新生儿一般护理常规

2020年10月11日发(作者：朱淑贞)
新生儿一般护理常规
1.环境要求
（1）新生儿室采光充足，空气清新，通风良好，但避免对流与阳光直射。
（2）室温要求24-26℃，湿温55%-60%.
（3）室内每日湿式打扫2次，每晚紫 外线空气消毒（有层流或新风装置不必紫
外线消毒）空气培养每月一次。
（4）减少人员走动和禁止大声讲话，保证新生儿充足睡眠。
2.入院常规
（1） 新生儿入院更换衣服测体重，生命体征，检查全身各部位有无异常。根据
病情作适当的卫生处理。腕部系 上写有床号、姓名、性别和住院号的标记。
（2）立即通知医生。对危重者在听取急诊室护士交班的同 时，及时配合抢教。
（3）填写病历上的有关项目，做床头小卡片及住院一览表小卡，完成护理记录。< br>（4）及时处理各类医嘱，完成治疗，化验标本的收集。
3.日常清洁护理
（1）口 腔护理:每晨1次，强调奶间喂水。禁食、鼻饲病人每日3次，鹅口疮者
每日2-3次制酶菌素甘油奶间 涂口腔。
（2）皮肤护理:每日晨间护理1次，清洁脸部，五官，手心，臀部等处。病情许
可 者夏季每日洗澡，冬季每周1-2次，病危者暂停。
（3）脐部护理:脐带脱落前及济部潮湿者保持局 部清洁干燥，每日用双氧水，PVP
碘清洁，脐部有浓性分泌物时用抗生素稀释液湿敷。
（4 ）臀部护理:每次便后用温水清洗臀部，遇红臀根据轻重给予维生素滴剂涂敷，
红外线照射，并增加换尿 布次数，必要时在保温箱暴露臀部。
4.注意保温
衣服宽大、柔软，保持清洁干燥。遇低温及时采取保暖措施，外出检查避免受凉。
5.喂养 < br>目前采用婴儿配方奶q3h喂养，有条件可采取母乳，喂奶时抱起或抬高头部，奶
后拍背驱气，右 侧卧位，加强巡视，发现吐奶及时处理，重危新生儿开奶前常规
先喂一次糖水，然后再喂奶。
6.预防感染
工作人员除穿戴衣帽外，入室换鞋，每次接触新生儿前要洗手。减少探望，必须
探望者经同意穿隔高衣入内。
7.其他
（1）病危者测生命体征q4h,其余新生 儿每日测体温3次，测心率，呼吸每日三
次。体温高于38℃时松解衣被，低于36℃时做好保温工作， 并增加测温次数。
（2）每日测体重1次。
（3）经常巡视病房，加强病情观察，及时发现变化及时抢救。
（4）出院病儿须反复核对姓 名，性别，住院号，确认无误，家长签字后方可让
家长抱回，并给予出院指导，病床按规定做终末消毒处 理。

新生儿窒息护理常规
1.执行新生儿一般护理常规。
2.保持室 内空气新鲜，每天开窗通风1-2次，每次30min,室温保持
在22℃-24℃。相对湿度维持在5 5%~65%。
3.积极配合医生实施复苏抢救
（1）准备工作。将远红外线辐射抢救台预 热、准备氧气、吸痰器、
复苏囊、喉镜、气管插管等。
（2）A、B、C、D、E复苏方案
1)A(畅通气道):取仰卧位，抬高肩背部2~3cm;清除呼吸道分泌物。
2)B(建立 呼吸);刺激足底建立呼吸;若无效用复苏囊加压给氧，氧流
量应≥5Lmin,按压频率为30~40 次min,手指压放之比为1:;必要时
进行气管插管，进行呼吸机辅助呼吸。
3)C(建立 循环)。若心率低于60次min,应进行胸外心脏按压，有拇
指法和双指法两种按压方法，按压频率为 120次min,深度为1~2cm。
