氨基酸配方奶粉药疹的分型及各自临床表现

2020年10月11日发(作者：段思英)
药疹的分型及各自临床表现

*导读：药疹的临床表现多种多样，常见的有固定 型药疹、
荨麻疹型药疹、麻疹样或猩红热样药疹、湿疹型药疹等等。


药疹的临床表现多种多样，常见的有下列类型。


(一)固定型药疹是最常见 的一型。常由磺胺制剂、解热止痛
剂或巴比妥类等药引起。皮疹为类圆形或椭圆形的水肿性紫红色
斑，直径约1～2或3～4cm。常为一个，偶可数个，边界清楚，
重者其上发生大疱。停药后约1周 余红斑消退，留灰黑色色素沉
着斑，经久不退。如再服该药，常于数分钟或数小时后，在原药
疹 处发痒，继即出现同样皮疹，并向周围扩大，以致中央色深，
边缘潮红。也可发生水疱。复发时他处也可 出现新的皮疹。随着
复发次数增加，皮疹数目也可增加。损害可发生于任何部位，但
较多见于口 唇、口周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界处，手足背及
躯干也常发生，可单发或凤时累及数外。发生于皱襞 粘膜处易糜
烂，产生痛感。一般经7～10日可消退，若已溃烂则愈合较慢。
重者可伴发热。



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(二)荨麻疹型药疹较常见。多由青霉素、 血清制品(如破伤
风或白喉抗毒素)、呋喃唑酮及水杨酸盐类等引起。症状与急性
荨麻疹相似， 可同时伴有血清病样症状，如发热、关节疼痛、淋
巴结肿大、血管性水肿甚至蛋白尿等。若致敏药物排泄 十分缓慢
或因生活或工作中不断接触微量致敏原(如医务人员对青霉素过
敏，制药厂工人对某些 药物过敏)，可表现为慢性尊麻疹。


(三)麻疹样或猩红热样药疹 较常见 。多由解热止痛类、巴
比妥类、青霉素、链霉素及磺胺类等药物引起。发病多突然，常
伴有畏寒 、发热等全身症状。麻疹样药疹为散在或密集、红色、
帽针头至米粒大的斑疹或斑丘疹，对称分布，可泛 发全身，以躯
干为多，类似麻疹，严重者可伴发小出血点。猩红热样药疹初起
为小片红斑，从面 、颈、上肢、躯干向下发展，于2～3日内可
遍布全身，并相互融合。达到高潮时，全身遍布红斑，面部 四肢
肿胀，酷似猩红热的皮疹，尤以皱褶部位及四肢屈侧更为明显。
本型药疹患者的皮疹虽鲜明 ，但全身症状较麻疹及猩红热轻微，
无麻疹或猩红热的其它症状。白细胞数可升高，少数患者肝功能可有一过性异常。停药后1一2周病情好转，体温逐渐下降，皮
疹颜色变淡，继以糠状或大片脱屑。 病程一般较短，但若未及时
发现病因及停药，则可向重型药疹发展。


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(四)湿疹型药疹大都先由外用磺胺或抗生素软膏引起接触
性皮炎，使 皮肤敏感性增高。以后再服用同样的或化学结构式相
似的药物，又可引发此型药疹。其形态为粟粒大小丘 疹及丘疱疹，
常融合成片，泛发全身，可有糜烂渗液，但少有畏寒、发热等全
身症状。停药后逐 渐好转，以青霉素、链霉素、磺胺类，汞剂及
奎宁等引起者较多。


(五)多形红斑型药疹常由磺胺类、巴比妥类及解热止痛药等
引起。临床表现与多形红斑相似，皮损为豌 豆至蚕豆大小圆形或
椭圆形水肿性红斑、丘疹，中心呈紫红色，或有水疱，境界清楚。
多对称分 布于四肢伸侧、躯干、口腔及口唇，有痛痒感。重者可
在口腔、鼻孔、眼部、肛门、外生殖器及全身泛发 大疱及糜烂，
疼痛剧烈，可伴高热、肝肾功能障碍及肺炎等，病情险恶，称为
重症多形红斑型药 疹。



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