小儿肺炎护理病案范文儿科护理病历分析

2020年10月10日发(作者：石宝源)

小儿肺炎护理病案范文儿科护理病历分析
入院病历

姓名 李俊

性别 男

年龄9月

籍贯 上海市

民族 汉

亲属姓名 儿母吕一敏

住址 上海哈密路1220号

入院日期 1991—12—6 9：00

病史记录日期 1991—12—6 9：

病史陈述者 儿母

40


主诉

咳嗽3天，加重伴发热、气急3天。

现病史

患儿于12月1日起，在着凉后流清涕，鼻阻，继而咳嗽，为阵发性干咳，无痰。2天后咳嗽加重，有疾，不易咯出。12月4日起
发热，38．5～39．5℃（ 肛温），同时伴轻度气促，哭闹时口周发
绀。病初自服小儿止咳糖浆12月3日因症状加重到地段医院就 诊，
口服红霉素2天，但咳嗽仍未减轻。12月5日来院门诊，予青霉素
肌注治疗。今晨因高热 39．8℃，咳嗽气急加重急诊入院。病后精
神食欲渐差，发热后尿黄量少，大便每天1次，干。无气喘 声嘶、
也无盗江咯血、尿频、双耳溢脓等症状。无呕吐，腹泻和抽搐。

个人史

胎儿及围产期情况



第一胎第一产，足月顺产。于1991年3月3日生于上海市金星
妇幼保健院，娩出时体重 3．1kg，apgdr评分 10分，无畸形及出
血。母妊娠期体健，无感染发热史，无药物过敏及外伤等病史。

喂养史

母乳少，以牛乳、奶粉为主。偶有溢奶、无呕吐，2 个月后加米
汤，5个月后加蒸蛋，6个月时加喂菜粥及饼干、苹果泥。间断服过
钙粉，未加服鱼 肝油。

发育史

3个月会抬头，4个月会笑认妈，7个月能扶坐、出牙，现能叫
爸爸妈妈，能扶站，尚不能迈步。

生活习惯

每晚睡眠10～12小时，白天睡2～3小时，易惊醒，大便每天1
次，成形，色黄。

过去史



一般健康状况 平时易出汗，6个月后患感冒、支气管炎各1
次，无气喘病史。传染病史 无麻诊、水痘等传染病史。

过敏史 无药物及食物等过敏史。

外伤手术史 无外伤手术史。

预防接种史 生后1周接种卡介苗，6个月时服小儿麻痹糖丸，7
个月注射百自破三次联疫苗。

家族史

父母年龄及健康状况 父29岁，母28岁，均为工人，非近亲结
婚，身体健康。

家庭成员情况 祖母60岁患冠心病，家庭成员中无支气管气喘、
结核患者，无遗传病史。

家庭环境 经济情况和住房条件一般，患儿由祖母照管。

体格检查



一般测量体温38．9℃（R），脉搏14 0／min，呼吸38／min，
血压9．47．4kpa（70／55mmHg），体重8．0kg， 身长74cm。，
坐高42．5cm，头围45cm。胸围44crn。

一般状况 发育正常，营养中等，自动平卧位，神志清楚，精神
差。

皮肤 皮肤弹性正常，无黄染，无皮疹出血点，无水肿，腹壁皮
下脂肪厚1．5cm。

淋巴结 全身表浅淋巴结不肿大。

头部

头颅 头颅轻度方形，骨缝闭合，前囟约 2．0×2．0cm，平，毛
发稀疏、细黄、欠光泽，枕部环形脱发，无皮脂溢出，无疤痕。

眼部 双眼窝不下陷，哭有泪。球结膜不充血，无出血，睑结膜
不苍白 。巩膜无黄染，眼球活动正常，无斜视，无震颤。

耳部 两侧耳郭无畸形，外耳道无溢液耳屏无压痛，耳郭无牵拉
痛，乳突区无红肿及压痛。



鼻部 外形正常，轻度鼻翼扇动，鼻前庭无糜烂、无脓性分泌物
外溢。

口腔 四周轻度发绀，口唇无疮疹，无口角较裂，乳齿，齿龈无
红肿，口粘膜无疮疹，无出血及溃疡，无 假膜附着，两侧腮腺管开
口处无红肿，舌苔白薄。咽充血、悬壅垂居中，咽反射正常，扁桃
体不 肿大，无声嘶。

