新生儿护理常规方案

2020年10月11日发(作者：包之静)

新生儿护理常规
1、患儿入室后，有本室当班护士做识别标记，安排床位。
2、认真做好护理体检，并与家长核对患儿性别。
3、保持适宜的温度，维持体温稳定，室温 维持在22—24℃相对湿度55％—65％。注意保
暖可使用婴儿温箱，护理操作时不要过分暴露新生 儿。
4、保持呼吸道通畅。及时清除口鼻的粘液及呕吐物，注意避免物品阻挡新生儿口、鼻或
压迫其胸部。保持合适的体位，如仰卧位时避免颈部前屈或过度后仰；俯卧时，头偏
向一侧，专人看护， 防止窒息。
5、预防感染：（1）建立消毒隔离制度，完善清洁设施。接触新生儿前后要洗手。室内时
时清洁，做好各项监测工作。新生儿用品均应“一人一用一消毒”（2）保持脐部清洁
干燥，每 日脐部护理1-2次，发现问题及时处理。（3）做好皮肤护理勤换尿布便后温
水清洗，有红臀者按红臀 护理常规护理病人
6、合理喂养：（1）正常足月新生儿提倡早期哺乳（2）定时、定磅秤、定地点测量体重
7 、确保患儿安全：避免新生儿处于危险的环境中，如可以触及的热源电源尖锐物品，工
作人员指甲保持短 而钝，使用暖箱者应严格执行操作规程。

早产儿护理常规
1、按新生儿护理常规护理病人。
2、保暖：体重小于2000g者按暖箱操作常规放入暖箱中,各种治疗和护理应注意集中进行。
3、吸吮能力差和喂奶后有呕吐或体重低于1500g的未成熟儿， 宜采用鼻饲或滴管喂养。
哺乳时易发生紫绀的患儿，可以在喂养前后几分钟给予氧气吸入。
4、吸氧患儿宜采用空氧混合仪给氧，持续吸氧不超过3天
5、密切观察病情变化，严格观察 早产儿生命体征、进食情况、精神反应、哭声、反射、
面色及皮肤颜色等变化，发现异常及时报告医生， 以便及时处理。

新生儿窒息护理常规
1、按新生儿护理常规护理病人。
2、进行急救复苏。（1）保持呼吸道通畅，迅速清除呼吸 道分泌物。（2）给氧根据血氧饱
和度调节流量，必要时应用呼吸机。（3）建立静脉通道，准确及时的 执行医嘱（4）抢

救中注意保暖，病情稳定后置暖箱中。
3、做好复苏后护理：（ 1）严密观察患儿的呼吸、体温、心音、哭声、瞳孔、意识状态、
神经反射、前囟门张力、皮肤颜色及末 梢循环、肌张力以及有无呕吐、抽搐、皮肤硬
肿等，还要观察患儿的摄奶量和大小便等情况，如有异常及 时报告医生，并协作处理
（2）使用监护仪时，保持监护仪功能状态良好。（3）合理用氧，一般采用温 湿化头罩
间歇给氧(5 mL／min)，至青紫消失、呼吸平稳防止因吸氧过度导致脑损害，特别是早
产低出生体质量儿，更需防止发生早产儿视网膜病变。（4）观察用药反应（5）注意能
量的供 给，必要时给予静脉营养支持。

新生儿缺血缺氧性脑病护理常规
新生儿缺氧缺血性脑病：由于各种因素引起的缺氧和脑血流减少 或暂停而导致胎儿和
新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后的严重并发症之一。病死率高，少数幸存者永久性 功能
性神经功能缺陷，智力障碍，癫痫，脑性瘫痪等。此病主要表现为意识改变及肌张力变化，
严重者可伴有脑干功能障碍。根据病情不同可分为轻、中、重度。
1、 按新生儿护理常规护理病人
2、 加强监控，控制惊厥。（1）给氧，注意选择合适的给氧方式。（2）严密监护患儿的呼
吸、血压、心率、血氧饱和度等，注意观察患儿的神志、瞳孔、前囟张力及抽搐等症
状，观察药物反应。 （3）遵医嘱给予镇静剂及脱水剂。
3、 早期康复干预

