小儿发热应急及处理常识

2020年10月10日发(作者：卜万科)
小儿发热常识及应急处理
发烧是孩子生病的警讯，也是身体要提高抵抗力的一种自动反应，发 烧处理
的重点是：先探讨是什么疾病引起的，再来治疗，而不是马上退烧到正常体温。
虽然适度 地给予退烧药，可以减轻发烧生病的不舒服，但无法缩减病程，轻度的
发烧反而可以提升免疫系统的效能 ，因此，发烧不完全是坏事！
一、正常体温与发热
正常新生儿肛温在36.2度-37.8 度之间，腋下温度在36度-37度之间；新生
儿肛温超过37.8度，腋温超过37度，即为发热。
根据发烧的程度，可将发烧分为四种：
低烧：指体温在37.5℃～38℃；
中等度发烧：体温在38.1℃～39℃；
高烧：指体温在39.1℃～40.4℃；
超高烧：体温在40.5℃以上。
小朋友发烧时只要精神及活动力尚佳，其实并不需要立即送 医。小朋
友体温在38℃～38.5℃左右，且没有特别不舒服、精神状态良好，也就是
说照样 吃、照样睡及照样玩，就不必着急地送孩子就医，或是使用退烧药。
家长只需随时帮宝宝量体温，观察体 温变化即可。之后再找儿科医师检查，
针对引起发烧，咳嗽、鼻水、腹泻或呕吐的原因来治疗。但若有热 性痉挛
病史的宝宝(4%幼童)则需积极的治疗或遇以下情况必须迅速就医：
1、 面色苍白或发紫、鼻翼扇动呼吸困难、睡觉不易唤醒。
2、 小儿腹痛、腹泻、大便带血。
3、 小儿持续高热、表情淡漠、反应迟钝。
4、 高热尖声哭闹，无法安慰
5、 头痛、喷射样呕吐、囟门凸起
6、 体温>40度，退热无效
7、 发烧超过72 小时
凡有以上情况，建议在24小时内立刻就医，以确保孩子的安全。
二、小儿发热家庭处理方法（体温控制在38度左右即可）
（一）物理降温方法（1岁以内的婴幼儿发高烧时应首先采用物理降温方法）
1、敞开包被或脱去过多的衣服,衣着宽大，忌用棉被包裹。
2． 多喝温开水、青菜水和水果汁。
给宝宝多喝水，补充体液，这是最基本的降温方法，而且非常有效实< br>用，适合于所有发烧的宝宝。不要给宝宝喝冷的水，因为宝宝发烧时经常
伴随有胃肠道症状和咳嗽 ，喝冷水会加重这些伴随症状。要给宝宝喝温水。
2． 温水擦浴，
即用温水毛巾擦拭全身。 这是一种很好的降温方法，也适合所有发烧
的宝宝。水的温度32～34度比 较适宜，每次擦拭的时间10分钟以上。擦
拭的重点部位在皮肤皱褶的地方，例如颈部、腋下、肘部、腹 股沟处等
3． 冰水枕
热水袋内放入冰水，用毛巾包裹热水袋，放到小儿脖子后方给 当枕头。
但此法不建议用于6个月以下的婴儿，因为婴儿不易转动身体，会造成局
部过冷而冻伤 或导致体温过低。
4． 酒精加温水擦浴
酒精擦浴将70%酒精兑自来水11,或7 5%酒精兑水12,亦可用二锅头
酒兑水14,放在一个小碗中。擦浴时将门窗关好,用纱布或柔软小毛 巾蘸碗
中的酒精,擦患儿手心、脚心、腋窝和上臂内侧、前胸和大腿根部。稀释后
的水温约为3 7～40℃，再擦拭四肢及背部；若直接用酒精擦拭，会让小朋
友觉得很冷，很不舒服，甚至抽搐。
擦拭后可用浴巾盖一下身体，等5～10分钟，酒精蒸发得差不多的时
候，体内的血液循环到了 身体表面，又使皮肤变热时，就可以再重复第二
次，如此重复三次左右，体内外的温度可迅速下降。由于 退烧速度较快，
此方法适合1岁以上之幼童，且超过40℃以上不易退之高烧使用。5