颈部 颈软，两侧对称，无肿块，气管居中，甲状腺不肿大，无
异常搏动，颈静脉无明显怒张。

胸部

胸廓 呈圆桶形，无鸡胸及漏斗胸，有轻度郝氏沟及肋缘外翻，
胸壁无肿块。 肺脏视诊：呼吸深快，腹式呼吸为主，右侧呼吸运动
较左侧稍浅。

触诊：哭时语颤两侧略增强。

叩诊：两肺上部均呈清音，两肺下部反响较上 部低，肺下界在右
肩肿下角第9肋间，呼吸移动度约0．5cm。



听诊：双肺中下部可闻中等量中细湿罗音，以右肺为著。

心脏 视诊：心前区不隆起，无异常搏动，心尖搏动在左第4肋
间锁骨中线外1cm处。

触诊：心尖搏动位置同视诊，搏动范围约1．5cm，无抬举感，
无震颤。

叩诊：心上界在第 2肋间胸骨左缘外2cm，心左界在第四肋间锁
骨中线外 1cm，心右浊音界在第四肋间胸骨右缘外约0．5cm处。

听诊：心率140／min，心音略低，节律齐，各瓣音区未闻及杂
音。P2＞A2。

腹部 视诊：腹平，对称，未见胃肠蠕动波，无脐问。

触诊 ：腹部柔软，无压病，无肌紧张，未触及肿块。肝下缘距右
锁骨中线助缘2．5cm，脾下缘距左锁骨中 线助缘1cm。质均软，边
缘略钝，无触痛，膀胱未及。



叩诊：无移动性浊音，无波动感，无过度反响。肝浊音上界在右
锁骨中线第4肋间，肝脾区无叩击痛。

听诊：肠鸣音不亢进，胃区无振水声，腹部无血管杂音。

外阴及肛门 外生殖器外观正常，两侧睾丸均已降至阴囊，阴囊
无水肿，包皮能上翻，肛 门周围无糜烂，无直肠脱垂，无肛裂。

脊柱及四肢脊柱呈正常生理弯曲，活 动正常。肋脊角无压痛及叩
击痛。四肢无畸形，关节局部无红肿，自动与被动活动不受限制，
肌 张力本减低，肢端不发绀，无杵状指趾。股动脉及肱动脉无枪击
音。

神经系统 感觉反应正常存在，腹壁反射，两侧膝腱反射、提睾
反射存在，巴彬斯奇征及克尼格征均阴性。

检验及其他检查

血常规：Hb110gL ，RBC4．0×1012／L，WBC12．0×109／L，
N70％，L30％。

大便常规：黄色软便，镜检阴性。



尿常规：蛋白阴性，WBC 2~3／HP。

X线胸片：双肺野中下部小斑片状模糊阴影，右肺为著，心肠未
见明显异常。

小结

李俊，男，9个月，因咳嗽3天，加重伴发热气急3天 入院。病
初为阵发性干咳，2天后咳嗽回剧，有疾，第4天发热伴轻度气促
和具扇，经口服红霉 素和对症治疗无效，改用素霉素治疗一天。因
症状加重收住院。病后无声嘶、气喘，也无盗汗、咯血等症 状。体
检：体温39℃（R）脉搏140／min，呼吸38／min，精神差，轻度
方颅，前 由2．0×2．0cm，平，枕部坏形脱发，轻度鼻扇，口周哭
闹时发绀，咽部充血培三凹征，轻度郝氏 沟和助缘外翻。呼吸稍
快，语颤略

显增强。两肺中下部可闻中等量 中细湿罗音，以右肺为著。心率
140／min，节律齐，肝下缘在右锁骨中线助缘下2．5cm，脾下 缘在
左锁骨中线肋缘下0．5cm，质软。WBC 12．0×109／L，N70％，
L30％。X光线胸片示两肺中下部小斑片状模糊阴影。



最后诊断（1991—12—7）

1．支气管肺炎，急性

2．佝偻病，活动期

初步诊断

1．支气管肺炎，急性

2．佝偻病，活动期

胸片只是从前往后看，拍的一张。

CT是横着躺着拍的很多张，一层一层的，想象一下切一根黄
瓜，你得 到的是很多片。所以CT比胸片定位更准。比如要是较小的
病灶在心脏后面的话，这样有心脏挡着就看不 太清楚是病变还是心
脏的影。而CT这时就能看清楚。可以帮助更好的诊断。

你的医生有没有说你是什么类型的肺炎？最好能把你的片子传上
来看看。



冬季门诊为何咳嗽患儿爆满

文郑玉巧（知名全科医生）

小儿咳嗽给家长带来无尽的烦恼， 治疗咳嗽的 药物铺天盖地，
可就是难止孩子的咳嗽，影响孩子和父母的休息，有的咳嗽把吃进
的饭菜都吐了 出来，爸爸妈妈的心让孩子的咳声揪得紧紧的，药
疗、食疗，理疗，雾化治疗，偏方用了一个又一个，可 哪一个也不
灵验， 久治不愈的小儿咳嗽困扰着爸爸妈妈。父母们最关心的，最
需要解决的是如何止咳。

◎孩子为什么咳嗽

小儿咳嗽是一种症状，是一种保护性反射 动作，通过咳嗽把呼吸
道中的“垃圾”清理出来，咳嗽同时往往伴有咯痰，痰就是“垃
圾”。那 这么说来，咳嗽是好事，就不要止咳治疗了，不是的，当
呼吸道中没有“垃圾”，只是有充血、水肿，或 由于长期咳嗽刺
激，使咳嗽中枢持久处于高度兴奋状态，这时的咳嗽就不是具有保
护作用的反射 动作了，就应该积极止咳了，即使是保护性的，如果
咳嗽剧烈，影响睡眠和进食，也要治疗，止咳治疗也 包括祛痰，化
痰，减轻呼吸道黏膜水肿，恢复气管内膜纤毛作用等。因此，止咳