新生儿颅内出血护理常规
新生儿颅内出血是新生儿时期常见的缺氧或产伤引起的脑 损伤，主要表现意识改变、眼症
状、颅内压增高、呼吸改变等症状。
1、
2、
按新生儿护理常规护理病人。
保持绝对安静，抬高床头，尽量减少对患儿的移动和刺激，护理 工作尽量集中进行，
动作做到轻、稳、准，忌沐浴。
3、
4、
观察病情，如出现烦躁不安、尖叫、呻吟、呼吸暂停等，立即报告医生。
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止发生窒息，病情好转后，遵医嘱按
需喂养。

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6、
7、
8、
危重者暂不喂奶，按医嘱给予静脉补液，并保证液量按需滴入。
必要时氧气吸入，注意选择合适的给氧方式。
按医嘱给予镇静剂、脱水剂等。
做好出院指导，嘱定期门诊随访。

新生儿破伤风护理常规
新生儿破伤风又称“四六风““七日风“或“脐风“。通常是在接生断 脐时，由于接生人
员的手或所用的剪刀、纱布未经消毒或消毒不严密，脐部被破伤风杆菌侵入而引起。多 数
发生在出生后4-7天。伤风梭状杆菌侵入脐部、并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身
肌 肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。
1、
2、
3、
按新生儿护理常规护理病人
控制痉挛，保持呼吸道通畅
病房环境保持室内安静，禁 止一切不必要的刺激，各项操作如测体温、翻身等应尽
量集中，在使用镇静剂后同时进行，动作应轻、快 、细，以减少刺激，避免抽搐。
4、
5、
6、
7、
给予氧气吸入，有缺氧紫癜着间歇用氧，选用面罩给氧，避免鼻导管给氧
遵医嘱给予破伤风抗毒素、镇定剂等。
避免反复穿刺，最好使用留置针。
密切观察病情变化，注意观察抽搐发生的时间、强度、持续时间和间隔时间，备齐
抢救用物。
8、
9、
按接触隔离实施隔离措施，一切接触患儿的用物应先消毒再清洁，医用废物需焚烧。
每日进行口腔和脐部护理1-2次，脐部伤口换下的敷料焚烧。
10、 早期痉挛频繁者应禁 食，禁食期间应保持静脉通畅，保证液体和药物的输入在喉痉
挛减轻后，应予鼻饲喂养。鼻饲牛奶每次量 不宜过多，每次鼻饲牛奶前应先抽尽胃
内的残余奶，如残余奶过多如超过奶量1／3，可暂停1次，以免 发生呕吐而引起窒
息。病情稳定后，遵医嘱按需喂养。