4)D(药物疗法):建立有效的静脉通道，遵医嘱给予静脉或气管内给
药。
5)E(评价):对每一个复苏步骤均要进行评价，以便下步的措施。
（3）保暖。立即用温 热毛巾擦干患儿全身并置于远红外线辐射抢救
台;病情稳定后再根据需要置于暖箱内保暖，维持体温在℃ ~37℃。
（4）建立静脉通道，准确及时按医嘱给药，纠正酸中毒。
（5）复苏后的护理 。加强监护，监测患儿意识、肌张力、体温、脉
搏、呼吸、血压、尿量、血氧饱和度和窒息所致的各系统 症状，观察
用药反应，记录好护理记录。
4.严格执行无菌操作技术，勤洗手，加强环境管理，预防感染。
5.安慰家长，耐心讲解疾 病的相关知识及抢救经过，鼓励家长增强信
心，以取得家长的理解和配合。病情恢复后指导育儿知识，讲 解早期
进行脑康复治疗的重要性；定期复诊和治疗。

新生儿败血症护理
新生儿败血症指由各种病菌侵入血循环，病在血液中生长繁殖，
产生毒素，造成全身各系统的严重病变。
【临床表现】
早期缺乏特征性症状，常有少吃或不吃、少哭少动、体温不稳定、
呼吸 改变，黄疸持续不退或退而复现。随着病情发展可出现呕吐、腹
泻、腹胀，严重者面色青灰、苍白，皮肤 硬肿，甚至发生中毒性休克、
DIC。身体局部可找到感染灶，如脐炎、脓报疱疹。易并发发脑、肺炎及其他全身感染。
【护理要点】
（1）按新生儿护理常规。
（2）病情观 察:①观察体温及其生命体征变化。②观察神志、面色、
全身皮肤有无新的感染灶或出血点。③观察黄疸 的进展和消退情况。
④观察有无两眼凝视、尖叫、惊厥、前肉紧张等神经系统症状。
（3）体温不升可进暖箱以保持体温正常，高热者及时物理降温。
（4）保证足够的热量和水 分，有吸允能力者可经口喂养。无吸允能
力者可给鼻饲或由静脉供给。
（5）治疗护理:①保 证静脉通路通畅，按医嘱正确应用抗生素。②对
局部病灶进行消毒、清创处理。③加强皮肤、粘膜清洁处 理，防止损
伤和感染。④积极对症处理，如吸氧、止痉、光疗。⑤遵医嘱少量多
次输血，增加免 疫功能。

新生儿肺炎和(或)胎粪吸入性肺炎护理
新生儿肺炎指由于感染和各种原因引起的吸入，使肺泡及其周围
毛细友管发生炎症反应。
【临床表现】
（1）感染性肺炎:初起时呼吸道感染症状不典型，有发热拒奶，少哭，
少动，继而出现呛咳，气促，青紫，口吐泡末，鼻煽，三凹征，胸式
呼吸，两肺可闻及啰音，重者可合 并心衰，呼衰，酸碱失衡和水，电
解质紊乱。
（2）胎粪吸入性肺炎:病儿呼吸困难，明显气 促、发绀、鼻煸、吸气
三凹，胸廓饱满呈桶状胸，肺部听诊呼吸音粗，闻及湿罗音或呼吸音
降低 。除此之外，全身皮肤，指趾甲，脐带被胎粪污染呈黄绿色。当
并发气胸或肺气肿时，呼吸困难突然加重 ，紫绀明显，心音减低，移
位，血压下降，皮肤出现花斑。
【护理要点】
（1）按新生儿护理常规。严重窒息，胎粪吸入者按重症监护常规。
（2）观察生命体征和呼 吸困难，缺氧程度。观察病儿的意识和对外
界反应。观察吃奶情况和全身各脏器功能变化。
（3）适当抬高头肩部，使气道通畅，重症病人安置在辐射床，便于
观察和抢救。
（4）供给足够的热量和水分，能吸允者耐心抱起喂养，重症暂禁食
者以静脉内高营养补充。
（5）治疗护理:①胎粪吸入的病儿，根据病情入院时予气管插管内吸