治疗不是简单的服用止咳药。首先要分析咳嗽的原发因素。针对病
因治疗，才会收到好的效果。

◎针对病因治疗咳嗽

由各种病毒、细菌及 其他微生物感染引起的呼吸道感染，如果感
染局限在环状软骨以上（咽部以上），就是上呼吸道感染，如 果感
染发展至环状软骨以下（咽部以下），就是下呼吸道感染，就是气
管，支气管，毛细支气管 ，肺泡，肺间质感染，如果用大树做形象
比喻，把大树倒过来，树根以上是上呼吸道，树根以下是下呼吸
道。树干是气管，树枝是支气管，树叶梗是毛细支气管，树叶是肺
泡，树叶间隙就是肺间质了。 整个呼吸道都可遭受各种外来因素侵
袭而发生病理变化，这些外来因素，并不单纯是病毒，细菌，还可< br>以是各种微生物，也可以是各种理化因素，环境因素等，或者是由
于病毒，细菌和各种因素导致呼 吸道黏膜发生的病变，不能随着病
毒，细菌和各种微生物的消亡而改善，导致呼吸道黏膜自身功能的损伤，就形成了经久不愈的咳嗽。因此，这就是即使使用很高级的
抗菌素也难以治疗咳嗽的症结，必 须改善呼吸道黏膜本身的功能。
才能根治咳嗽。

◎引起咳嗽的疾病



按解剖部位，呼吸道从上至下依次为：额窦炎、鼻窦炎、 鼻炎、
咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎，毛细支气管炎、肺炎。按疾病谱
分：有百日咳，百日咳 综合征，感冒，流感，上感，过敏性咳嗽，
支气管哮喘，心性咳嗽，还可按咳嗽类型分为外周性咳嗽，中 枢性
咳嗽，按照中医理论可分为：湿热咳嗽，寒喘咳嗽，发热咳嗽，伤
风咳嗽等。要针对这些疾 病加以治疗，咳嗽治疗是辅佐治疗，不能
把止咳治疗的砝码重重加在止咳药上。

额窦炎，鼻窦炎，鼻炎，咽炎，都是比较难治的疾病，属于耳鼻
科范畴，而小儿看病大都 在小儿内科门诊，容易误诊，家长要想到
看一下耳鼻科医生，及时祛除引起咳嗽的病因，即使是气管炎， 肺
炎引起的咳嗽，也不一定都有活动感染，对于经久不愈的咳嗽，不
要长期使用抗菌素，更没有 必要长期使用抗病毒药物。没有细菌，
病毒感染，还长期使用抗菌素只能增加药物的副作用，白细胞下< br>降，菌群失调，胃功能受损，小儿食欲下降，是利少弊多，是不可
取的。这时的治疗，应该把重点 放在对呼吸道黏膜的保护，修复，
功能的恢复等上，如服用维生素AD胶丸，有利于内膜的修复，多喝< br>水，室内空气湿度适宜，使纤毛运动功能改善，痰液变稀薄，有利
于排出，空气新鲜，减少室内灰 尘，减少理化因素刺激，帮助呼吸
道内膜功能的恢复。

◎ 误诊率惊人的过敏性咳嗽



过敏性咳嗽是机体对抗原性或非抗原 ___引起的一种持续性炎性
反应，患儿常出现持续性或反复发作 的剧烈咳嗽。如不及时诊断和
积极治疗这种咳嗽，大约有42.9%患儿就可出现哮喘症状，甚至发展为支气管哮喘。?

如何鉴别小儿过敏性咳嗽呢？过敏性咳嗽可发生于 任何年龄的小
儿，咳嗽反复或持续发作一个月以上。发病并不限于冬春二季，以
夜间和早晨发作 较多见，运动或哭闹时咳嗽加重。大部分孩子的咳
嗽为刺激性咳嗽，有痰液。往往有家族或个人过敏史。 大多数患儿
在婴儿期有婴儿湿疹和过敏性鼻炎病史。用抗生素和止咳药物治疗
无效。?如何治疗 过敏性咳嗽呢？舒喘灵和酮替酚是比较有效的药
物，一般在服用2—5天咳嗽症状可消失，也有的患儿需 要连续服药
后半个月到一个月内咳嗽才能消失。酮替酚最好维持治疗半年，舒
喘灵在咳嗽症状消 失后维持治疗半个月。

小儿过敏性咳嗽是常见病，又称“咳嗽变异性哮喘” ，但是，至
今尚未引起医生和家长的足够重视。误诊率高达95％。有许多患儿
因为慢性或反复 地咳嗽被当作上呼吸道感染或支气管炎，长期以来
一直治“咳嗽”， 都大量使用抗生素和止咳药，既延 误了病情，又
造成了抗生素的滥用和耐药性的上升等。联合用几种止咳药物也不
见咳嗽明显好转 。对这样的长期咳嗽，如用一般抗生素和止咳药物


不能使症状缓解，并且除了其他 器质性疾病，家长应想到孩子可能
患了过敏性咳嗽，若能做到早发现和适当地抗过敏治疗，将有助于降低患儿呼吸道粘膜的敏感性，这样可预防发展成为哮喘。反之，
若一味地治标，将使病情发展，最 终可能发展成为哮喘，严重地影
响孩子的身心健康。

◎止咳祛痰药的选择

小儿一般不适合使用中枢性镇咳药，如可待因，咳必清 ，咳美芬
等，婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟，咳嗽反射较差， 气道管腔狭
窄，血管丰富，纤 毛运动较差，痰液不易排出，如果一咳嗽，便给
予较强的止咳药，咳嗽虽暂时得以停止，但气管黏膜上的 纤毛上皮
细胞的运痰功能和支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到了抑制，痰液
不能顺利排出，大量 痰液蓄积在气管和支气管内，影响呼吸功能。
联邦止咳露中含有可待因，要注意服用剂量和时间，一般较 剧烈的
刺激性干咳可选用这类止咳药。但要在治疗原发病的基础上使用。

