哪些人适合接种肺炎疫苗？

2020年10月11日发(作者：朱高炽)

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写在
前面的话：肺炎疫苗，您接种了吗?
说到预防接种，似乎都是小孩子的事情，难 道也有适合老年人的预防针吗？有！这里就
介绍一种适合老年朋友接种的疫苗肺炎疫苗。
讲到 肺炎，人们马上联想到前年的传染性非典型肺炎（非典，又称SARS），这是一种新出
现的传染病。实 际上肺炎是很常见和古老的疾病，也是危害严重的疾病。说它常见，一
是大家都听说过;二是如果用数字 来表示的话，我国每年约有250万人患肺炎，北京市每
年住院治疗的肺炎病例2～3万。说它古老，早 在1881年，人们就认识了主要由细菌（肺
炎球菌）引起的大叶性肺炎（称典型肺炎）;1938年， 又有人报道致病菌不明、临床表现
不典型的肺炎，提出非典型肺炎的概念。说它危害严重，一是患病后症 状重、病程较长，
往往需要住院治疗;二是它会危及患者生命，我国每年肺炎死亡12万5千例，居各种 疾
病死因的第5位。肺炎球菌对老年人和儿童危害更为严重，老年人肺炎球菌菌血症的病
死率可 高达30%～40%。作为一种细菌感染性疾病，使用抗生素治疗是应该有效的。然而，
由于细菌耐药性 的产生，不但使得治疗效果受到影响，而且延长了病程，还大大地加重
了医疗费用的负担，这也成为肺炎 防治中的重要问题。
大叶性肺炎发病多、危害重，预防最好的医疗手段就是接种疫苗。科学家们191 1年就开
始研究对付它的疫苗。要研制疫苗最重要的是要搞明白病原菌及其致病的机理和成分，
想办法生产出既能刺激人体产生抗体又安全的制品。1881年，法国科学家巴斯德就确定
了引起大叶性 肺炎的病原菌肺炎球菌。科学家首次在1940年研制出6效价的肺炎球菌荚

膜多糖疫苗，但 不久就被取消;1977年研制出14效价的肺炎球菌疫苗;现在使用的23效
价的肺炎球菌疫苗是19 83年研制出的，首先在美国得到批准准许使用。23效价肺炎球菌
疫苗研制成功后，从实际应用的观察 研究看，它不但对健康人和老年人有很好的保护效
果，而且对那些患有糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病、 脾切除等人群也有较好的保护效
果。目前23效价肺炎球菌疫苗已在30多个国家和地区使用，我国卫生 部也于16年批准
在国内使用。
什么样的人适宜接种肺炎疫苗
我国对23效价肺炎球菌疫苗使用的建议，还是以高危人群接种为主，包括：
●65岁以上老年人。
●免疫功能正常，但患有慢性疾病（如心血管病、肺病、糖尿病、肝硬化）者。
●免疫功能减 弱者：脾切除或脾功能不全、镰状细胞病、何杰金病（霍奇金病）、淋巴瘤、
多发性骨髓瘤、慢性肾衰、 肾病综合征和器官移植者。
●无症状和有症状的艾滋病病毒感染者。
●脑脊液漏患者。 < br>●特殊人群：在感染肺炎球菌或出现其并发症的高危环境中居住者或工作人员（如长期
住院的老年 人、福利机构人员等）。
可以看出，肺炎疫苗接种最主要的对象是老年人。因为人进入老年期之后，机 体各种功
能包括免疫功能会不同程度地减弱，即使注意保健、锻炼、营养等，但逐渐衰老无法改
变，因此老年人患肺炎的机会相对要多，并且患肺炎的老年人发生危险的几率也大大增
加。所以，注意预 防是很重要的。
接种疫苗后会出现什么反应
接种肺炎疫苗是肌肉或皮下注射（剂量0.5毫 升），注射后5～6天就产生抗体，3周后抗
体上升到保护水平，免疫力可维持5年。而对高危人群，如 脾切除者、肾病综合征、肾

衰或器官移植者，则可5年以后再接种一次。
目前使用 的23效价肺炎球菌疫苗是安全的。接种后的常见反应是局部疼痛、红肿及硬结，
通常都很轻微，数天内 会消退;有少数人（约2%）接种后有中度及一过性发热;极少数会
超过38.9℃，或头痛、身体不适 及虚弱无力等反应，一般24小时自然消退或经对症治疗
很快痊愈。
哪些人不能接种肺炎疫苗
肺炎疫苗虽然安全，但是也有禁忌证。
1.对疫苗中某种成分过敏者及对很多种物质都过敏的 人，在任何一种预防接种时均要十
分慎重，没有把握的则不接种。
2.有发热、急性感染、慢性病急性发作期均应该推迟接种。
3.一般不推荐孕妇接种。
4.2岁以内的小儿。
接种肺炎疫苗的时机
在全年的任何时间都可以接种，最好不 要等到冬春季易发生呼吸道疾病的时候再去接种。
也可以在每年秋季进行流感疫苗接种的同时接种（分开 两个部位接种）。这样的接种同样
可以获得满意的免疫效果，也不会增加不良反应。另外，当您满65岁 后，建议前去接种。
疫苗的效价
药物的效价，就是指产生一定效应所需剂量的大小。疫苗效 价越高，免疫效果就越好。
23效价肺炎球菌疫苗，含有肺炎球菌23种荚膜型，所以它覆盖了90%肺 炎球菌最常见类
型，它是用较低的剂量达到较好效果的一种疫苗。