引。②供给温湿化氧气， 维持正常的氧分压和血氧饱和度。给氧方法
依病情而定，可采用导管法，头罩法，甚至机械通气。③给病 儿以适
宜的环境温度和湿度，避免低温和高热。④做好呼吸道护理，必要时
雾化吸入，稀释痰液 ，协助排痰，使呼吸道通畅。
（6）严密观察并发症的发生，如心力衰竭，呼吸衰竭，气胸，中毒
性脑病，DIC等发生。
新生儿低血糖护理
新生儿低血塘(neonatal hypoglycemia)是指新生儿（不论胎龄
和出生体重）全血血糖 L（40mg d1）。
【病情评估】
1.了解患儿胎龄、日龄、体重、分娩史及Apgar评分情况，以及开奶时间、奶量、喂养间隔时间。询问患儿母亲是否有糖尿病史。
2.观察患儿有无嗜睡、淡漠或激惹 、颤抖、眼球震颤、肌张力情况、
惊厥等神经系统症状，是否有呼吸暂停、面色苍白、哭声异常。
3.了解喂养情况。
【护理要点】
1.按新生儿一般护理常规。
2.正常新生儿生后1小时即可喂糖水，2小时可开奶。
3.对可能发生低血糖的新生儿，应 与生后3、6、12、24小时及3-4
天内连续监测血糖。早产儿或窒息儿应尽快开通静脉通路。 < br>4.血糖L时，立即以10%GS2mlKg静脉推注，推注速度为lmlmin,
再静脉输入葡 萄糖液，以6-8mgKgmin的速度维持。
5.保持静脉通畅，外周静脉补糖浓度不能超过%，如 需要更高的浓度
输入应采用中心静脉插管。应用输液泵控制速度，并每小时观察记录
一次。 < br>6.定时监测血糖，依据血糖值随时调整输液量、速度和血糖监测间隔
时间，防止治疗过程中发生 医源性高血糖症。
7.依据患儿胎龄、日龄、体重、体温情况，给予合适的中性环境温度，
减少能量消耗。 8.开奶后，严密观察喂养耐受情况，如奶量、胃内潴流量、腹部情况、
大小便。准确记录如量。

新生儿缺血缺氧性脑病护理
由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而 导致胎
儿和新生儿的脑损伤。足月儿多见，是导致儿童神经系统伤残的常见
原因之一。
【临床表现】
症状轻重不一，多在出生后3d内出现症状，轻者表现为兴奋症
状，如 激惹、四肢颤动、肌张力增高、惊厥、呼吸不规则，重者表现
为抑制症状，反应迟钝、昏迷、肌张力低下 ，各种生理反应消失，呼
吸暂停，极严重者血压下降。
【护理要点】
（1）按新生儿护理常规或重症监护常规。
（2）病情观察:①监测生命体征、周围循环及尿 量。②观察面色、神
志、意识障碍程度、血气分析、血细胞比容及其他神经系统症状与肢
体活动 情况。③观察颅内高压的进展情况。
（3）取头高足低位，抬高床头30°，保持头正中位，尽量不搬动病
儿头部，绝对静卧。 < br>（4）酌情延缓开奶时间，轻症者待生命体征稳定后可耐心喂养，喂
奶时切忌抱起，重者禁食、予 静脉内补充热量及水分，保持水、电解
质、酸破平衡。
（5）治疗护理:①供氧，可采用不同 方式给氧，保持PaO2和PaCO2
在正常范围，必要时给人工机械呼吸。②保持气道通畅，有分泌物 采
用粗导管，低负压快速吸引，每次吸引不超过5s。③保持静脉通畅，
正确应用血管活性药物 、止痉、脱水药物和改善脑细胞代谢药物，保
证充分的脑血流灌注。
（6）注意观察脑疝、呼吸衰竭并发症发生。