5.退热贴
帖额头或者后颈上。
（二）药物降温（体温达摄氏38.5℃以上，物 理降温无效时才开始服用，
每次服药中间一定要间隔3～6小时，不可同时服用2种退热药）
1、扑热息痛 扑热息痛化学名为“对乙酰氨基酚”，是世界卫生组织
推荐的大于2个月的 婴儿和儿童高热时的首选退热药。它的解热作用缓和
而持久，以疗效好、副作用少、吸收迅速完全为特点 。扑热息痛偶有过敏
反应，如皮疹，严重者可有发热和黏膜损伤，剂量过大会损害肝肾功能。
参 考价：2元瓶

2、泰诺林 泰诺林主要成分为也是对乙酰氨基酚，但专为儿童设计< br>了樱桃口味的滴剂和溶液，更易为患儿接受。其中泰诺林幼儿退热滴剂适
用于0～3岁幼儿，泰诺 林儿童退热溶液适用于2～11岁儿童。参考价：14
元瓶（15毫升装滴剂）17元瓶（100毫升装 溶液）

3、百服咛 儿童百服咛为对乙酰氨基酚溶液，每毫升含对乙酰氨基
酚32毫克，为澄清液体，具有芳香气，味甜。百服咛咀嚼片每片含对乙酰
氨基酚160毫克，为桔黄 色片剂，含在口中迅速溶解，口感好，幼儿乐于
接受。参考价：12元瓶（60毫升装溶液）

4、美林 美林为布洛芬的混悬液，每毫升含布洛芬20毫克，退热速
度快，效果显著， 且退热持续时间可维持6～8小时，副作用小，可以减少
服药的次数。美林适用于6个月以上儿童，口服 给药避免了传统的注射退
热剂的弊病，带有水果味，口感极好，患儿乐于接受，具有安全、方便、
痛苦少的优点。参考价：14元瓶（100毫升装）

（三）其他方法降温
1、中药及中成药
A熊老师方子：柴胡藿香汤（药方开头写着柴胡、藿香的那付方子）
B柴胡注射液或者羚羊角注射液滴鼻
C清热解毒口服液、热炎宁口服液、双黄连口服液、银黄 口服液、清开
灵口服液等，但太过寒凉，小儿建议不用，实在要用加姜一片。
2、推拿 开天门30次，分头阴阳30次，揉太阳30次，清肺经300次，清天河
水300次；属风寒感冒 者，加推上三关300次，揉二扇门300次，拿风池3～
5次；风热感冒者，加推脊300次。肺胃实 热：清肺经300次，清胃经300
次，清大肠200次，揉板门200次，运内八卦200次，清天河 水300次，
退下六腑300次，揉中脘150次，揉天枢100次。
3、食疗
荷叶粥：白米煮粥，粥好放荷叶微煮即食。
绿豆粥：绿豆25克，米15克，白糖适量，煮绿豆和白米成粥，煮好
后放糖食之。
银花茶：银花10克，煎水加糖服。
生芦根粥：鲜芦根15克，粳米25克。芦根加水煎至一半纳米于汁中
煮粥食之。
五汁饮：梨汁、荸荠汁、鲜苇根汁、麦冬汁、藕汁。和匀凉服，也可
炖温服。
小米粥：以植物蛋白及碳水化合物为主，不但营养丰富，热量适中，
最适合病弱的幼儿使用。
牛奶米汤：米汤含丰富的碳水化合物，可提供充足水分及热量，容易
被肠胃消化，而且米汤 的碳水化合物，可使牛奶中的酪蛋白不易消化分子
变成易于消化及吸收的分子。牛奶米汤的制作方法非常 简单，只需将米略
洗，加入清水煲烂，滤去米渣，加入牛奶调匀即可。