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小儿发热的处理

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-10 14:17

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2020年10月10日发(作者:钟夫翔)
小儿发热的处理




发热是小儿时期常见的一种 症状,许多疾病一开始都表现为
发热,在日常生活中有些家长一摸孩子的头,或摸摸孩子的手心,
觉得发烫,就认为是孩子发绕了,也不给孩子测体温,就赶紧给
孩子吃药,这些认识和做法都是不正确 的。

1.什么发热:

发热是指体温的异常升高,小儿的正常体 温,腋下体温是
36-37度,如果小儿腋下的体温达到37.5℃,又出现一些症状、
体征, 可以诊断孩子病理性发热。一般37.5-——38℃为低热,
38.1——39℃为中度热,39.1 ——40.4℃为高热,<40.5℃超高
热。

2.小儿发热的常见病因:

小儿发热的原因,90%以上是上呼吸道感染引起的,也就是
通常所说的“感冒”, 包括急性咽炎、急 性鼻炎、急性扁桃体
炎等。“上感”俗称“感冒”。是小儿最为常见的疾病之一,其
次下呼吸道 的感染,如支气管炎,肺炎。再有就是一些胃肠道的
感染和一些传染病的初期表现,如婴儿急疹,水痘, 猩红热等。

3.小儿发热的处理:

发热是身体对病毒或细菌入侵产生 的一种反应,有利于歼灭入
侵的病毒和细菌,从而有利于小儿的正常成长,一般体温不超过
38 .5度,不要急于应用退热药,可以给以孩子物理降温。下面
介绍几种物理降温的方法:
(1)温水擦浴。全身温水拭浴或泡澡:将宝宝衣物解开,用温水
(37℃左右)毛巾擦孩子的四肢 和前胸后背3~5分钟。使皮肤的高
温(约39℃)逐渐降低,让宝宝觉得比较舒服。这时还可以再用稍
凉的毛巾(约25℃)擦拭额头脸部。

(2) 多通风,注意散热,衣着宽大,忌用 棉被包裹。夏天家里有
空调,维持房间温度于25℃左右,使孩子体温慢慢地下降,怕
孩子受风 关掉空调对正在发烧的孩子来说是错误的。注意定时开
窗通风,使房间空气对流。

(3)如果孩子四肢冰凉又猛打寒战,则表示需要温热,这时要给
孩子外加毛毯覆盖

(4)即使是在秋冬季节,对发热的婴幼儿也不能包裹太严,如果
宝宝四肢及手脚温热且全身出 汗,表示需要散热,可以少穿点衣
物,甚至可以将宝宝身上衣物解开,用温水(37℃)毛巾全身上下< br>搓揉,如此可使宝宝皮肤的血管扩张将热量散出。

(5) 多饮水,给宝宝喂流质饮食 ,如西瓜汁等,以保证机体足够
的能量及水分。多喝水以助发汗,并防虚脱。水有调节体温的功
能,可使体温下降并补充宝宝体内的失水。

如果小儿体温大于38.5度,就要考虑药物降温,如何选择小儿
退热药呢

◆扑热息痛:此药很少引起胃肠道的不良反应,不影响血小板、
不会引起肾脏损伤,起效快,作用强和安 全,但是大剂量同样也
可以引起肝脏损伤。因此要正确掌握剂量和使用方法。每日不超
过4次。 间隔6小时左右,一般使用不超过3天。目前市面上销
售的小儿百服宁糖浆、小儿美林糖浆、泰诺、
◆布洛芬:又叫芬必得、异丁苯丙酸。此药退热快,退热时间持
续可达8小时,胃肠道刺 激小,易耐受,是安全可靠的退热药。
布洛芬适用于6个月以上的孩子,剂量为5——10毫克公斤体< br>重次,每6——8小时1次。市面上销售的有布洛芬颗粒,布洛
芬的混悬液等。

◆小儿退热栓:其成分主要是扑热息痛,如果是复方制剂还含有
人工牛黄、南板蓝根浸膏粉。还有布洛 芬的栓剂,主要是用来塞
肛门,由肠吸收,效果快速,对于拒绝吃药的孩子退热非常方便,
但是 用量大或者多次使用容易造成孩子体温骤降或者腹泻。