未成熟儿护理常规
1.环境要求
基本同新生儿要求，但室温须24-26℃，晨间护理时宜28℃左右。
2.入院处理
同新生儿，更需强调保暖，最好在辐射床上更衣、体检。
3.护理常规
（1）日常生活护理基本同新生儿，体重不足2500g者，洗澡应酌情。 < br>（2）注意保暖，维持体温恒定，体重不足2500g者应置于暖温箱中，
根据胎龄，体重，日龄 选择合适的箱温，使体温维持在℃左右，报离
暖箱一定要用包被包裹。
（3）喂养以母乳喂养 或早产儿配方乳为宜，从低浓度开始，逐渐增
加浓度，喂养需耐心，根据情况采用不同方式喂养。①有吸 允、吞咽
能力者，直接喂哺或奶瓶喂养。②能吞咽但无吸允者用滴管喂养。③
无吞咽，吸允能力 者及胎龄小于34周早产儿或呼吸急促者均应喂管
喂养。喂养过程中密切观察有无呛奶、窒息、呼吸困难 、发绀，发生
时应立即停喂，必要时吸出奶液，氧气吸入。④观察对喂养的耐受程
度，如有无腹 胀，呕吐，胃内残留等，发生者说明不奶耐受喂养，需
静脉高营养。
（4）供氧应根据需要。 目的为维持正常氧气分压，可采用导管，面
罩，头罩，但要根据医啊(血气)调整吸氧浓度。及时停氧， 否则有造
成氧中毒危险。
（5）卧位，可采用平卧、侧卧和俯卧位，每2-3h更换体位，不 论何
种卧位都需要保持气道通畅。
（6）预防感染同新生儿。带菌者及有感染性疾病的工作人 员应注意
隔离。体重<1000g的未成熟儿所用尿布，衣服，床单均需消毒后再
用。
（7）极低体重儿每晨空腹测体重1次，发现重量低于原来体重20-20g
或长时间不增长者应报告 医生。
（8）加强巡视，密切观察病情。暖箱中的危重病儿q4h监测生命体
征，暖箱中普通 病儿测体温q4h，测心率、呼吸每日3次；辐射床上
的病儿q1-2h监测生命体征。同时记录暖箱、 辐射床的温度，随时调
整箱温。
新生儿高胆红素血症护理
新生儿高胆红素血症是指 新生儿时期由于胆红素代谢异常引起
血中胆红素浓度升高，而出现皮肤、粘膜、巩膜黄染的一种临床表现 。
有生理性黄疸和病理性黄疸两大类。
【临床表现】
（1）黄疸程度不一，生理性 黄疸轻，生后2-3d出现。7-10消退，
两周退净。病理性黄疸多数出现早，进展快或退而复始，很 快波及全
身。
（2）其他可出现贫血、心力衰竭、全身水肿、肝脾肿大、严重者出
现 神经系统损害一胆红素脑病。
（3）部分病儿可出现腹胀、肝大、触诊较硬，食欲差，大便颜色变白，全身皮肤黄疸且进行性加重，常提示有肝、胆疾病。
【护理要点】
（1）按新生儿护理常规。
（2）密切观察黄疸进展和消退情况，了解胆红素值，注意观察其 他
伴随症状和神经系统症状，及早发现核黄疸。
（3）供给足够的热量和水分，能吸允者及早 足量喂奶，保持大便通
畅，不能进食者由静脉补充液体和热量。
（4）治疗护理:①蓝光疗法 。②杜绝一切能加重黄疸的因素存在，避
免发生低氧、低温、低血糖，酸中毒等。③仔细观察病情，协助 寻找
黄疸原因并及时对因处理。④加强皮肤、粘膜、脐带、臀部护理，保
证皮肤、粘膜完整性， 减少损伤，防止局部感染。⑤如需进行换血及
时做好各项准备工作。
坏死性小肠结肠炎护理
1.按新生儿疾病护理常规。
2.监测体温:有发热者遵医嘱给予降温。
3.减轻 腹胀，腹痛，控制腹泻:即禁食，腹胀者行胃肠减压，观察腹
