(完整版)婴幼儿腹泻的护理

2020年10月10日发(作者：宫婉兰)

浅谈婴幼儿腹泻的护理
郑州市妇幼保健院 黄莉

婴幼儿腹泻是由不同病因引起的临床综合征， 以6个月~2岁的
的婴幼儿发病率较高，为婴幼儿时期的常见病和多发病，也是婴幼儿
死亡的原 因之一。发病季节以夏秋季为主，秋季腹泻以病毒感染为主。
轻型腹泻:每天数次至十余次，粪便呈蛋花 汤样，偶有溢乳及呕吐，
轻微腹胀等；重症腹泻：每天十次以上，多达数十次，水样便，呕吐、
发热、面色发灰、烦躁不安、甚至昏迷、惊厥，伴有失水、电解质紊
乱。严重脱水时，常伴有酸中毒，表 现为精神萎靡、口唇樱红、呼吸
深快，甚至出现皮肤花纹、脉搏细弱、四肢厥冷、少尿等休克症状。如不及时治疗，可由腹泻所致的身体脱水和体内电解质紊乱而导致死
亡。治疗腹泻主要是：控制感染 、调整饮食、消除病因、纠正脱水及
水电解质紊乱。因此除合并细菌感染外，一般不用抗生素。对腹泻患
儿进行积极治疗的同时，护士应严密观察病情，提供全方位整体护理
服务，可收到满意效果。现 将护理措施阐述如下：
1.饮食护理
要想取得满意的疗效，合理的饮食是重要 环节之一。对呕吐、腹
泻严重患儿可禁食6~8小时，以利肠道休息，腹泻次数减少后，给予
流 质或半流质如粥、面条，少量多餐，从稀薄到浓稠，随着病情稳定
和好转，逐步过渡到正常饮食。少食脂 类和蛋白质食物，因为这些食
物会加剧腹泻，导致胀气。对于母乳喂养者延长喂哺的间隔时间。重
症应禁食8~24小时，并静脉补液。
2. 严格消毒隔离
护理患儿前后及 更换尿不湿后要认真洗手，防止交叉感染。奶具
每日应煮沸消毒一次，每次用完要洗净，在用时开水烫一 下。不要用
不洁净的手去摸奶具，注意消毒隔离和患儿卫生，病房每天紫外线灯
进行空气消毒， 防止感染。
3.根据病情，补充液体
3.1 口服补液：适用于轻度脱水或呕 吐不重者，补液量按每公斤
体重100毫升日计算，分数次服用口服补液盐。
3.2静 脉补液:用于中重度脱水，必须尽快补充血容量及早纠正水
电解质紊乱。建立静脉通路，保证液体按计划 输入，尽快补充血容量，
按照先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾，补钾浓度应小于
0. 3%。每日补钾总量静脉滴注时间不应短于6-- 8小时。加强巡视，观
察排尿时间及尿量，观察脱水症状是否改善。准确记录24小时出入
量。
4、注意大便的变化
观察记录大便的颜色、性状、量及次数，为治疗方案提供可靠依< br>据。大便多泡沫表示发酵；有腐败臭味表示蛋白质消化不良；粪便上
有油表示脂肪消化不良；金黄 色葡萄球菌腹泻者大便开始呈黄绿色，
3到4天后转为带有腥臭味的暗绿色水样便，水电解质紊乱明显； 霉
菌感染腹泻大便往往呈豆腐渣样，色灰白。若发现大便性状改变，如
腥臭、脓样或含血丝，应 送常规检查或作致病菌培养。
5、密切观察病情变化
5.1观察体温：体温高，给予患儿多饮水，擦干汗液，减少衣被，洗
澡等物理降温，做好皮肤护理。
5.2 观察精神状态：观察患儿是否出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、
抽风、昏迷等症状。
5.3观察低血钾表现：低血钾常发生于输液后脱水纠正时。若发现患
儿全身乏力、不哭或哭声 低下、吃奶无力、肌张力低下、反应迟钝、
恶心呕吐、腹胀，听诊发现肠鸣音减弱或心律失常表现，提示 有低血
钾存在，应及时补充钾盐。
6、臀部护理
预防臀部发红，经常保持皮肤 清洁干燥，勤换尿布勤洗臀部。尽量
选用柔软布类尿布，每次便后用温水清洗臀部并檫干，局部皮肤发红
可涂以红霉素软膏，皮肤发红严重者可涂以百多邦并按摩片刻，促进
局部血液循环。避免使用不 透气塑料布或橡皮布，防止尿布疹的发生。
7、健康教育
7.1勿滥用抗生素：出现腹泻， 应到正规医院检查化验病因，对症治
疗。不能滥用抗生素，引起肠道菌群紊乱更加重腹泻。
7 .2注意饮食卫生：产妇应注意哺乳卫生，哺乳的母亲，应注意保持
乳房清洁，勤洗澡勤更换内衣。小儿 玩具经常清洗，食具消毒，避免
肠道感染。腹泻期间不食脂类食物，不多吃蛋白质食物，否则会加剧腹泻。
7.3注意气候变化：注意婴幼儿腹部保暖，气候变化防止腹部受凉。
户外活动时 ，注意小儿的保暖和衣服的增减。夏季小儿的水分蒸发较
多，要及时补充足够的水，同时有必要的降温措 施。
7.4合理喂养，增强机体抵抗力：添加辅食，切忌几种辅食同时添加，
调整好饮食，以 减轻胃肠道负担。腹泻期间，进食易消化的食物，或
者暂停进食，使胃肠道迅速恢复，加快疾病的痊愈。
综上所述，婴幼儿由于身体各方面发育尚不完善，容易导致感染或
非感染性腹泻。对于婴幼 儿腹泻在治疗的同时，早期采用饮食疗法，
能增强疗效、缩短病程，从而取得事半功倍的效果。因此对患 儿和家
长及时宣教饮食护理的方法及其重要，指导家长合理喂养，注意饮食
卫生。
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