小儿咳嗽适合选用兼有祛痰，化痰作用的止咳药，糖浆优于片
剂，糖浆服用后附着在咽部黏膜上，减弱了 对黏膜的刺激作用，本
身就可达镇咳目的，服用时不要用水稀释，也不用用水送服。



按中医理论，把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽，选
用 中药止咳糖浆时，因药性不同，也有寒、热、温、凉之分，须对
症服用。蛇胆川贝液具有驱风镇咳、除痰 散结之功效，主治风热咳
嗽、咳嗽多痰等症，对于风寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日轻者
切勿 使用。复方枇杷膏，具有清肺、止咳、化痰之功效，适用于风
热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。鲜竹沥 药性偏寒，有清热润
肺、化痰止咳作用，适用于燥咳及痰黄带血者，风寒咳嗽则不宜服
用。 消咳喘药性偏热， 不能用于小儿的发热咳嗽、痰黄带血者。
另外，百日咳糖浆 药性都偏温，用于伤风 感冒引起的咳嗽比较适
宜，如果是风热感冒引起的咳嗽，则不可服用。虚证咳嗽多为慢性
咳嗽， 且咳嗽无力，并伴虚弱多汗，四肢发凉，此时宜用桂龙咳喘
丸、固肾咳喘丸等。还有一种临床上比较常用 的止咳药———伤风
止咳糖浆， 也叫非那根糖浆，以止咳为主，兼顾化痰，并有镇静作
用，适 用于夜间咳嗽多痰、影响睡眠及由于过敏引起的支气管炎等
病，小儿要掌握好剂量。

在治疗咳嗽时，不要长期服用抗菌素，要找出病因，在治疗原发
病的基础上，选择恰当的 止咳祛痰药，注意护理。

参考资料：



小儿支气管炎大多为急性支气管炎，而且多为病毒感染所致。一
般病情不重， 虽然有发热、咳嗽、干咳、甚至咳嗽有痰，但常于
7～10天内痊愈。但可反复发生支气管炎，甚至转为 支气管肺炎。
有先天性心脏病左向右分流型，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉
导管未闭的婴幼 儿，通常更易反复发生支气管炎。百日咳细菌引起
的支气管炎，有阵发性痉挛性咳嗽、吐痰的显著特点， 通常先有阵
咳、后出现鸡鸣样回声，甚至咳吐、发绀，由于百—白—破预防针
的普遍接种，如今 百日咳已经很少见了，病情也轻多了，病程也不
到100天了。小儿支气管炎很少转变成慢性支气管炎， 更少发展为
肺源性心脏病或支气管扩张症。总的来说，小儿支气管炎的预后还
是比较好的，容易 治疗并痊愈。

【护理措施】

1.休息与保暖患儿应减少活动，增加休息时间，卧床时头胸部稍
提高，使呼吸通

畅。室内空气新鲜，保持适宜的温湿度，避免对流风。

2．保证充足的水分及营养供给鼓励患儿多饮水，必要时由静脉
补充。给予易消化



营养丰富的饮食，发热期间进食流质或半流质为宜。

3．保持口腔清洁由于患儿发热、咳嗽、痰多且粘稠，咳嗽剧烈
时可引起呕吐，故

要保持口腔卫生，以增加舒适感，增进食欲，促进毒素的排泄。
婴幼儿可在进食后喂适

量开水，以清洁口腔。年长儿应在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。

4．发热护理热度不高不需特殊处理，高热时要采取物理降温或
药物降温措施（参

阅本章第二节高热的护理)，防止发生惊厥。

5．观察呼吸道分泌物的性质及能否有效地咳出痰液指导并鼓励
患儿有效咳嗽；若

痰液粘稠可适当提高病室湿度，室内温度宜维持在60％左右，
以湿化空气，稀释分泌物，



也可采用超声雾化吸入或蒸气吸入；对于咳嗽无力的患儿，宜经
常更换体位，拍背，使

呼吸道分泌物易于排出，促进炎症消散；如果分泌物多，影响呼
吸时，要用吸引器，及

时清除痰液，保持呼吸道通畅．有咳喘症状者可给予氧气吸入。

6．健康教育加强营养，适当开展户外活动，进行体格锻炼，增
强机体对气温变化

的适应能力。根据气温变化增减衣服，避免受凉或过热。在呼吸
道疾病流行期间，不要

让小孩到公共场所，以免交叉感染。积极预防营养不良、佝偻
病、贫血和各种传染病，

按时预防接种，增强机体的免疫能力。

治 疗咳嗽首先要判断引起咳嗽的疾病本身是否严重。在伤风感冒
时，偶而几声咳嗽，只要用白萝卜煮汤喝就 可以。若咳嗽、痰稠粘
者，可服用使分泌物变稀的药物，如氯化铵13～12片，1日3


次；棕色合剂1ml岁·次，日3次；鲜竹沥5～10ml，1日3次；
祛痰灵：5 ～10ml，1日3次。同时，可配合消炎药，如阿莫西林冲
剂1～2袋，1日3次；再林0.5～1. 5袋，1日3次；琥乙红霉素冲
剂或片剂30mgkg·日，分3次口服。但是，对于体质较差，大便< br>经常稀薄的小儿，不宜用鲜竹沥和祛痰灵。如果咳嗽伴有高热，应
注意是否有肺炎，要带孩子到医 院诊治。如果咳嗽时间长且伴低
热、消瘦，要到医院检查一下是否有肺结核。如果咳嗽发生在大
哭、大笑或吃东西时，并伴气急青紫，应立即拍小孩胸背，采取头
低位，以利咳出呛入的异物。