胀消退情况及引流物色、质、量，呕吐时头 偏向一侧，及时清理呕吐
物，记录呕吐物的色、质、量。做好口腔护理，保持皮肤及床单位的
清 洁。遵医嘱给予抗生素治疗。
4.密切观察病情:患儿出现中毒性休克时，立即通知医生抢救。迅速< br>补充有效循环量，纠正脱水。电解质紊乱及酸中毒，补充能量及营养。
仔细观察，记录大便的次数 、性质及量，了解大便变化过程，留取大
便标本送检，注意臀部护理。
5.补充液体，维持营 养:禁食时以静脉维持能量及水电解质平衡。腹
胀消失，大便潜血转阴后恢复喂养，从水开始，喂2-3 次后，如无呕
吐及腹胀，再喂乳汁，以母乳为佳，在喂养期间观察腹胀及大便情况，
发现异常立 即通知医生。建立良好的静脉通路，调好滴速，记录24
小时出入量。
6.健康教育:帮助家 长掌握有关饮食的控制，皮肤和口腔卫生的护理
知识，使家长了解病情，取得理解和配合。







新生儿颅内出血护理
新生 儿颅内出血是指由于产伤或缺氧、颅内血管畸形、原发性出血性
疾病引起颅内血管破裂，新生儿期主要是 产伤性（足月儿多见）和缺
氧性（早产儿多见）两大类。
【临床表现】
婴儿出生不 久就出现烦躁不安、脑性尖叫、惊厥等兴奋症状或出现嗜
睡、昏迷、肌张力低下，拥抱反射消失等抑郁症 状。伴呼吸不规则或
暂停，当有颅内高压时出现前囱紧张或隆起、瞳孔不等大、光反射消
失。
【护理要点】
（1）按新生儿护理常规或重症监护常规。
（2）病情观察:①监测 生命体征、周围循环及尿量。②观察面色、神
志、意识障碍程度、血气分析、血细胞比容及其他神经系统 症状与肢
体活动情况。③观察颅内高压的进展情况。
（3）取头高足低位，抬高床头30°，保持头正中位，尽量不搬动病
儿头部，绝对静卧。 < br>（4）酌情延缓开奶时间，轻症者待生命体征稳定后可耐心喂养，喂
奶时切忌抱起，重者禁食、予 静脉内补充热量及水分，保持水、电解
质、酸碱平衡。
（5）治疗护理:①供氧，可采用不同 方式给氧，保持PaO2和PaCO2
在正常范围，必要时给人工机械呼吸。②保持气道通畅，有分泌物 采
用粗导管，低负压快速吸引，每次吸引不超过5s.③保持静脉通畅，
正确应用血管活性药物 、止痉、脱水药物和改善脑细胞代谢药物，保
证充分的脑f流灌注。
（6）注意观察脑疝、呼吸衰竭并发症发生。

新生儿机械通气的护理
新 生儿机械通气是指新生儿无自主呼吸或自主呼吸微弱，不能满
足生理需要而建立人工气道，以呼吸机辅助 呼吸的方法。
气管插管前的准备
抢救中，氧气、吸引器、复苏器囊处于备用状态。根据体重 备好
各种型号的吸痰管及气管插管。体重1000g、2000g、3000g、4000g，
导管内径分别为、、、，吸痰管规格分别是5F、6F、7F、8F。剪好胶布。
连接呼吸机电源及管道 ，湿化器加水至标准刻度线，调好参数。
气管插管时的配合
将患儿置于远红外辐射抢救台上 ，清除干净患儿鼻咽部分泌物，
协助医生使患儿仰卧，肩部稍拾高，头低位，插管过程中及时吸取鼻咽分泌物。医生插管则尽量缩短插管时间，若在20秒内还未完成插
管或患儿出现青紫、心率减慢及 血氧饱和度下降，应停止插管，采用
复苏气囊面罩加压通气，使患儿缺氧状态改善后再重新插管。插管成
