262例不同年龄段正常男性孕前精液质量分析

2020年10月11日发(作者：邬繇)
262例不同年龄段正常男性孕前精液质量分析

【摘要】目的：了解目前 柳州地区孕前不同年龄阶段
正常男性精液质量现状。方法：针对2012年5月至2013年
1 0月来我院孕前保健专科做正常孕前体检的262对准父母中
自愿做孕前体检的男性，采用精液自动分析 仪分析精液的密
度、活力等。用巴氏染色分析精子正常形态。结果：本地区
受检262名男性中 ，精液量平均25mL，PH平均值为74，精
子平均密度505×106mL，精子平均活率381% ，精子平均活
力305%，精子平均正常精子形态131%。根据年龄分段显示，
精子密度和活 力、活率无统计学差异，正常精子形态组有统
计学差异。结论：在孕前保健中男性精液质量检查非常必要 ，
特别是超过40岁的准夫妇，不但女性要加强孕前保健，男
性的孕前保健也非常关键。

【关键词】孕前；不同年龄；男性 ；精液质量
【中图分类号】R698+.2【文献标志码】A
研究表明，男性精液质量呈逐渐下降趋势＼[ 1，2＼]，
但不同国家和不同地区的结果都不相同。特别针对准备要小
孩的“准爸爸”们，常 规检查精液质量，是提高人口素质、
阻断出生缺陷、促进优生优育的一个重要措施。迄今为止，
柳州地区尚无大样本的“准爸爸”精液常规检查数据。为了
解目前柳州地区孕前正常男性精液质量现状， 为孕前保健中
把男性精液检查作为常规提供依据，本文对孕前正常男性精
液质量进行了调查分析 ，现报告如下。
1对象与方法
11研究对象
2012年5月 至2013年10月来我院孕前保健专科做正常
孕前体检的262对准父母，婚后采取避孕措施，现准备 要小
孩。男方自己要求精液检查，平均年龄319岁。
12方法
12 1标本采集用手淫法将全部精液直接排于洁净、干燥
的容器内并于2h内送检，天冷注意保温。不能装于 乳胶避
孕套，因为其内部有滑石粉可影响精子活力。采集前必须禁
欲3～7d，在专用取精室手 淫采集全份精液与一次性取精杯
中，置37℃恒温液化30min待检。
122检测方 法①一般性状检查：精液总量：刻度吸管测
量。气味、颜色及透明度：嗅味和观察颜色、透明度。液化< br>时间：观察其粘稠度并从排精时开始计时精液液化时间。粘
稠度：玻棒拉丝法测量。pH值：pH 试纸测定。②显微镜检
查：精子计数和精子活率测定用SCA西班牙精子质量分析系
统分析。精 子活率<20%的精液用伊红染色测定精子活率：精
液用伊红染色后，死精子头部为红色，活精子不着色 ，计算
不着色精子占总精子数的百分率。精子活力测定：根据世界
卫生组织（WHO）推荐的方 法，将精子活动力分为4级，a
级：精子活动良好，呈快速直线前向运动；b级：精子能活
动， 但方向不明确，呈迟钝的直线或非直线前向运动；C级：
精子活动不良，原地打转，前向运动能力差；d 级：精子不
活动。精子形态检查：油镜下观察精子的形态。精子形态用
改良巴氏染液染色，按严 格精子形态学标准，形态正常精子
百分率≥5%。其他细胞：包括红细胞、白细胞和未成熟生殖
细胞等。精液直接涂片用高倍镜观察红细胞；未成熟生殖细
胞、白细胞常需经瑞一姬染色后油镜下观察。
123参考标准按第五版《WHO人类精液检查与处理实验
室手册》规定的标准＼[3＼] 。精液一般性状：一次排精总量
为>15mL，有特殊腥味，液化后呈乳白色。精液排出体外的
液化时间为10～30min。液化后用玻棒可拉起2～3cm的粘
液丝、pH值为72～78。排精后 1h内精子活率应占58%以上，
精子总活力>40%，前向运动（a+b）级32%。精子计数：一
次排精的精子总数为39×106一次排精，精子密度大于15
×106mL。 其它细胞：红 细胞极少，白细胞和上皮细胞一
般<5个HPF。精子形态用改良巴氏染液染色，按严格精子形
态学标准，形态正常精子百分率≥5%。其它细胞：当生殖系
统发生炎症时，白细胞增多。因精子生成的 数目变化范围较
大，一般间隔1～2周进行复查，连续检查2～3次才能确定。
13统计分析
采用SPSS 130软件对数据进行统计学分析，采用用χ2
检验，P<005认为差异有统计学意义。
2结果
本地区受检262名男性中，精液完全正常只有50例，
占191%，而无精8 例，占31%。PH平均值为74，PH15×106mL
在年龄>40组明显增加，但例数较少，不做 分析，有待例数
增加后进一步分析，具体见表1。精子活率、活力无统计学
差异，具体见表2和 表3。正常精子形态组有统计学差异，
P<005。见表4。
表1不同年龄阶段精子密 度分布情况年龄例数精子密度
（×106）无精1541100010（100）P值>005>005 >005
表2不同年龄阶段精子活率分布情况年龄例数精子活率