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1. 小 孩 咳 嗽

寒咳多数痰是白色、泡

沫状，咳声重浊。风咳

多数痰少、咳声如空空

声且带痒。



你的孩子属感冒后患上

支气管炎未痊愈，属风

寒闭肺。小儿咳嗽是十

分复杂，常寒随热化，

表里同病，如果痰声重

浊、有气喘，急则应该

先用nabeliser，先使

支气管扩张，痰咳出来

之后才用中药调理，但

千万不要吃补药。

中医治疗咳嗽是通过中



医辨证法，效果较理想

。若带喘可以中西医配

合治疗。目前她应该避

免服生、冷食物，若对

高蛋白有过敏则不可吃

海鲜、鸡肉。你可以做

杏仁奶茶给她喝（即

Almond milk）。

将美国杏仁脱皮加水拌

搅过滤后成茶，加热后

加入蜜糖和少许淮山粉



即可饮用。

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2. 小 孩 咳 嗽

咳 嗽 的 中 医 分 型 有 风 咳、 寒 咳、 热 咳、 痰 等，
但 常 是 互 相 兼 杂 并 见 的。 如 常 见 风 寒、 风 热 等
等。 辩 证 是 以 痰 的 颜 色、 质 稠 或 稀、 咳 的 时 候 是
日 间 多 或 夜 间 较 多、 遇 冷 或 遇 热 则 剧 等， 后 以
舌、 脉 诊 互 参 而 诊 断 属 那 个 类 型， 方 可 论 治。 据
您 的 描 述， 您 孩 子 所 患 的 咳 嗽 应 是 风 寒 感 冒 所
致。

可 试 购 成 药“ 小 青 龙 糖 浆” 或“ 杏 苏 糖 浆” 服
用。 平 时 应 避 免 进 食 寒 冷 的 食 物， 如 冰 水、 雪 糕
等。 最 好 找 中 医 师 确 诊 治 疗。

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对咳嗽小孩的护理zt



咳嗽是小儿呼吸系统最常见的 病症，几乎所有肺系疾病均有咳嗽
症状。中医认为小儿咳嗽，病变在肺。小儿咳嗽易发生的主要原因是肺脏娇嫩，常有不足，以及卫表不固，御邪之力薄弱等内在不
足。

临床上经常看到不少孩子不能适应气候的骤变而反复感冒咳嗽。
这些孩子对外界环境适应能力差，抵抗力 薄弱，特别易为各种致病
因素所感染，除与小儿正处在生长发育未成熟阶段有关外，还因为
这些 孩子多数偏食甜食油腻，加之居室气温过暖，或过于娇爱，裘
衣鸭被，影响了孩子的自行散热能力，而形 成肺胃蕴热的体质，这
样的孩子易出现烦急哭闹，两颊欣红，睡眠不安。夜受风凉，则表
现为发 热、流涕、咳嗽、咽痛，痰不易咳出等。有部分孩子，由于
饮食不当，过食冷饮冰食，逐渐形成寒冷伤脾 的厌食症。由于长期
食欲不振，脾胃虚弱，消化吸收功能减弱，营养不能满足身体需
要，而使抵 抗力下降，此时若受风寒外邪，易引起感冒。疾病反复
发作，往往鼻塞流涕，咳嗽痰多。用消炎药、止咳 化痰药治疗，效
果不好，因而病程迁延。可见，家长合理喂养孩子是十分重要的。

对于小儿感冒咳嗽，请家长注意以下几点：



首先，在流感流行季节，孩子发烧，感冒咳嗽，应该有一个较长
的病程，在医生诊治后，按医生的指导在 家服药、护理。不要因为
孩子发烧不退，反复到医院去，而增加重复感染的机会。

其二，孩子感冒初期，病情不重时，可以先吃些小儿感冒药；发
烧达38.5℃以上时， 及时吃退烧药，尽量安静休息，多喝开水。当
病情加重时，要及时到医院求治，这时就不宜自己处理了， 尤其不
要随便服用成人药物。

另外，家长对孩子的护理非常重要， 孩子睡不着不必强迫，可以
坐着玩。对伴有呕吐、腹泻的病儿第一天应给流食。对一般的发
烧、 咳嗽病儿，要吃些可口的、清淡的、有营养的饮食，冬天务必
给热的饮食，面条、片汤都很好。发烧出汗 体液消耗多，要多喝水
和果汁，多吃水果。孩子病时不要洗澡，因为洗澡会使血液循环旺
盛，于 安静不利，且会再受凉。痰多的孩子确会因洗澡而增加分泌
物，但只能在患病一周后，早晨稍有咳嗽，食 欲也好，能玩，不发
烧时，可在入睡前洗一次澡。如睡得好，以后就可以隔一天洗一
次。

民间常用梨、冰糖煎水治咳法有以下几种：一是梨加杏仁加冰糖
水煎， 治风热咳嗽；一是梨加橘皮加白萝卜加红糖水煎，治风寒咳


嗽；一是梨加川贝加冰糖水煎，用于干咳、久咳、痰少的病儿。均
有一定的疗效。

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小孩咳嗽逾3周该看医生

任何时候，小孩如果咳嗽超过三个星期，家长便应重视，一定要
找医生检查。

咳嗽是小孩常有的，家长却不可掉以轻心。

新加坡著名儿科 医生王荣侨，在最新一期的《安微尼亚山医院院
讯》里撰文指出，咳嗽本身实际上是一种生理功能，能帮 小孩清除
呼吸管道中多余的分泌物和外来的有毒物质。可是，持续性的咳嗽
就没有为小孩带来这 个好处。