功，胶布固定，连接呼吸机，妥善固定呼吸机管道。
机械通气中护理
一、观察病情变化
1.呼吸是机械通气患儿重点观察的内容之一，应密切观察呼吸频
率、节律、幅度、类型，胸廓的起伏运动，两侧呼吸运动的对称性、
辅助呼吸肌参与呼吸运动的情况。以 及观察自主呼吸与机械通气是否
同步。在通气良好的情况下，患儿安静，面色红润，四肢温暖;自发呼吸无增快，辅助呼吸肌无剧烈收缩;胸廓起伏适中，左右对称，听
诊两肺呼吸音适度;紫绀消失， 动脉血气氧分压，上升。
2.心率和血压机械通气后监测血压和心率，并要注意患儿周围循
决 定是否吸痰，避免盲目吸痰，以免刺激呼吸道粘膜，造成充血、水
肿和分泌物增多。
3.根据气管插管的型号，选择合适的吸痰管，吸痰管的外径一般
是气管插管内径的12-- 23为宜。
4.吸痰前将氧气浓度调高10%1~2min,或复苏囊加压给氧，待
SpO2 升至95%以上再吸引，预防低氧情况出现。
5.吸痰时在无负压情况下将吸痰管轻柔插至气管内导管 的远端，
退出，再加负压边旋转边退出吸引，切忌上下抽吸，时间不宜超过
10S，负压不宜超 过20kPa吸痰过程中，如SpO2降至85%以下，应暂
停吸痰，立即予复苏囊加压纠缺氧待SPO 2上升至95%以上再继续吸
痰。
6.吸痰完毕，用复苏囊加压给氧后接呼吸机通气或直接接 呼吸机
通气，待SpO2达95%以上，将氧浓度调至吸痰前水平。
7.吸痰时应严格无菌技 术操作，加强医务人员冼手，用物严格灭
菌，及时清除口腔内的异物和分泌物，防止病原菌的繁殖。
二、其他护理
1.每日口腔护理3-5次，及时清除口腔内的异物和分泌物，防止
致 病菌的繁殖，减少误吸的发生。
2.对机械通气的患儿常规放置胃管，有利于排出胃内气体，避免
腹胀影响膈肌运动。
撤离呼吸机的护理
1.拔管前准备好吸氧、吸痰设备、抢救用药及再插管用物。
2.拔管前要彻底吸痰，先吸净气管导管内分泌物，再吸净口咽部
及鼻腔的分泌。
拔管后定期变换体位，按医嘱进行胸部物理治疗，防止肺不张及
肺部感染。



新生儿硬肿症护理
新生儿硬肿症是指新生儿时期由多种原因引起的皮肤 和皮下脂
肪变硬，同时伴水肿和低体温，重者可出现多胜器功能损害。
【临床表现】
（1）体温低下，常在35℃以下，全身冰凉，个别感染性硬肿症体温
正常或低热。
（2）全身皮肤自下而上出现不同程度范围的硬肿、水肿，严重者波
及全身，受累皮肤紧贴皮下组织，呈 软蜡样或橡皮样，肤色暗红或蟹
红。
（3）早期吸允差、哭声低或不哭，反应差。
（4）胸腹硬肿者呼吸微弱、心率减慢，严重者循环障碍，休克，心、
肺、肾功能衰竭。
【护理要点】
（1）按新生儿或早产儿护理常规。
（2）观察生命体征变化及对外 界反应情况，观察硬肿程度、范围、
皮肤色泽、四肢活动情况，观察吸允、胃纳和尿量变化以及重要胜器
功能。
（3）根据体温情况选择保暖方式，但必须保证环境温度恒定。
（4）保证 热量及水分供给，能吸允者，母乳或奶瓶喂养，面颊硬肿
和无吸允力者滴喂或鼻饲，重危者暂禁食、由静 脉补充。
（5）治疗护理:①复温是治疗硬肿症的关键，要遵循逐渐复温的原则，
使体温在1 2-24h内
恢复正常，可采用各种不同的复温方式，复温过程中密切注意体温、
呼吸、尿量变化。
②保证静脉通畅，按医啊用药，纠酸，严格控制输液速度，最好用输
