婴幼儿腹泻护理的心得体会

2020年10月10日发(作者：朱高炽)
婴幼儿腹泻护理的心得体会



婴幼儿腹泻为婴幼儿时期的常见病，也是婴幼儿死亡的原因之
一。发病年龄多在 2岁以下，发病季节以夏秋季为主，秋季腹泻以
病毒感染为主。因婴幼儿消化系统发育尚未成热，消化酶 的活性较
低，常因外界或内在的环境变化而引起消化功能紊乱导致腹泻。营
养不良、佝偻病、异 常体质也是引起腹泻的因素。喂食过多、过早
添加大量脂肪类、淀粉类食物以及突然改变食物的性质或未 经辅助
食品过渡而骤然断奶，均可引起腹泻。气候突变、过冷、过热都易
诱发腹泻。

临床表现

因腹泻轻重而异。

（1）轻型腹泻 主要 是大便次数增多，每日数次至10余次。大
便稀，有时有少量水，呈黄色或黄绿色，混有少量黏液。每次 量不
多，常见白色或淡黄色小块，系钙、镁与脂肪酸化合的皂块。偶有
小量呕吐或溢乳，食欲减 退，体温正常或偶有低热。面色稍苍白，
精神尚好，无其他周身症状。体重不增或稍降。体液丢失在50 mlkg
以下，临床脱水症状不明显。预后较好，病程3～7天。

（2）重型腹泻 可由轻型加重而成。每日大便十数次至40次。
开始转为重型时，便中水分增多，偶有 黏液，呈黄或黄绿色，有腥
臭味，呈酸性反应。换尿布不及时者，常腐蚀臀部皮肤，表皮剥脱
而 发红。随病情加重和摄入食物减少，大便臭味减轻，粪块消失而
呈水样或蛋花汤样，色变浅，主要成分是 肠液和小量黏液，呈碱性
反应。大便量增至每次30ml，多者可达50ml。镜下见脂肪滴、游
动的细菌、黏液、重症偶见红细胞，白细胞可达每高倍视野10个左
右。患儿食欲低下，常伴呕吐。多 有不规则低热，重者高热。体重
迅速降低，明显消瘦。如不及时补液，脱水、酸中毒逐渐加重。少
数重症病起急遽，高热达39℃～40℃，频繁地呕吐、泻水样便，迅
速出现水和电解质紊乱的症状。 近十余年来，由于多能提早就诊，
严重的重型腹泻已明显减少。

1、严格消毒隔离

防止感染传播，按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理患儿
前后及更换尿布后要认真洗手，防止交叉感染。

2、饮食护理

首 先禁食不易消化的食物。母乳喂养者缩短每次哺乳时间，并
在喂奶前喂适量的开水；人工喂养者可先给米 汤或稀释牛奶，由少
到多，由稀渐浓。吐泻严重者暂时禁食8～12h，以利肠道休息。腹
泻次 数减少后，给予流质或半流质如粥、面条，少量多餐，随着病
情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。双糖 酶缺乏者，不宜用蔗糖，
并暂停乳类。

3、根据病情，补充液体

3.1口服补液 用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服
的患儿，鼓励患儿少量 多次口服ors补液盐。吐泻频繁者多有口渴、
唇干、明显烦躁，在不宜口服时可用棉签蘸温开水湿润口 唇。

3.2静脉补液 吐泻严重者必须按量、按时、正确输入，及早纠正
水电解 质紊乱。①建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重
度脱水者，必须尽快（30min）补充血容 量。②按照先盐后糖、先浓
后淡、先快后慢、见尿补钾原则，补钾浓度应小于0.3%，每日补钾
总量静脉滴注时间不应短于6～8h，严禁直接静脉推注。输液量需
精确计算后输入。③加强巡回：密 切观察临床症状，鉴别脱水程度
及类型，输液量可根据患儿具体情况作适当调整。每小时巡回记录
输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，
以估计疗效[2]。

3.3正确记录24h出入量。

4、严密观察病情

4.1监测体温变化 体温过高应给予患儿多喝水、擦干汗液、减少
衣被、头枕冰袋等物理措施，做好口 腔及皮肤护理。

4.2监测代谢性酸中毒表现 当患儿出现呼吸深快、精神萎靡、口唇樱红，查血ph及co2cp下降时，应及时报告医师并使用碱性药
物纠正。

4.3观察低血钾表现 低血钾常发生于输液后脱水纠正时。当发现
患儿全身乏力，不哭或哭声低下，吃 奶无力，肌张力低下，反应迟
钝，恶心、呕吐，腹胀，听诊发现肠鸣音减弱或消失、心音低钝，
心电图显示t波平坦或倒置、u波明显、s-t段下移和（或）心律失
常表现，提示有低血钾存在，应及 时补充钾盐。

4.4判断脱水程度 通过观察患儿的神志，精神，皮肤弹性，前囟、眼眶有无凹陷，体温及尿量等临床表现，估计患儿脱水的程度。同
时要动态观察经过补充液体后脱水 症状是否得到改善。

4.5注意大便的变化 观察记录大便次数、颜色、性状、量，做好
动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。大便多泡沫表示发酵；
有腐败臭味表示蛋白质消化 不良；粪便上有油表示脂肪消化不良；
致病性大肠杆菌腹泻，大便呈水样、量多、粪便少，可带有少量黏
液，镜检每高倍视野中白细胞多在10个以下，伴有微量红细胞；金
黄色葡萄球菌腹泻者大便开 始呈黄绿色，3～4天后转为带有腥臭味
的暗绿色水样便，水电解质紊乱明显；霉菌感染腹泻大便往往呈 豆
腐渣样，色灰白。若发现大便性状改变，如黏冻、腥臭、脓样或含
血丝时，应送常规检查或做 致病菌培养。

5、对症护理

腹痛给予热敷；腹胀给予肛管排气； 高热时给予物理降温或退
热剂；烦躁时给予镇静剂；注意保暖及大量维生素的补充。

6、臀部护理

预防臀红，经常保持皮肤清洁干燥，选用柔软布类尿布，勤更
换， 每次便后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以5%鞣酸
软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进 局部血液循环。避免使用不
透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。

7、其他护理

加强口腔护理，多喂开水，防止发生鹅口疮和中耳炎。脱水明
显有 “露睛”现象者，用生理盐水浸润角膜，并点滴氯霉素眼药水或
金霉素眼膏保护眼睛。

8、健康教育

8.1指导合理喂养 宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶 。按时
逐步添加辅食，切忌几种辅食同时添加，防止过食、偏食及饮食结
构突然变动。调整好婴 幼儿的饮食，以减轻胃肠道的负担。宜进食
易消化的食物，如米汤、糖盐开水，甚至暂停进食，使胃肠功 能迅
速恢复，加快疾病的痊愈。

8.2注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯 注 意食物新鲜、清洁和
食具消毒，避免肠道内感染。注意哺乳卫生，哺乳的母亲应保持乳
房的清洁 ，勤换内衣，尽量减少感染的机会。并注意玩具的清洁。

8.3增强体质 发现营养不良、佝偻病时应及早治疗。每日开窗通
风，保持室内空气新鲜，适当做户外活动。

8.4注意气候变化 防止受凉或过热，冬天注意保暖，夏天多喝水。
同时，要注意婴幼儿的腹部保暖。