王医生强调，家长应为医生提供小孩在咳嗽方面的详细病历，这< br>样将能最好地协助医生做出正确的诊断，并且对症下药。另一方
面，医生认为也应给家长提供小孩 咳嗽方面的知识。某些时候，这
还可能是唯一的治疗方法，而且不用任何药物。



王荣侨医生也列出所有导致小孩持续性咳嗽的可能原因，这些原
因分述如下：

复发性上呼吸道感染：

顾名思义，这是小孩的呼吸道受感染 而导致咳嗽，由于可能受到
不同的病毒感染，症状是时好时坏。这也是使小孩持续，或者时不
时 会咳嗽的一个比较普通的原因。

由于这个原因而有咳嗽问题的小孩，大多数也是到托儿中心去的
小孩，在那里大家容易互相传染。

王医生说，有时是小孩家里的弟妹先有咳嗽的问题，到托儿中心
后，再 传染给其他小孩。这些小孩也有伤风和发烧的症状。

要有效根治这个咳嗽问 题的一个方法，是把小孩和就读的托儿所
或学校隔开一段时间，不让咳嗽传开。医生必要时也会配给小孩 抗
生素。

病毒感染后余咳：



这个现象可以说是上述原因的延续，而且在两三个星期后都还不
能痊愈。通常 因为这个原因而咳嗽的小孩，情况并不严重，对小孩
的影响也不大。

此外，小孩在夜晚里也能够不受影响地睡眠，即使睡觉时有咳
嗽，也是非常轻微的。这种咳嗽现象只有在 小孩激烈运动或者哭叫
时，才会变得明显起来。

王荣侨医生说，小孩因为这种原因而咳嗽是不须服药的，医生应
向父母解释清楚。

支气管哮喘是儿童常见疾病

王荣侨医生说，支气管哮喘是一 种普遍存在的儿童疾病，不过却
常会出现诊断不足或者过度诊断的情况。几乎每一个长期咳嗽不止
的孩子，都曾被医生说他可能有哮喘。这些儿童通常会出现所谓的
夜咳，现在是称为咳嗽性哮喘。这些 儿童在做检查时看来很正常，
照X光时也没有显示任何异常。

年纪 较大的儿童，则可以作肺功能检验。作这种检验时，可能会
显示他有轻微的小气管过动的迹象或没有任何 迹象。



夜咳次数较多的时间是睡后的头两个小时。咳嗽最厉害的时间是
晚上7点到9点和清晨6点至早上8点。

在温度快速转变期间，咳嗽的次数没有明显的差别，所以儿童咳
嗽并不 是较冷的温度和湿度较低的空气引起的。

治疗儿童的咳嗽性哮喘，是用支气 管扩张药，有时则靠嗅吸皮质
类固醇。但是，最近的一项研究显示，让持续夜咳的儿童吃安慰剂
也会改善。嗅吸大量的皮质类固醇两个星期后，效果就不大。

===================================

久咳不愈及剧烈咳嗽应送医治疗

·一般感冒、流行性感冒

主要症状为鼻塞、流鼻水、发高烧。婴幼儿有时会有呕吐及腹泻
现象。流行性感冒的症状 比一般感冒明显，它会全身发冷、头痛、
喉痛、关节及筋骨、肌肉酸痛、同时还会有发高烧的现象，这时 应
该注意保持安静、食用容易消化的食物并充分补充水分。平时就要
让孩子养成回家后洗手及漱 口的习惯。



·支气管炎、喉炎（哮喘）

支气管炎通常在感冒后接着发生的，它会有咳嗽、出痰及发烧等
症状，但如果没有细菌的 二次感染是可以不必太担心的。喉炎会有
声音沙哑、剧烈咳嗽及喉咙发出喘声的现象。此时就留心屋内的 干
燥，保持安静并随时去谈。

·小儿气喘

小儿气喘有外因性（如花粉、灰尘）及内因性（发炎）。外因性
气喘应找出过敏原，采取 处理之道。气喘容易在半夜发生，有呼吸
因难的情形时应找医师处理。气喘尤其要注意的是居住环境的整
洁。另外，以干布摩擦身体或利用游泳来增强体力也是很重要的。

·婴儿肺炎

有食欲不振、发高烧、咳嗽、腹泻、呕吐、抽筋等症状。此种情
形一定要找医师诊治，在家中除了要保持安静外，应给予容易消化
营养高的食物并补充充足的水 分。另外，还要注意口腔及身体的清
洁，让小孩子把痰排出。

·小儿结核



在罹患初期通常没有症状，如结核菌素试 验呈阳性时应立即接受
治疗。如处理太慢有时会有粟粒结核、结核性骨髓炎并发症出现，
宜特别 注意。如家中已有罹患结核病者，婴儿应于出生2～3个月内
接受结核菌素的反应检查。

·百日咳


先有类似感冒的症状，接着是痉挛性的咳 嗽，次数会逐渐增多。
脸部有时会因剧烈的咳嗽而有肿胀现象。婴幼儿有并发肺炎之危
险，故应 特别注意。除了要注意环境与营养之外，在定期性的咳嗽
发作停止之前，应做一个月左右的隔离治疗。