液泵匀速输入。寒冷冬天液体先放 在温暖室内然后再用。③遇呼吸困
难、微弱、皮肤发绀及时用氧。④经常翻身，防止体位性水肿、局部< br>皮肤受压和坠积性肺炎发生。⑤加强皮肤护理，防止皮肤破损或感染，
避免肌注。⑥记录尿量，必 要时记24h出入量。⑦备好吸引器，遇肺
出血时立即吸引，保持气道通畅。
（6）密切注意肺出血、心、肾功能衰竭等并发症发生。

新生儿持续肺动脉高压护理
由于宫内和出生后缺氧，酸中毒造成肺小动脉收缩而致肺动脉高< br>压，引起大量右向左分流使婴儿出现严重青紫等症状。新生儿持续肺
动脉高压，又称持续胎儿循环 ，多见于足月儿和过期产儿。
【临床表现】
（1）青紫:生后即刻或几小时内就出现全身性青紫，吸氧不能改善症
状。
（2）呼吸困难:气促，轻一中度吸气性凹陷。
（3）心脏可听到杂音。有心功能不全时，出现奔马律。
（4）血气分析:PaO2下降，PaCO2正常或升高（伴有肺部炎症时）。
【护理要点】
（1）按重症监护护理常规。
（2）常规心肺、血压、血气监护。①注意生命体征变化尤其是 呼吸、
心脏功能变化及血压改变。②注意观察周围循环和尿量变化。③注意
观察意识和全身青紫 状况改变。
（3）置病儿于辐射床，给予中性环境温度，使体温维持正常。
（4）急性期病 情不稳定时禁食，以静脉供给热量和水分，液体匀速
输入，常规监测血糖，不使发生低血塘。病情稳定后 酌情给予经口或
胃管喂养。
（5）治疗护理:①使用呼吸机时必须保证持续氧气供应，不能任 意中
断。吸痰、更换氧气时都应皮囊加压给氧使压力、频率尽量与呼吸机
一致。使用高频呼吸机 时每小时加湿化水1次。②应用NO吸入治疗
时，密切观察病情变化，并注意相应的毒副作用。③保证静 脉通畅，
按时正确使用各种药物并随时注意液体速度、局部有无渗出及药物的
作用和副作用。⑧ 各种操作集中进行，减少不必要刺激，使病人安静，
降低氧耗。
（6）随时注意气漏的发生。

肺透明膜病护理
肺透明膜病又名新生儿特发性呼吸窘迫综合征(NRDS)，是由 于肺
成熟度差，肺泡表而活性物质缺乏导致进行肺泡萎陷而出现呼吸困
难、吸气三凹和紫绀的疾 病，多见于早产儿。
【临床表现】
（1）呼气呻吟为早期重要表现。
（2）呼吸 困难呈进行性加重，严重者呼吸变慢，出现节律不整，呼
吸暂停甚至呼吸衰竭。（3）紫绀明显呈中央性 。
（4）吸气三凹，形成特征性的翘翘板呼吸。
（5）两肺呼吸音减弱，罗音罕见，除非并发肺炎、肺出血、肺水肿。
（6）X线有各期典型的表现。
（7）血气分析示低氧、高碳酸血症和酸中毒。
【护理要点】
（1）按早产儿护理常规和重症监护常规。
（2）严密观察生命体征 尤其是心率、心率变化，观察呼吸困难和缺
氧程度变化。观察意识和对外界反应，观察血气的动态变化。
（3）病人安置在暖箱，提供适应的环境温度（中性温度），使体温维
持在正常范围。
（4）病情进展期不能经口喂养，遵嘱静脉补液，保证热量水分摄入。
病情好转后，可给鼻饲喂养或经 口喂养，奶由稀到浓，由少到多。病
程长，不能耐受喂养者可给静脉内高营养、输血或血浆。
（5）治疗护理:①心肺监护、血气监测、备好各类急救物品。②提供
足够氧气，保证血氧分压、血氧饱 和度在正常范围内。NRDS病人一-