（%）5841102 （200）6（600）2（200）P值>005>005>005
表3不同年龄阶段精子活 力分布情况年龄例数精子活力
（A+B）（%）4040104（400）2（200）4（400）P 值>005>005>005
表4不同年龄阶段精子精子正常形态分布情况年龄例数精子形态（%）41106（600）4（400）P值<005<005
3讨论
专家指出男性的孕前保健也是很重要的，男性的孕前保
健由一系列干预措施组成，目的是通过预防和管理 ，找出并
矫正一些影响男性健康或者妊娠结局的生物医学、行为学和
社会学方面的危险因素，并 实施干预措施。它和女性孕前保
健一样，包括初次妊娠之前或者两次妊娠之间的保健服务。
虽然 孕前保健服务主要针对女性，但也应当包括男性、夫妇
双方的家庭和整个社会。（1）用药情况：呋喃妥 因、苯妥英
可导致染色体退行性变以及精神分裂症的几率增大。（2）社
会史：潜在的不良的职 业暴露导致流产和出生缺陷。（3）行
为风险：主要包括滥用毒品、抽烟、酗酒等。毒品和烟草已
被证实和精子数量降低、精子异常形态、死亡率增加和受精
能力降低有关；喝酒对精子质量的影响存有 异议，一些研究
认为，适度喝酒可以保护氧化作用。另外的一些研究显示酒
精也可能会损害精子 DNA。（4）营养状况：肥胖对生育存在
不利影响。和正常人相比，超重或肥胖者存在睾丸激素水平< br>低、精子质量差、生育能力下降等现象。（5）精神状态：男
性人群一生中患抑郁的几率在14% ～11%。最近的证据表明，
父亲的抑郁会在很大程度上影响成长期中的孩子，并且和孩
子的冷 漠及行为异常有相互关联，即使在孩子成长的某个时
期已经矫正，也仍然会存在这种影响。通过体格检查 和实验
室检查并结合临床病史，可了解男性有无先天性疾病、有无
感染性传播疾病的风险，以便 于及早干预。此外，应对不同
年龄段的男性选择性进行血脂、血糖以及肿瘤指标检测。男
性孕前 保健能确保生育是按计划需要的，能增加男性在生物
学和遗传学方面对妊娠的贡献，能在生物学、行为学 和结果
方面为改善和保证女性生殖健康提供基础，能提高男性在生
育以及担当父权责任方面的能 力并通过初级卫生保健提高
男性健康水平。
强制婚检取消后，准新人婚检的主动性下降 ，造成一系
列疾病和传染病的传播。为了加强疾病的预防，提高人口素
质，减少出生缺陷，满足 人们的生殖健康要求，促进优生优
育，尽可能避免妊娠中不利因素的影响，孕前保健已成为我
国 生殖健康的重要项目之一，为准爸妈提供健康教育与咨询、
健康评估的保健服务＼[4＼]，也是对婚前 检查流失的一种有
效补充＼[5＼]。
本研究显示本地区受检262名男性中，精液完 全正常只
有50例，占191%，低于全国多中心调查结果423%的平均
水平＼[6＼]，说 明孕前体检的必要性，为后代的优生优育奠
定坚实基础。也有可能是地域差异或者检验误差，有待进一< br>步研究证实。而无精男性就有8例，占31%，孕前男性精液
检查可以早发现早治疗，医生对受检 孕前夫妇早期医学干预，
减少不良因素对生育的影响。精液平均量25mL，其中精液
量<15 mL有50例，占191%；精子平均密度505×106mL，
其中密度<15×106mL有14例 ，占53%。进一步说明孕前体
检的必要性和重要性。根据年龄分段显示，精子的活力组无
统计 学差异，不过本次研究组标本量较小，但值得引起人们
的重视和有待进一步研究。男性年龄与精子质量之 间是否有
相关性存在不同看法＼[7-9＼]，有专家认为年龄对精子形态
没有影响＼[10， 11＼]，有专家认为年龄与精子形态有负相
关性＼[12＼]，也有专家从内分泌的角度进行研究认为 年龄
不太影响内分泌及睾丸生精细胞功能＼[13＼]，还有研究表
明36岁以上男性的精子D NA碎片增高＼[14＼]。正常精子
形态组有统计学差异，P<005，随年龄增大正常精子形态<5 %
趋势明显增加，而正常精子形态≥5%组随年龄增大逐渐减少。
所以对高龄夫妇，不但女性要 加强孕前保健，男性的孕前保
健也非常关键和重要。
孕前保健是婚前检查的延续＼[1 5＼]，是提高人口素质、
阻断出生缺陷的首道屏障。通过孕前检查，受检者精液质量
异常率非 常高，说明在“准父母”中，有一部分人群存在对
生育及受孕有影响的疾病。针对异常的情况，医生应早 期对
受检孕前夫妇进行医学干预和治疗，以减少不良因素对生育
及后代的影响。随着孕前健康教 育宣传力度的加大，人们自
我保健认识水平也逐渐提高，孕前保健会越来越受“准父母”
的欢迎 和重视，从而提高孕前医学检查率。
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（收稿日期：2014-05-28）