新生儿黄疸护理常规
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红 素水平升高而出现于皮
肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。
< br>生理性黄疸：在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，足月儿不超过2
周， 早产儿持续时间较长一般不超过4周，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。
病理性黄疸：若生后2 4小时即出现黄疸，进展速度快黄疸程度深，血清胆红素足月儿超
过205μmolL（12mgdl） 早产儿超过256μmolL（15mgdl），持续时间长，足月儿
大于2周，早产儿大于4周或消退 后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸。
新生儿肝炎综合症：一般时间在出生后2到3周出现 黄疸，应进行性加重厌食、体重不增、
大便色浅、肝脾肿大、血清胆红素以结合胆红素增高为主。 胆红素脑病：一般在出生后2到7日，黄疸突然加深，血清胆红素以结合胆红素增高为主。
病临床分 4期，第1～3期出现在新生儿早期，第4期在新生儿期以后出现。 （一）
警告期 表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退。大多数黄疸突然明显加深历时
12～24小时。（二）痉挛期 轻者仅两眼凝视，阵发性肌张力增高；重者两手握拳、
前臂内旋，角弓反张、有时尖声哭叫。持续约12 ～24小时。（三）恢复期 大都于
第1周末，首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，继而痉挛逐渐减轻 、消失。历时2
周左右。（四）后遗症期 常出现于生后2个月或更晚。表现为手足徐动、眼球运动
障碍、耳聋、智力障碍或牙釉质发育不良等。
1、
2、
按新生儿护理常规护理病人。
做好一般护理：（1）合理喂养 ：尽早开奶，通过刺激肠蠕动促进胎粪的排出，又
可建立肠道的正常菌群，减少胆红素的肝肠循环。（2 ）遵医嘱正确应用蓝光疗
法，保护眼及会阴部（3）观察副作用，如发热、皮疹、腹泻、呕吐等告诉患< br>儿家人停止光疗后自愈。
3、 做好病情观察：（1）评估黄疸的程度、范围及进展情况。（2 ）观察患儿哭声、
吸吮力和肌张力等临床表现，注意有无胆红素脑病。（3）观察大小便次数量
颜色及性质，如出生后不久大便呈灰白色，则提示有先天性胆道闭锁;如黄疸
持续不退，大便色浅，有时 呈灰白色则提示有新生儿肝炎综合症；如存在的胎
粪延迟排出应予灌肠处理，以促进大便及胆红素排出。 （4）注意皮肤有无破
损及感染灶，脐部有无分泌物，如有异常及时协助处理。
4、 健康教育：a、新生儿溶血症应做好产前咨询及预防性服药。b、胆红素脑病注

意有无后遗症 出现，给予康复治疗后护理c、红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷者，
忌食蚕豆及其制品，避免接触樟脑 。以免诱发溶血。

新生儿硬肿症护理常规
新生儿硬肿症为一综合征，主要由寒冷损伤引起，故又称寒冷损伤综合 征，简称新生儿冷
伤。主要表现为低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿，多见于早产儿和寒冷 的
季节，也可发生在严重的败血症过程中，以皮肤、皮下脂肪组织硬化、水肿为特征，以早
产、 窒息、感染的新生儿为常见，重症可出现多器官功能损害。临床表现，一般发生在出
生后1周内，以寒冷 季节或早产儿多见，夏季多由严重感染、重度窒息引起。主要表现：
a、低体温：体核温度(肛门内5c m 处温度)常降至35℃，重症＜30℃，仅26℃左右，反应
低下，哭声弱或低下，吸吮困难，全身 及四肢冰冷，呼吸浅表，脉搏微弱尿少等情况。b、
硬肿即皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似橡皮样感 ，呈暗红色或青紫色，伴水肿者
有指压凹陷，硬肿常呈对称分布，其发生顺序依次为：下肢→臀部→面颊 →上肢→
全身。硬肿面积按可头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%，背部及腰骶部14% 、
臀部8%及双下肢26%计算，严重硬肿可妨碍关节活动，胸部受累可致呼吸困难c、重
症可 出现休克、DIC、急性肾功能衰竭和肺出血等多器官功能衰竭等，临终前往往有
肺、消化道出血。根据 病情可分为轻、中、重度。
1、按新生儿一般护理常规
2、 积极复温、消除硬肿:监测肛温和腋温，根据病儿的体温情况采取相应的复温方法。
(1) 对肛温在 30℃一34℃，肛一腋温差为正值的轻、中度病儿，复温方法为足月儿，
一般用温暖脚跟包裹，置于2 5℃一26℃室温环境中，加用热水袋保暖;早产儿，
更换好温暖的棉毛衣后将病儿置于30℃的温箱中 ，每1h监测肛温1次，根据病
儿体温恢复情况调节温箱温度在30℃一34℃范围内，使病)L6一1 2h恢复正常
体温。(2)对肛温小于309C，肛一腋温差为负值的重度病儿，复温方法为先将病儿置于比其体温高1℃一2℃的温箱中开始复温，以后每1h监测肛温、腋温1
次，同时提高温箱温 度o.5℃—1℃，不超过34℃，使病儿体温12一24h恢复
正常。若用远红外辐射保暖床，复温方 法，将床温调至30℃患儿放于远红外辐
射床上，并用保温性能好的无色透明的塑料膜罩好（塑料膜不能 直接接触患儿

