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上幼儿园的最佳年龄产妇产生焦虑情绪的原因分析及护理干预论文

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-11 19:31

婴儿眼屎多-假奶粉

2020年10月11日发(作者:申佳允)

黄河科技学院
毕业论文
产妇产生焦虑抑郁的原因分析及护理干预


生育一个健康的宝宝是孕产妇们的共同心愿。孕产妇在经历怀孕、分娩、产褥期及哺乳、照料婴儿等一系列过程中会产生各种心理、生理的改变,一
旦某些改变的程度和性质 超越了正常的界限,则成为病理性的改变。1968年
由Pitt首先提出产后抑郁症(postpar tum depression,PPD),已经有4O年
的历史,相关研究涵盖病因、流行病学特征、 临床特征等多方面。产后抑郁
症是产后6周内发生的抑郁发作,在症状学方面与非产后抑郁症无明显差别 ,
病人情绪不稳,并常有严重焦虑、惊恐发作和哭泣。故加强对产后抑郁症的
认识已经成为一个 重要的公共问题。
一 产后抑郁症产生因素


1.3.1生物方面的病因
内分泌:在妊娠分娩的过程中,体内内分泌环境发生了很大变化, 尤其是
产后24小时内,体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。
临产前胎盘 类固醇的释放达到最高值,患者表现情绪愉快;分泌后胎盘类固
醇分泌突然减少时患者表现抑郁。研究显 示,产后第1天,游离雌三醇的水
平比产前急剧下降,产后第2—3天忧郁产妇雌三醇的水平比非忧郁产 妇高,
雌二醇没有明显的改变。Nott等对27名孕妇进行激素监测,时间从产前3—
5周至 产后5—10周,其时进行抑郁量表评定,结果孕激素下降幅度与抑郁量
表得分呈正相关,即孕激素下降 幅度越大,产后抑郁的可能性越大。也有研
究显示,产后抑郁与尿中去甲肾上腺素减少有明显关系,与垂 体、甲状腺功
能低下密切相关,忧郁的产妇血清中游离的三碘甲状腺素(FT3)比正常的低。
当然,有关激素与产后忧郁、产后抑郁症的关系还有待进一步的研究和证实。
1.3.2遗传

有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后抑郁的发 病率高,
说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。文献还报
道,双生自 己家习研究均证实,产后抑郁症患者家族中,单、双向情感障碍
的发病率均较高。

1.3.3 心理因素

分娩是一个生理过程,但由于产妇缺乏对分娩过程的正确认 识,90%产妇对
分娩存在着紧张、恐惧心理,主要是分娩时的疼痛,是否能顺利分娩,分娩
过 程中母儿是否安全,婴儿是否健康,有无畸形,婴儿性别是否理想,能否
被家人接受等担忧。另外产妇对 即将承担母亲的角色不适应,有关照料婴儿
的一切事要从头学起,对产妇造成压力,导致情绪紊乱,产生 抑郁、焦虑、
人际关系敏感,形成心理障碍。
1.3.4 身体因素

产 时产后的并发症、滞产、难产、手术产是产后抑郁不可忽视的原因。由
于分娩带来的疼痛与不适,使产妇 感到紧张恐惧,导致躯体和心理的应激增
强,造成心理不平衡,从而诱发产后抑郁的发生。躯体:有躯体 疾病或残疾
的产妇已发生产后抑郁,尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。
再有中 枢神经机能的易感性,情绪及运动信息处理调节系统(如多巴胺)的
影响,可能与产后抑郁的发生有关。
1.3.5社会因素

接触死胎死产婴儿的孕妇易产生精神伤害,曾经历了不良产史 的产妇往往
是忧心忡忡,精神高度紧张,其焦虑抑郁失眠等症状比一般产妇为重,更易
导致产后 情绪低落,是引起产后抑郁的诱发因素

1.3.6 家庭因素

产后母 体雌孕激素水平急剧下降,产妇的心理脆弱,敏感性增强,容易引
起情绪波动发生,此时的产妇非常在乎 家人特别是丈夫的关心与帮助,如产
后家属的冷漠,家庭的不和睦,家庭经济条件差,居住环境低劣,家 庭对婴
儿性别的期盼等都是产后发生抑郁的危险因素。
1.4 临床特征产后抑郁主要的临床特征为
睡眠障碍、压抑哭泣、悲观、食欲减退、头痛、易疲劳、易于责备 自己、
无原则地担心、不能妥善有效地处理事情、工作能力下降,甚至有自残自伤
倾向。总体上 症状程度较轻,持续时间较短,部分病例可以自行缓解,但其
造成的损害及影响却不容忽视,尤其是社会 功能受损及消极悲观厌世的观念,
会不同程度地影响产妇产褥期的身体康复,会影响到产妇履行母亲的职 责,
间接地影响到对婴儿的哺乳及婴儿情感等身心的发育等,甚至整个家庭功能
和气氛受到一定 程度的影响 。





二 护理干预及意义


2.1 心理护理

主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响
和改善患者的情绪,解除其顾虑和 烦恼,从而增强战胜疾病的意志和信心,
减轻、消除引起患者痛苦的各种不良情绪和行为,以及由此产生 的种种躯体
症状,使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理,达到早期康复的目的。
从中医角 度而言,心理护理乃情志调护。七情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、
惊七种情志活动,是人体对客观事物 的不同情感反应。在正常情况下,七情
不会使人致病,如心情舒畅,可以缓和紧张情绪,使人体气血和平 ,健康无
病。然而,一旦七情异常,不仅是导致内伤发病的重要因素,在疾病过程中,
情志的异 常变化,还是影响病情发展和预后的重要原因。心理护理尤其应遵
循中医的特点,即遵循整体观和辨证观 。只有将两者有机的结合,才能达到
情志调护的最佳效果。