咳嗽时的处理

咳嗽得很剧烈的话，应使身 体向前倾伏。因剧烈咳嗽感到很痛苦
时，可以让身体前倾靠在桌上，然后用手在背后帮他支撑。睡觉时< br>应使其头部垫高，这样可以防止剧咳及发作。

·红萝卜的汤汁可以治百日咳



常让体质虚弱的孩子食 用红萝卜，对其体质的改善会极有帮助。
枣子的果实干燥后呵以当做药材，具有滋养及强壮之功效。小孩 罹
患百日咳时，可在红萝卜的熬汤中加入枣子让他饮用。

·红萝卜的汤汁煮法

用120公克红萝卜与十粒枣子在三杯温开水（约15 00公克）中
煎煮。等汤汁熬剩1／3时即可饮用。

·蜂蜜蒸梨可预防气喘发作

气喘在发作之前，通常会有整块痰出来及剧咳的 情形。如能在这
个阶段就将痰镇止，就可以防止其发作。梨子从很早以前就是镇止
因感冒、扁桃 腺引起的口干、疼痛的妙药。而在梨子中灌蜜蒸煮、
或炒锅中煎煮食用对气喘发作之预防极具效果。另外 ，梨子挤压出
来的汁对镇咳、止痰亦有帮助。

·花梨腌糖是一项治疗久咳的特效药

花梨从很早以前就是一项治久咳的特效 药。另外，它对恢复疲劳
亦具功效，对于一些平日容易没体力，疲劳时容易引发气喘的小
孩，可 以常给他食用，以为预防。



花梨的果实带有涩味及酸 味、而且生食会比较坚硬、所以可以把
腌糖的果梨给孩子吃，不但带有甜味也容易入口。每日吃一片，效
果更佳。

出科小结

1.在科主任和带教老师的指导下完成了一定数量临床患者的收
治工作，圆满完成了神经内科的实习任务 。

2.工作中耐心、细致对待病人，及时向上级医师汇报患者的病情变化、提出诊疗过程中的疑问及难点并给予相应处理，认真汲取
各项临床经验。

3.能够将理论知识与临床工作相结合，掌握了脑卒中、TIA、
颅内感染等神经内 科各种多发病、常见病的诊疗常规和病历书写，
熟悉了腰椎穿刺等各项专科技能及头颈部CT、MR（D WI）的典型病
理改变。

4.通过科内学习、院内讲课等途径，认真学习国内外的先进医
学科学技术，提高专业技能。



实习小结-儿科

___外科实习轮转结束后,就去了儿科.儿科分为儿内,儿外,一
共4周时间.首先去的是儿内.第一 次进入病房,觉得很干净,病床突
然小了一号,看到的都是些小朋友.整个病区分为2个部分,前面的是
常见疾病,比如支气管肺炎,腹泻,内分泌疾病等,还有个抢救室,里面
则收治了早产儿.曾经 有个2个床位房间,但收治了1个孩子居然患
阿米巴痢疾(经口传播,主要表现为腹痛,腹泻,排出果酱 样粪便,有腥
臭味,主要流行于热带与亚热带,上海少见).而后面的则是急淋,再障
等的孩子 ,一般情况下,医护人员也尽量避免出现病区后部分.因为这
些孩子都是化疗病人,自身免疫力低下,如 果人员流通过度的话,容易
引起这些孩子的感染.在大量的化疗药物作用下,他们都是光头,面色
苍白.并且由于长期化疗药物的刺激,使的他们的静脉脆性增加.一天
的补液,常会打上好几次头皮针 .我看到最大的孩子,也就12岁,最小
出生才几个月.后来听其她同学说,那个12岁的女孩,最终还 是死于
并发症-感染,不过那是后来的我出科的事情了.内科的早上是最热闹
的,闹到耳朵也要 聋了.整个病区集体大合哭,哭的撕心裂肺的.

比起内科,外科就要清 净多了.儿外主要收治的是开包皮的孩
子.我就看见1个孩子是车祸住院的.在儿外的时候,碰到这么两 个孩
子,都是开包皮的.当我一走进病房,就看见这两个孩子光溜溜的躺在
床上,医生开出医嘱 照光bid,早上的时候,靠窗的孩子晒着太阳,而


旁边的小朋友晒不到,他的爸 爸变把窗往一边挪了一下,看见就一个
小鸡鸡晒在太阳底下.到了下午,靠窗的孩子拿着枕头遮掩着继续 晒
太阳,我对他说:让你爸爸给你撑把伞,伞上面挖个洞,这样其他地方
都晒不到,就晒个小鸡 鸡就可以了.而另外个孩子是晒不到了,他爸爸
边跑到护士台说:护士小姐,什么时候来烤小鸡鸡啊.给 我印象深的是
一个仅3岁还裹着尿片的小男孩.男孩很可爱,头发卷卷的,眼睛大大
的,笑起来 露出两颗老虎牙.后来我一翻他的病例,患有未分化肾母细
胞瘤(腹部恶性肿瘤,常见于小儿,该类型预 后差).有次我去他的床
位,叫他小宝贝,他甜甜的笑了.我问他,喜欢我这么叫吗?他笑着点头
说,喜欢.有次看到他爸爸,抱着他去儿内做肾穿刺,回来的时候,眼泪
汪汪的.现在,也不知道他的 情况怎么样立刻.整个外科床位周转率并
不高,就算我出科的时候,这里面人员也没怎么改变.