的皮肤，以防烫伤）及时提高床温，但一般床温不超过34℃.以后通过皮温传 感
器来检测辐射热，恢复正常提问后患儿于预热到适中温度的温箱中。（3）如无
条件者，可采 用母体怀抱复温或热水袋、电热毯等复温，要注意温度，防止烫
伤。（4）复温过程中，密切观察病儿生 命体征、尿量、温箱的温度及湿度，检
测血糖、电解质及肾功能的变化。
3、 保证热能供给 ，细心喂养，能吸吮者可经口喂养，吸吮无力者可用鼻饲或静脉输液;
控制输液量及滴速。热量供给从每 日210kJkg（50kcalkg）开始，逐渐增加至每
日419—502kJkg（100—12 0kcalkg）重者可输血及血浆。有明显心、肾功能损
害者应严格控制输液速度及液体入量。
4、 预防感染(1)做好消毒隔离，严格遵守操作规程。 (2)加强皮肤护理，经常更换体位，防止体位性水肿和坠积性肺炎;尽量避免肌肉注射，防止皮肤破损引起感染。（3）注意
观察体温、 脉搏、呼吸、硬肿范围及程度、尿量、有无出血等.。做好护理记录，备好
抢救药物和设备(氧气、吸引 器、复苏囊、呼吸器等)。如发现患儿面色突然青紫、呼
吸增快、肺部罗音增多，要考虑肺出血，应及时 与医生联系进行抢救。
5、 .健康教育:介绍有关硬肿症的疾病知识，指导病儿家长加强护理，注意 保暖，保持适
宜的环境温湿度;鼓励母乳喂养，保证足够的热量。

新生儿败血症护理常规
新生儿败血症：指新生儿期细菌侵入血液循环，并在其中生长、繁殖和 产生毒素所造成的
全身性感染，有时还在体内产生迁移病灶。仍是目前新生儿期很重要的疾病，其发生率 约
占活产婴儿的1‰～10‰，早产婴儿中发病率更高。主要是由于新生儿免疫系统不完善，
皮 肤黏膜屏障功能差，血中补体少等因素引起。其病原菌以葡萄球菌为主，临床以全身严
重中毒症状为主要 特征。重者出现硬肿、出血倾向、休克。DIC。
1、
2、
按新生儿护理常规进行护理
做好一般护理：（1）鼓励母乳喂养，保证营养供给 所以喂养时 要细心，少量、
多次给予哺乳，保证机体的需要。吸吮无力者，可鼻饲喂养或结合病情考虑静
脉 营养。（2）当体温过高时，可调节环境温度，打开包被等物理方法或多喂水
来降低体温，新生儿不宜用 药物、酒精擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方

法。体温不升时，及时给予保暖措施；降温 后，30min复测体温一次，并记录。
（3）保持呼吸道通畅，必要时给氧（4）注意保护血管，有计 划的选择穿刺部位。
（5）清除局部病灶，如脐炎，鹅口疮、皮肤损伤等，防止感染继续蔓延扩散。
3、 做好病情观察：（1）观察呼吸机面色，注意有无呼吸不规则、紫绀或面色苍白。（2）
观察消化道症状，注意有无烦躁不安、精神萎靡、嗜睡、昏迷，若出现尖叫、两眼
凝视或抽搐，应及时协 助医师处理。（3）注意有无出血倾向，观察出血部位和血量。
（4）观察药物作用和副作用。（5）配 合做好脓液、血液的药敏和培养，以了解抗
生素使用的效果。

