怎么鉴别风疹、麻疹和猩红热？

2020年10月11日发(作者：宗群)
怎么鉴别风疹、麻疹和猩红热？
这三种病都全身性发疹性疾病、具有传染性。风疹和麻疹由病 毒引起急性呼吸道传染病，猩
红热由细菌引起，冬春为高发季节，主要通过空气、飞沫传播，传染性非常 强，人群普遍易
感。此三种病临床表现特征：
(1)潜伏期：风疹为14～21天；麻疹为9～11天；猩红热为2～5天
(2)前驱期：风疹 1～2天可有轻微发热、头痛、咽痛、倦怠等症状；麻疹4天有高热、
畏光、中度到重度呼吸道症状、可 见到科氏斑；猩红热1天表现为突然高热及咽痛。
(3)发疹日期：风疹平均1～2天；麻疹3～5天；猩红热持续2～4天
(4)皮疹分布均为全 身性，仅风疹较稀疏。而且三种病的出疹顺序也相似均为面部－躯
干－四肢依次出疹
(5 )皮疹形态：风疹为淡红色斑疹及斑丘疹，稀疏分散胸部，可少许融合；麻疹为紫红
色到棕红色的斑疹和 斑丘疹，胸部为散，面部则明显融合；猩红热为弥漫性细小密集的猩红
色斑点，压之褪色，皮肤皱折处如 ：肘弯、腋窝、腹股沟等处皮疹密集形成深红色线条(帕
氏线)此外还可见到面部环口苍白区及杨梅样舌 。
(6)发疹后脱屑：风疹可有轻度脱屑偶呈糠状；麻疹常见呈糠状；猩红热脱屑较严重手
掌足跖大片脱皮，有象手套、袜套样、重者可有脱发。
风疹临床症状一般是：发热、出现皮疹、 耳后淋巴结肿大、头痛、厌食、结膜炎、咳嗽
等症状，病程3～5天痊愈，偶有并发肺炎、心肌炎、脑炎 者则病情较重。另一种类型是育龄
期妇女在妊娠早期(前3个月)感染了风疹，病毒侵犯胚胎，致使婴儿 发生先天性缺陷。 麻
疹临床症状一般是：急性起病、发热、咳嗽、流涕、流泪、双目畏光，病后第3 -4天出现皮
疹，由颜面开始渐至躯干及四肢，初为淡红色，后为暗红色，为充血性斑疹，疹间皮肤正常 ，
查体可见口腔粘膜柯氏斑及球结膜充血水肿。 注意肺炎等并发症发生。
猩红热 临床表现为发热、咽痛，病后第2天出现皮疹，始于耳后、颈部、上胸部渐至全
身，皮疹表现为弥漫性潮 红的皮肤上布以鸡皮样疹、杨梅舌、咽充血，扁桃体充血肿大，治
疗上青霉素首选，青霉素过敏可选红霉 素，