2.1.1 全面准确地评估产妇情况

收集资料包括经济状况、家庭婚姻关系、本次妊娠期心理状态及分娩 情
况、婴儿健康状况;评估产妇的社会关系及家庭成员、亲戚、朋友的支持系
统,是否感觉到家 人提供的情感和物质支持。严密观察产妇言语、动作、行
为以及非语言情绪反应,观察产妇Et常生活行 为及表情是否有异常、情绪波
动;观察产妇与他人的交流、接触情况,是否有孤独感;询问产妇对分娩的
感觉,是否有失望、悲哀的感觉;观察母婴之间接触和交流情况,了解产妇
对婴儿性别的态度。 做到心中有数,并针对不同的情绪表现采取不同的心理
护理措施。
2.1.2 提供社会支持 物质支持

充足的物质支持是减轻产妇生活负担与压力、防止产后抑郁的有效途
径 。 创造安静、舒适的环境,产妇经历阵痛、分娩,体力和精力消耗巨大,
产后需要有充分的睡眠和休息,应 加强护理,治疗、护理时间要相对集中,
减少不必要的打扰,落实陪伴制度,特别是亲朋好友的探视。
1.从生活上关心她们并帮助解决实际问题。初产妇通常将丈夫积极参与
照顾婴儿及家务作 为爱的体现.故要多与其丈夫交流,鼓励其多参与照顾。
同时,尽可能考虑产妇经济承受能力,选择适宜 的治疗方案,以减少因经济
负担过重而促使病人产生抑郁等不良情绪反应。
2. 精神支持: 主动关心产妇及婴儿,耐心倾听其诉说,并鼓励产妇把引
起抑郁的原因表达出来,使其减轻心理压力,得 到精神解脱。帮助产妇认同
母亲角色,初为人母,对如何喂养好自己的孩子,应主动与产妇交流,倾听< br>她们的想法和感受,表现出同情心,主动关心她们,鼓励她们积极有效地锻
炼身体,保持愉快的心 情。教会她们护理孩子的一般知识和技能,消除产妇
自认为无能的心态,运用母亲角色,关心、爱护、触 摸婴儿。与她们进行情
感交流,及时进行母乳喂养的指导,讲述母乳喂养的优点,发挥哺乳母亲间
的相互交流和鼓励的效应。
3. 信息支持:开设孕妇学校,进行孕期有关知识(如妊娠、分娩、胎 儿
等)的宣教,正确指导母乳喂养和如何为婴儿更换尿片、衣物,从而帮助她们
学习如何照顾婴 儿,如何护理自己。鼓励有经验、恢复好的产妇介绍自身体
会。进行通俗易懂的专题讲座,组织观看婴儿 沐浴和育儿影像宣教,以便于
掌握和强化有关知识。
4.评价支持:不轻易否定产妇行之有效 的行为,运用积极语言对产妇的
任何努力和进步的行为给予充分肯定和鼓励。如“你恢复得很快”“你的 奶
水很充足”“孩子长得胖嘟嘟,真可爱”等,并运用点头、微笑、轻声应答
等方式鼓励产妇的 积极行为,帮助产妇树立信心,使其感觉到有能力承担母
亲这一角色,体现自我价值。
2.1.3 心理适应治疗

鼓励产妇做好自我调节、保持愉悦心境,对产妇进行放松 训练,自信心
训练,提高应对各种应激问题的能力。
1.个别放松训练:强调通过在静坐和静 卧姿势下有意识地对身体某一部
分或某几部分肌肉进行收缩一放松训练,配合产妇喜欢的舒缓音乐,最终 达
到可以有意识地放松紧张部位肌肉的目的。通常训练时间为每天中午和晚入
睡前各3O min。
2.个别认知行为治疗:为产妇制订活动计划,其中包括认知排练、自我
独立排练、 角色扮演、积极配合转移技术(bY育锻炼、社会交往、工作、游戏、
感觉想象训练),确立治疗目标, 明确孕妇的现象学世界的不同方面(如认知、
行为与人际因素)均与抑郁的发作和维持密切相关,强调解 决“此时此地”的
问题和治疗医生的积极干预。
3. 家庭治疗:这种在家庭治疗师指导下全 家人一起参与的心理治疗,不
仅对产妇本人有直接的治疗作用,对其家庭成员也会有所帮助,从而促进整
个家庭建立一种更加积极、健康的互动关系,间接地使每个家庭成员获益。
通过治疗,让产妇了 解抑郁同家庭生活之间存在复杂而强有力的关系,认识
家庭能够影响抑郁症的发病和病程,家庭成员对待 抑郁症病人的方式不但影
响每个成员的生活,也影响作为一个整体的家庭的存在。















小结

综上所述,怀孕和分娩是女性一生中的重大改变,这段时间不仅面临身
体形象的改变、潜意识的内在冲突以及初为人母所需的情绪调整,还有家庭
关系改变、经济来源需求等, 对产妇本身就是一种压力情境。在此期间,护
士密切观察产妇的心理变化,准确评估她们的心理状态,并 针对不同问题实
施心理护理。
可常规测试其焦虑、抑郁情绪,帮助分析原因,配合家庭支 持,使其理
智、成熟地思维,克服焦虑情绪。同时也要看到产后抑郁症不易被发现,相
关的具体 生物学原因尚没有找到,如何早期识别产后抑郁症,有针对性地进
行心理疏导,予以心理安慰和支持,认 真做好健康教育,探索适合各种类型
病人的预防控制措施,发展多途径、分阶段、综合的、有针对性的预 防性措
施,是今后医护人员需要关注的研究方向。
[6]










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