小儿发热处理的几个误区:
误区1:婴儿发热就是有炎症,因此宝宝退烧的同时要配合用消
炎药。
很多家 长理解的消炎药,医学上叫做抗生素,如:头孢菌素,
阿莫西林。抗生素的作用是抑制或杀灭细菌。而引 起发热的原因
多种多样,如果是感冒引起的发热,80-90%是由病毒引起的,抗
生素对此无 效。此外,发热还可能是很多严重疾病的初期表现,
比如伤寒、结核病、脑膜炎等。这时,就要针对原发 病进行治疗,
并选择合适的抗生素而不是随意应用抗生素。滥用抗生素可以造
成病情延误、体内 菌群失调、增加细菌的耐药性等严重后果。
指导建议:在医生的指导下服用抗生素。

误区2:退热药反正都一样,无需选择专门的婴儿退烧药。
不同退热药各有区别,儿 童用退热药更有讲究。目前临床上
应用比较广泛的退热药是对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚
是世界卫生组织推荐的一线解热镇痛药,它的安全性和有效性已
得到了一致的肯定。是《发热指南》推 荐用于儿童安全有效的退
热药。
布洛芬是美国FDA批准的唯一应用于儿童退热的非甾体药物 。它
的退热作用强,持续时间久,副作用较轻,是《发热指南》推荐
用于儿童安全有效的退热药 。宝宝发高烧,除了打针之外,口服
布洛芬药物制剂,同样可以起到很好的退热效果。
指导建 议:如果宝宝发热症状不严重,服用对乙酰氨基酚,有效
退热又安全;如果宝宝特别不适又急需退热,可 以选用布洛芬,
强效退热,效果持久。

误区3:中药较西药更温和,孩子发热服用中药性质的婴儿退烧
药更安全。
很 多家长认为中药性情平和,没有不良反应,可以随意服用。
其实,中药辨证相对西药复杂。比如:中医认 为引起发热有很多
原因,虚寒、火燥都可以引起发热,虚寒发热的时候如果用了凉
药,反而更寒 ,会加重病情,所以必须辩证治疗,不应随意用药。
指导建议:在医生的指导下服用中药性质的婴儿退烧药。

误区4:阿司匹林在成人中运用广泛且能长期服用,应该也可放
心用于婴儿感冒发热。
含阿司匹林的药物最常用的有APC,即 “复方阿司匹林”,
含有咖啡因,具有兴奋 作用。婴幼儿使用APC退热,容易导致因
发汗过多而引起的虚脱。儿童服用阿司匹林容易患瑞氏综合症 ,
其症状可表现为高热、惊厥、频繁呕吐、甚至昏迷等。因此《发
热指南》和WHO均不推荐阿 司匹林用于儿童退热。
指导建议:儿童退热时不推荐使用阿司匹林或含阿司匹林的药
物。

误区5:婴幼儿发热了要“捂汗”。
很多人认为发热后给宝宝捂汗,病就能好得快, 这样的方法
其实医学界并不推荐。实际上,小儿的体温调节中枢不完善,汗
腺发育也不完善,用 包“蜡烛包”的方法不仅不能使体温下降,还
会影响散热,使体温骤升,甚至引起高热惊厥。
指导建议:正确做法是让孩子穿透气性好的轻薄衣服,如棉质服
装。这样可以避免过热,利于散热,从而 有助于保持婴幼儿的温
度调节机制。还可以用毛巾进行温水擦浴,水份在蒸发时可以带
走大量的 热量。

误区6 有的家长认为打针要比口服退热药效果好。
实际上目前使 用的退热药物针剂主要是吡唑酮类,如安痛
定,这类药物的不良反应大,可引起虚脱、粒细胞减少,甚至 可
引发再生障碍性贫血。这类药物已在20多个国家被禁止使用。
而输液常用药物是抗生素和抗 病毒药,只是用于治疗引起发热的
原发疾病,对发热并无直接作用。
指导建议:应给宝宝服用 安全有效的退热药物。《发热指南》和
WHO推荐用于儿童安全有效的退热剂有对乙酰氨基酚和布洛芬,
其特点是退热迅速、作用时间长、不良反应少。

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