新生儿肺炎护理常规
新生儿肺炎可发生在宫内、分娩过程中、出生后。前两者称宫内感染性 肺炎，后者称出生
后感染性肺炎。新生儿肺炎主要是不同病原菌引起的肺部感染性疾病，于羊水胎粪。乳 汁
以及其他分泌物吸入等因素有关。临床表现为呼气性呻吟、气促、发绀和吸气性凹陷，呈
进行 性加剧。重者可有呼吸不规则，呼吸暂停和呼吸衰竭。
1、
2、
按新生儿护理常规护理病人。
做好一般护理工作：（1）室内空气要新鲜，太闷太热对肺炎患 儿都非常不利，可
使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难。室内的湿度也要适宜室内空气不要太干燥。，
（2）取侧卧位，注意保暖（3）喂养应少量多次为主，一次不宜喂的过饱，以防呕
吐后误吸， 病情严重者可给予鼻饲喂养或静脉补液（4）保持患儿气道通畅，及时
清除鼻痂及鼻腔分泌物。经常给患 儿翻身，变换睡眠体位或轻拍其背部（合并心力
衰竭者例外），以利于排痰及炎症的尽快吸收。必要时给 予氧气吸入。 （5） 严
格控制输液速度和量，滴速不宜过快，以每分钟4到6滴为宜，以免发生肺水肿。
3、 严密进行病情观察：密切观察体温、呼吸、心率的变化，如有面色苍白、口吐白沫 、
口唇青紫、呻吟 等临床表现，以及拒乳或吃奶差等情况，说明患儿病情加重，应及
时协助医师进行处理。

高热护理常规
1、
2、
按儿科一般护理常规护理病人。
卧床休息，随时测量体温，注意观察体温变化。

3、 给予高维生素、清淡易消化的流质或半流质饮食，以保证充足水分摄入，饮食后注
意口腔清洁，多饮水。
4、 降温措施：体温升至39℃以上时，予以物理降温或遵医嘱药物降温，降温后隔30
分钟 测量体温并记录。物理降温的方法：（1）头置冰袋或毛巾冷敷（2）降低环境
温度（3）松解衣被（4 ）温℃水洗浴（水温34℃）
5、 加强基础护理：a、勤换内衣。及时更换汗湿的衣服，保持皮肤清 洁干燥。b、根据
病情每日测体温4到6次，并观察热型，以协助诊断。
6、
7、
做好口腔护理，防止院内感染。
密切观察病情，凡有哭闹、烦躁不安、拒食、惊厥等异常表现时，应及时与医生联
系。

小儿腹泻护理常规
儿腹泻 根据病因分为感染性和非感染性两类，是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一
组临床综合征。以前者 更多见。发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50%。全世界每
年死于腹泻的儿童高达500万～1 800万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2
位常见病、多发病。
1、 一般护理 a、按儿科护理常规护理病人。b、饮食以清淡易消化、少量多次为宜、重
症腹泻应暂停饮食，并做好饮 食卫生指导。C、遵医嘱给予正确补液，掌握补液速
度和补液原则：先快后慢、先盐后糖、先浓后淡，见 尿补钾。d、加强生活护理和
皮肤护理，勤换尿布预防臀红。e、预防交叉感染，接触患儿后应注意清洗 双手。
做好大便的管理，保持床单清洁干燥。
2、 病情观察：观察呕吐、腹泻的次数、量、 颜色、性质、尿量。密切观察脱水情况，
如皮肤弹性、前囟凹陷程度，精神状态等。
3、 健康指导：宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养。注意饮食卫生。

