退烧药使用不当,会影响孩子免疫力？

2020年10月10日发(作者：季允石)
发烧是小朋友最常见，也最令父母担心的症状，但对于发烧的处理其实差异蛮大的，「有些
父母 坚决不给退烧药」，「有些一定要用退烧药降到正常温度才安心」，究竟哪一个才是对
的？

发烧确实不一定要给退烧药，但也绝非越烧越有抵抗力！孩童若因发烧而病恹恹、不舒服，
若仍 执着不给退烧药，强调让他自己产生抵抗力，也未免矫枉过正，把退烧药想得太恐怖了！
在医师的建议剂 量下，退烧药只是让小朋友舒服，只要使用得当，不会影响小朋友的免疫功
能；况且如果小朋友因发烧而 吃不好、睡不好，同样会影响免疫功能喔！
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对发烧应有的认识

发烧：肛温（或耳温）超过38℃
介于37.5-38℃之间的体温，可能是正常也可能是发烧的前兆，必须仔细观察其他的症状或
后 续的变化。

发烧的生理反应：先畏寒、手脚冰冷，然后体温飙高

脑部 有个体温调节中枢，它负责控制体温定位点，平时设定37℃左右。当身体出现发炎时，
发炎物质会促使 体温的定位点升高，使得身体出现多种生理反应（包括畏寒、四肢血管收缩、
冰冷），让体温上升到脑部 所认为的正常温度（这个温度通常超过38℃）。

另一种情形是「体温过高」，身体既无发 炎反应，体温定位点也未改变，但因为身体热量太
多来不及散热而产生，原因如穿太多、中暑、运动等。

发烧对身体有好有坏

在动物实验中发现「发烧可能的好处」包括：「适 度」的发烧会提升免疫系统的效能，和阻
止某些细菌或病毒的繁殖或生长，但这个效果在体温越来越高（ 接近40℃）时可能会减低
甚至反效果。
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发烧的坏处包括：让人不舒服，增加氧气的消耗量、身体代谢速率、二氧化碳的制造与心肺
功能的需求 ，这些对于健康儿童的影响可能有限，然而对于有心肺功能障碍、慢性贫血、先
天性代谢异常的儿童来说 ，可能无法承受这些多余的负担。

发烧不会把脑子烧坏！

如果是炎症 引起的发烧，目前并没有证据证实超过40℃会增加对脑子伤害的机会；但如果
是中暑造成的「体温过高 」，超过41℃时对身体就会有不良影响。

体温的高低不一定能代表疾病的严重度

退烧时，孩童的活动力好与坏才是观察指标。

孩童发烧的原因可能与大人不同

发烧的常见原因随着年纪有所不同，有些特别的疾 病也只出现在儿童而非大人身上，例如玫
瑰疹、川崎氏症、猩红热。儿童的表达能力不好，病情变化快， 所以儿童发烧时，家长不可
以一厢情愿，以为让孩子休息就会好。

发烧孩童的处理

确定发烧的原因

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退烧并非首 要选项，找出引起孩童发烧的原因才是重点，病因确定了，再根据个别的病因给
予适当的处置。

多休息，适当的补充水分

水份有调节温度的功能，可使体温下降及补充体内流失的水份。

减缓发烧孩童的不适

退烧的目标是减少病童因发烧而造成的不舒服，而非使体温降 到正常（38℃以下）。换句话
说，如果发烧并没有造成孩童不舒服（影响活动力、睡眠、食欲），就不 需急着给孩童退烧。

退烧的方式

退烧的方式有化学性退烧（使用退烧药）和物理性退烧（冰枕、退热贴、温水拭浴）两种。

化学性退烧
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使脑中体温定位点下降而达到降温目的，但对于中暑引起的「体温过高」则没有帮助。

物理性退烧

加速身体的散热以达到降温。物理性退烧对于中暑、衣服穿太多引起的 「体温过高」才有帮
助，对于一般发炎引起的发烧则不应使用，因为不能矫正体温定位点上升的状况。加 速散热
的结果反而更加使得体内需产生额外热能，造成无谓的能量消耗和寒冷的不适感。如果物理
性退烧法真要使用在发炎引起的发烧，也应该在使用退烧药30分钟后才开始。

退烧药的种类

可分两大类：一种仅退烧、一种还可消炎

目前 使用的儿童退烧药，大概分为两大类：（1）普拿疼与其类似产品（如安佳热），只有
退烧作用；（2） 非类固醇抑制药物，如速热宁、炎热消、舒抑痛、马盖仙或肛门塞剂，除
了有退烧作用，还有消炎作用。

这两大类药物的降温效果约在使用30?60分钟后开始（速热宁稍快些），约3?4小时达 到最
佳降温效果，降温效果安佳热约持续4?6小时，速热宁约6?8小时，皆可使体温下降1?2℃。

依医师指示使用，副作用非常低！

任何药物都有副作用，退烧药也不例 外，但是如果按照医师的指示下使用，发生副作用的机
会相对低。小儿首选镇痛退烧药品为口服普拿疼类 产品，因为它在适当之治疗剂量下有最多
之安全性资料，少有副作用发生，除非服用超大剂量，才会引起 肝毒性或肾毒性。另一类药
物如速热宁，缺点为常出现胃部不适、影响血小板功能（严重者出现出血倾向 ）等副作用，
但是一般的儿童在适量的使用以后，出现明显副作用的机会极微，所以这些副作用并不会影
响到医师对于这类退烧药物的取舍；但小于6个月之婴儿因肾功能尚未发育完全，应尽量避
免使 用。
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若发烧造成不舒服可适当给药；宝宝睡得好不用挖起来退烧

发烧只是生病的一种症 状，引起发烧的原因才是需要注意的。如果孩童白天发烧，除非出现
这些情形（如Tip1，资料来源： 儿科医学会「儿童发烧处置建议」），否则家长可以先观察
小朋友的活动力、食欲，如果活动力和食欲尚 佳，不用退烧；若发烧已造成小朋友不舒服，
可以给予适当的退烧药，但以口服为佳。半夜发烧时，如果 宝宝睡得很好，也不用硬把他挖
起来退烧，搞得大人和小孩都累。有感冒症状的发烧超过3天，或发烧1 天仍然没有其他症
状，必须就医。

Tip1：儿童生病时，重要的是观察有无重症 的危险病徵。无论有无发烧，如果儿童出现下列
情形，应尽速至儿科专科医师处诊治：

● 3个月以下婴儿出现发烧

● 尿量大幅减少

● 哭泣时没有眼泪

● 意识不清、持续昏睡、未发烧时燥动不安、眼神呆滞

● 痉挛、肌抽跃、肢体麻痹、感觉异常

● 持续头痛与呕吐

● 颈部僵硬

● 咳痰有血丝

● 呼吸暂停、未发烧时呼吸急促、呼吸困难、吸气时胸壁凹陷

● 心跳速度太慢、心跳不规则

● 无法正常活动，例如不能爬楼梯、走小段路会很喘

● 皮肤出现紫斑

● 嘴唇、手指、脚趾发黑

Tip2：下列情形较易并发发烧引起的不适，所以当体温超过38°C以上就可考虑退烧：

● 慢性肺病、成人型呼吸窘迫症候群

● 并发心脏衰竭之心脏病或发绀性心脏病

● 慢性贫血

● 糖尿病与其他代谢异常

● 曾有热性痉挛或曾有癫痫发作的患者

● 孕妇

● 其他因为发烧而有不适症状