后抑郁的有效途
径 。 创造安静、舒适的环境,产妇经历阵痛、分娩,体力和精力消耗巨大,
产后需要有充分的睡眠和休息,应 加强护理,治疗、护理时间要相对集中,
减少不必要的打扰,落实陪伴制度,特别是亲朋好友的探视。
1.从生活上关心她们并帮助解决实际问题。初产妇通常将丈夫积极参与
照顾婴儿及家务作 为爱的体现.故要多与其丈夫交流,鼓励其多参与照顾。
同时,尽可能考虑产妇经济承受能力,选择适宜 的治疗方案,以减少因经济
负担过重而促使病人产生抑郁等不良情绪反应。
2. 精神支持: 主动关心产妇及婴儿,耐心倾听其诉说,并鼓励产妇把引
起抑郁的原因表达出来,使其减轻心理压力,得 到精神解脱。帮助产妇认同
母亲角色,初为人母,对如何喂养好自己的孩子,应主动与产妇交流,倾听< br>她们的想法和感受,表现出同情心,主动关心她们,鼓励她们积极有效地锻
炼身体,保持愉快的心 情。教会她们护理孩子的一般知识和技能,消除产妇
自认为无能的心态,运用母亲角色,关心、爱护、触 摸婴儿。与她们进行情
感交流,及时进行母乳喂养的指导,讲述母乳喂养的优点,发挥哺乳母亲间
的相互交流和鼓励的效应。
3. 信息支持:开设孕妇学校,进行孕期有关知识(如妊娠、分娩、胎 儿
等)的宣教,正确指导母乳喂养和如何为婴儿更换尿片、衣物,从而帮助她们
学习如何照顾婴 儿,如何护理自己。鼓励有经验、恢复好的产妇介绍自身体
会。进行通俗易懂的专题讲座,组织观看婴儿 沐浴和育儿影像宣教,以便于
掌握和强化有关知识。
4.评价支持:不轻易否定产妇行之有效 的行为,运用积极语言对产妇的
任何努力和进步的行为给予充分肯定和鼓励。如“你恢复得很快”“你的 奶
水很充足”“孩子长得胖嘟嘟,真可爱”等,并运用点头、微笑、轻声应答
等方式鼓励产妇的 积极行为,帮助产妇树立信心,使其感觉到有能力承担母
亲这一角色,体现自我价值。
2.1.3 心理适应治疗
鼓励产妇做好自我调节、保持愉悦心境,对产妇进行放松 训练,自信心
训练,提高应对各种应激问题的能力。
1.个别放松训练:强调通过在静坐和静 卧姿势下有意识地对身体某一部
分或某几部分肌肉进行收缩一放松训练,配合产妇喜欢的舒缓音乐,最终 达
到可以有意识地放松紧张部位肌肉的目的。通常训练时间为每天中午和晚入
睡前各3O min。
2.个别认知行为治疗:为产妇制订活动计划,其中包括认知排练、自我
独立排练、 角色扮演、积极配合转移技术(bY育锻炼、社会交往、工作、游戏、
感觉想象训练),确立治疗目标, 明确孕妇的现象学世界的不同方面(如认知、
行为与人际因素)均与抑郁的发作和维持密切相关,强调解 决“此时此地”的
问题和治疗医生的积极干预。
3. 家庭治疗:这种在家庭治疗师指导下全 家人一起参与的心理治疗,不
仅对产妇本人有直接的治疗作用,对其家庭成员也会有所帮助,从而促进整
个家庭建立一种更加积极、健康的互动关系,间接地使每个家庭成员获益。
通过治疗,让产妇了 解抑郁同家庭生活之间存在复杂而强有力的关系,认识
家庭能够影响抑郁症的发病和病程,家庭成员对待 抑郁症病人的方式不但影
响每个成员的生活,也影响作为一个整体的家庭的存在。
小结
综上所述,怀孕和分娩是女性一生中的重大改变,这段时间不仅面临身
体形象的改变、潜意识的内在冲突以及初为人母所需的情绪调整,还有家庭
关系改变、经济来源需求等, 对产妇本身就是一种压力情境。在此期间,护
士密切观察产妇的心理变化,准确评估她们的心理状态,并 针对不同问题实
施心理护理。
可常规测试其焦虑、抑郁情绪,帮助分析原因,配合家庭支 持,使其理
智、成熟地思维,克服焦虑情绪。同时也要看到产后抑郁症不易被发现,相
关的具体 生物学原因尚没有找到,如何早期识别产后抑郁症,有针对性地进
行心理疏导,予以心理安慰和支持,认 真做好健康教育,探索适合各种类型
病人的预防控制措施,发展多途径、分阶段、综合的、有针对性的预 防性措
施,是今后医护人员需要关注的研究方向。
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本文更新与2020-10-11 19:31,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/318712.html