三岁宝宝身高孩子的身高跟哪些因素有关？儿童矮小症怎么办？

2020年10月11日发(作者：蔡诚)
孩子的身高跟哪些因素有关？儿童矮小症怎么办？
孩子的身高，是父母最关心的问题。孩子长 得高大强壮是每位家长
的期盼，当发现自家孩子矮于同龄人，很多家长第一反应就是孩子
营养不 足，缺钙了，要多吃肉，多喝牛奶，多晒太阳……
但是，在现代人较为优越的生活条件下，因为钙、维 生素等营养物
质摄入不足导致的矮小是很少见的，单纯补钙收效甚微，家长们更
应关注孩子的运 动和睡眠，另外遗传和疾病更是孩子矮小的重要原
因。


据中华医学会儿 科内分泌学组公布的数据显示：我国儿童矮身材发
生率约为3%，3-15岁需要治疗的矮小患儿约有7 00万。
儿童矮小，常令家长们感到无所适从，有的固守“晚长”的老观念，
错过了最佳的干 预期，可能造成终身遗憾。
以下给大家介绍影响孩子的身高的因素，矮身材儿童怎么办？


一、如何判断孩子身高生长是否正常？


如3岁以下儿童长高 <7cm年，3岁至青春期前<5cm年，青春期
（男孩12~13岁，女孩10~11岁）<6cm年 ，则可能有生长发育
障碍。或可对照下表，小于“矮小”一列的身高也属于生长发育障
碍。
二、影响孩子长高的因素有哪些？


①充足的睡眠：人体生长激素在晚上 11点到凌晨4点分泌最多。
孩子要早睡、睡足、睡好，每天要睡够9小时，才能保证生长激素
的分泌。



②适当强度的运动：中等强度运动持续数十分钟后生长激素 分泌开
始上升，弹跳运动和伸展运动效果最好，如跳绳，引体向上、篮球
等。


③充足的营养：孩子的饮食应该全面、适量、均衡，保证蛋白质、
维生素和钙等微量 元素的摄入，不要养成挑食、厌食、暴食等不健
康习惯。
④遗传因素：孩子身高70%来自遗 传。一般以（父亲身高+母亲身
高）÷2±6.5cm作为目标值，低于该目标值10cm时提示有生长 发
育障碍。
⑤疾病影响：特发性矮身材、生长激素缺陷、颅脑损伤、脑浸润病
变、小 于胎龄儿、先天性卵巢发育不全、原发性甲状腺功能减退、
染色体异常、慢性系统性疾病等都会导致孩子 长不高。具体诊断需
经血液、尿液检查、骨龄判定、生长激素激发试验、下丘脑、垂体
影像学检 查等结果判定。

三、矮身材儿童应该怎么治疗？


身材儿童 的治疗措施取决于病因。目前，重组人生长激素（rhGH）
在生长激素缺乏症、慢性肾功能衰竭、先天 性卵巢发育不全、特发
性矮身材、小于胎龄儿中得到广泛使用。下面为大家介绍该类药物
和其他 联合治疗药物。


①重组人生长激素（rhGH）


具有与人体内源生长激素同等的作用，能刺激骨骺端软骨细胞分化、
增殖，刺激软骨基质细胞增长，刺 激成骨细胞分化、增殖，引起线
形生长加速及骨骼变宽；能促进全身蛋白质合成；刺激免疫细胞的
增殖，增强抗感染能力；加速伤口愈合，促进心肌蛋白合成，降低
心肌耗氧量，调节成人的脂肪代谢、 骨代谢、心肾功能。


重组人生长激素（rhGH）有效提高矮身材患儿的生长速 度和最终成
人身高。不同病因治疗剂量有所不同，见下表。
表1 rhGH的治疗剂量
疾病
生长激素缺乏
儿童期
青春期
Tumer综合征
μg(kg·d)

25~50
25~70
50
U(kg·d)

0.075~0.15
0.075~0.2
0.15
Parder-Willi综合征
小于胎龄儿
特发性矮身材
35~50
35~70
43~70
0.10~0.15
0.1~0.2
0.125~0.2
重组人生长激素（rhGH）目前主要有粉针剂、水针剂以及长效剂
型。
普通剂型采 用每周6~7天的给药方式，于每天睡前30分钟皮下注
射。注射部位为大腿中部外侧或者上臂、腹部等 ，注意1个月内不
要在同一部位注射两次，两针间距1cm左右，防止短期重复注射到
同一部位 。长效剂型（如聚乙二醇重组人生长激素）可每周注射一
次，但售价较高，效果与普通剂型相似。

重组人生长激素的疗程及开始治疗时间？


视病情需要而不同 ，为改善成年身高，应至少治疗一年以上。如治
疗达有效反应，第一年生长速度将较治疗前增加>3cm 年。
表2.重组人生长激素开始治疗时间


重组人生长激素安全吗？


重组人生长激素不良反应较少，总体不良反应发生率为3%左右。
其常见 不良反应及处理措施见下表：
表3


重组人生长激素停药的指征


一般经过治疗后，当患儿生长速度<2cm年，或身高达到同龄人正
常范 围，或者患儿骨骺融合（女孩骨龄>14岁，男孩骨龄）16岁）
可停药。

重组人生长激素治疗需要定期监测的指标


每3个月应检查患儿身高、体 重、性发育情况、生长速率、甲状腺
功能、空腹血糖、血清IGFl、IGBP3等。每6个月到一年， 应检查
肝肾功能、骨龄、身高标准差等。

②其他联合治疗的药物：


维生素D滴剂
主要用于矮小症伴维生素D缺乏者。
促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)缓释剂
一般与重组人生长激素联用于性早熟伴矮身 材的患儿，使性激素合
成减少，抑制患儿的骨龄快速进展及骨骺提前闭合，进而使骨骼生
长期延 长，提高患儿成年最终身高。此类药物如曲普瑞林。

中医中药

在中医药理论中，中药与针灸对矮小症有一定疗效，鹿角胶、龟甲、
人参、海马有促激素、类激素作 用，可促进机体骨骼、组织生长，
具体需辨证施治。
提醒

如果家中小孩 不长高，比同龄人矮上一截，建议到医院检查治疗，即使是矮小症，
治疗后大多也能提高孩子的最终成人 身高。但也不宜盲目乐观，觉得孩子会“晚
长”，过了青春期的矮小症孩子，骨骺将闭合，那时再作治疗 ，就收效甚微了。