般都需要呼吸机辅助呼吸，应根据血气分析结果随时调整吸入氧浓 度
和压力，尤其是肺泡表面活性物质治疗时，应及时下调氧浓度与压力，
防止因肺泡表而张力的 快速改善而发生气压伤或高氧血症。①保持气
道通畅，q2h翻身、拍背，q4h吸痪。动作轻快，气管 内吸引每次10s
以下，吸引前后充分供氧。④控制被体速度，合理安排用药、补液，
保证液体 24h匀速输入。⑤记录24h出入量。⑥做好保护性隔高。
（6）并发症观察:严密观察心率、心律 的改变，早期发现动脉导管开
放，使用呼吸机的病儿注意心功能不全和气压伤的发生。

新生儿破伤风护理
新生儿破伤风是指新生儿生后脐部感染破伤风杆菌所致的急性
感染性疾病。
【临床表现】
首先出现牙关紧闭，张口、吞咽因难，1-2d内面部肌肉紧张、痉挛
呈苦笑面容，四肢强直性痉挛、抽动，重者喉肌、呼吸肌痉挛引起窒
息，频繁抽搐引起高热。
【护理要点】
（1）按新生儿护理常规或重症监护常规。
（2）密切观察抽搐发生 的次数、持续时间及伴随症状，观察镇静止
痉药物的效果和副作用，观察生命体征的变化及全身其他症状 如水
肿、硬肿、小、消瘦、反应差等。
（3）置病儿于安静、光线稍暗房间，戴黑眼罩，绝对 卧床休息，头
肩部稍抬高，治疗、护理操作集中在镇静剂发生最大效应时进行，动
作轻快，减少 不必要刺激，以免诱发抽搐。床旁备必要的急救物品，
如氧气、复苏用物、吸引用物。
（4） 供给足够的营养和水分，痉挛频繁发作者暂禁食，由静脉补充
高营养、热量、水分和间断输血。痉挛减轻 后尽早鼻饲喂养或用棉签
协助经口喂养，由少量开始逐渐增加，喂奶时要细致、耐心，避免发
生 窒息。
（5）治疗护理:①尽早正确使用TAT。②正确使用止痉、镇静药物(使
病儿处于稍 给刺激肌张力增高，但不抽搐为理想)。③保持静脉通畅，
匀速输液满足基础代谢需要及抢救用药。④做 好各项基础护理，使五
官、面部、全身皮肤清洁不发生破损，按时翻身。手心放棉球并每日
更换 。⑤脐部每日用双氧水或PVP-]溶液清洁消毒，必要时用抗厌氧
菌药液混敷，改变脐部缺氧环境。⑥ 及时对症护理，如吸氧、吸痰，
物理降温。⑦恢复期病儿多抱，并按摩四肢，多洗温水澡促进恢复。

新生儿梅毒的护理常规
1.按新生儿护理常规。
2.将患儿放置于新生 儿隔离室与其它新生儿分开，防止交叉感染。医
护人员在进行诊疗护理时要戴一次性手套，治疗和护理尽 量集中进
行。每次操作后及接触其它患儿前均应洗手，以防交叉感染。
3.病情观察注意生命 体征、神志、肌张力等的变化，由于肝肿大肝功
能受影响，应注意观察有无出血、贫血、黄疸等症状。
4.患儿使用的温度计、听诊器等要专用，用后用5%碘伏浸泡消毒。
5.注意皮肤护理。
6.眼部护理保持眼部清洁，每日用%氯化钠注射液洗眼2次，有分泌
物时随时清洗，并用托百 士眼药水定时滴眼。
7.用药及用药后护理遵医嘱按时按量准确给药，观察药物疗效。梅毒
治疗后应定期追踪观察。
8、终末消毒患儿使用过物品需分类消毒处理:一次性用物集中放置处
理;棉制品、奶瓶、奶嘴 、用过的器械均用500gL含氯消毒液浸泡后
再清洗最后按常规消毒。患儿床垫用一次性大单包裹铺好 ，避免污染
床垫并做好终末消毒;患儿使用过的温箱用500gL含氯消毒剂液擦
拭，
通风48h后用三氧灭菌机照射1h。