婴儿臀红护理常规
1、每次便后用清水洗净，必要时用婴儿护臀膏或红霉素软膏外涂。
Ⅰ°臀红，清鱼肝油。
Ⅱ°，表皮有破损，可用百多邦外用，暴露臀部

Ⅲ°，表皮破损面积较大，伴有渗血，应暴露臀部，或用烤灯，严重者可给予抗菌药物应
用，以防感染。 烤灯照射时需要注意（1）使用40—60W灯泡（2）灯泡距离臀部30—50CM
防止烫伤。（3） 照射时间为15到30分钟，每日两次，严重者可加一次。（4）在烤灯照
射过程中应注意保暖。
2、臀部伴真菌感染者可涂克霉唑软膏、达克宁霜等。
蓝光疗法护理常规
1、 明 确目的：以波长4200nm-470nm的蓝光荧光管照射患儿皮肤，可使患儿血清及照
射部位皮肤的 间接胆红素转变为光氧化胆红素，经胆汁及尿液排出体外，达到降低
血清胆红素含量的目的。
2、
3、
A、
用物准备：蓝光箱一台、黑色眼罩或墨镜 一副、尿布、护理记录单等。
操作方法及护理
患儿放入光疗箱前应调好光管的升降把手，上 方的蓝光灯管距离患儿42cm，下方的
蓝光灯管距离患儿28cm，测体温、脉搏、呼吸预热箱温30 ℃，剪短指甲，戴眼罩，
丁字形尿布遮住会阴部，脱去衣服，方可将患儿放入蓝光箱内。
B、 每小时测量体温、脉搏、呼吸，并记录箱温，通常箱温应保持在30—33℃，相对湿
度50％—65％ ，患儿体温维持在36、5—37、5℃.
C、 照射期间每2小时喂奶1次，在两次喂奶之间喂5％ 葡萄糖液入量平均每小时10ml
／kg或稍多，详细记录出入量。
D、 每日详细记录光照部位皮肤黄疸情况，将患儿包裹后抱到自然光下观察。
光照时间遵医嘱执行，一般可持续照射6到8个小时。
观察副作用，早期患儿照射后胸腹和四支部位皮肤可能出现轻度皮疹，不需要做特殊处
理。 < br>E、蓝光照射结束后护理：去眼罩，检查眼部有无感染发生，应用新霉素眼药水滴眼。沐
浴，检查 皮肤有无破损、炎症或皮疹等。称体重，每4小时测体温1次，连续观察2天。
光疗后复查胆红素，光疗 箱消毒备用。
4、注意事项

A、光照前应检查灯管，若灯管不亮，应及时调换，如有灰尘要及时擦拭，并检查是否漏
电。
B、光疗箱直接影响患儿体温，必须保持箱温恒定，以患儿体温变化为依据，及时调整箱
温。如 夏天天气炎热，冬天天气寒冷时应开空调进行调节。
C、照射期间密切注意病情变化，发现异常，及时处理。
D、蓝光灯管使用时间过长会影响疗效，应设立记录卡，照射超过300小时应更换灯管。
E、篮光可引起视觉损伤，护理人员应戴墨镜，以阻断蓝光对眼的刺激。
保暖箱应用护理常规
1、明确目的：保暖箱使用是用科学的方法，创造一个温度和湿度相适宜的环境，使患儿
体温保 持稳定，以提高未成熟儿的成活率。
2、入保暖箱条件
a、凡出生体重在2000克以下的新生儿。
b、体温不升，新生儿硬肿等异常新生儿。 < br>3.保暖箱温度及湿度标准：温度是根据早产儿体重及出生天数决定，相对湿度为50％—
65％ 。见下表
新生儿体
重（克）
1000以下
保暖温度
35 34 33 32
初生10天10天以后 3周以后 5周以后
以内
1000-1500 初生10天10天以后 4周以后
以内
1500-2000 初生10天2天以后 3周以后
以内
大于2500
4、
a、
2天以内 2天以后 同上
同上
同上
50％—65％
湿度
保暖箱使用方法
使用前保暖箱预热，一般先调到2 8°C，然后每小时提高箱温1°C，注意加水于水
箱中以保持相对湿度，根据上表，调节至所需温度。

b、
c、
d、
将患儿包裹尿布，穿单衣放入暖箱。
护理治疗集中操作，避免多次开启箱门，影响箱温。
注意体温测试，根据体温来调节箱温，保 暖箱每日用消毒液内外擦拭1次，水箱用
水每日晨更换1次，出箱后彻底消毒备用。暖箱不宜放在阳关直 射或对风流位置，
以免影响箱内温度控制。
5、
a、
b、







出项标准
体重增到2000克左右或以上。
连续3天体温正常且一般情况良好者。