其实我并不喜欢孩子,但当看到这些孩子,还是会从心底的可怜
他 们.现在想想,人活着就是一种幸福,因为再也没有比生命的存在更
具有意义的事情了.好好的活着吧!

时间过得真快，转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的
实习 ，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有
一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实 习生活中我受益颇多，
即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们


都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学
习与成长，在此， 对各位老师表示衷心的感谢。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科 室的规章制度，认真
履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，
热爱儿童 事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理
好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对 不起”，是家属也
理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老
师的指导下 ，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操
作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的 同时我也不断的
认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌
握病情变化， 作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我
学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限 ，但是我用我
的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离
去，渴望在学习 中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使

1.5 临床医学新技术、新业务护理配合方面的进展 临床护理学
与临床医学密切相关。现代科学技术的发展， 许多新仪器、手段运
用到临床医学中，产生了许多新技术、新业务。与之相适应，护理
工作也取 得了巨大的进步。如对冠状动脉斑块旋切术配合［16］、
经颈静脉肝内门体分流术的护理配合［17］ 等介入性治疗操作，护
理人员摸索出了一套经验。同时护理人员通过学习新知识，掌握了


许多新的手术配合技巧如一些复杂外科手术的配合：原位心脏移植
术［18］、6台 器官移植术的护理配合［19］等。在一些新技术、
新业务开展后，护理人员及时总结经验，预防并减少 了一些并发症
的发生，对新技术的推广起到了一定的促进作用。如肝动脉栓塞术
并发症的预防及 护理［20］、减影支气管动脉造影与灌注治疗肺癌
的护理［21］、伽玛刀治疗鼻咽癌病人的护理［2 2］等。 2 我国临
床护理研究的展望 在过去的几十年里，我国临床护理研究取得了巨
大的 进步，同时也摸索出一套进行护理科学研究的方法，对临床护
理工作起到了一定的推动作用。然而由于我 国在临床护理领域研究
历史较短，其理论体系及研究方法等尚待进一步完善和提高。展望
未来， 面向21世纪，提出以下几点设想。 2.1 树立现代护理观，
拓宽临床护理研究领域 目前我国的临 床护理研究多局限于对疾病的
研究，虽有涉及心理、社会方面的研究，但内容少，研究不深入。
生物心理社会模式的出现，使我们更新了护理观念。现代护理观强
调人是一个整体，强调人的心理、社会 状态对人的健康的影响，对
护理工作提出了新的要求。把临床护理研究范围仅限于疾病护理，
显 然是不能满足科学发展要求的，为适应新的情况，现代临床护理
研究范围还应包括以下几个方面。［23 ］ 2.1.1 探索新技术应用对
护理所提出的新课题 心理精神方面的疾病；长期依赖药物或某些人
工装置存活（如瓣膜置换、心脏起搏器）等病人护理中的问题；遗
传技术及航天环境中人的健康 护理问题。 2.1.2 社会护理 社会环
境对健康的影响；社会保健体系的构成和建立；家庭护理体制；健


康人成为病人使 ___发生变化；建立公众健康指导对预防疾病或慢
性病人康复的作用。 2.1.3 精神和心理护理 病人心理变化规律；
心理平衡训练与建立；护士（医师）行为对病人心理环境的影响。
2.1.4 健康教育方面的问题 对不同年龄、不同健康状态（智力和精
神）的人的教育策略 和手段方面的研究；人们的健康概念、寻求健
康行为和方式以及在此过程中可能存在问题的研究。 2.1.5 老年病
及临终关怀方面的研究 21世纪中国将进入老龄化社会，对于老年
病方面 的研究还应加强。临终关怀方面虽有研究，但不深入，还应
在对患者弥留之日的精神需求及心理偏颇方面 进行研究。 2.2 加强
对临床护理理论的深入研究 在目前引入的一些先进临床护理理论
中 ，有的适合我国国情，有的不适合，应在这些方面加强研究。如
对护理诊断的研究，应研制出适合于我国 临床应用的护理诊断。同
时还要注意把临床护理工作中所取得的经验上升到理论方面的研
究，在 临床经验的基础上进一步探索，进行科学论证发展成理论，
这样既能丰富临床护理理论又能指导实践。 2.3 逐步完善临床护理
研究的方法论 临床护理学是一门科学，它要求临床护理研究要有科
学性，有严谨的科学态度和作风。在以往的实践中，护理人员已经
掌握了一些科学的研究方法，但还是以 描述性研究及回顾性总结较
多。临床护理研究可采用临床群体医学研究方法，大力发展前瞻性
研 究，通过严密的实验设计，科学的数据，利用统计学手段，形成
一套自己的方法论。同时还要利用信息为 临床护理科研服务，在我
国今后要建立护理信息系统的专门机构，建立全国护理 ___，为临


床护理人员提供最新护理信息及学科发展动态，并加强国内外的学
术交流，逐步缩短 与世界先进护理水平的差距。 护理科学研究工作
是探索的创造性劳动，是高层次的实践活动，是学科发 展和进步的
动力［24］。临床护理研究对于发展现代护理学、提高护理人员素
质和医疗护理质 量起到了积极的推动作用。深信经过广大护理人员
的努力及社会各方面的支持，21世纪我国的临床护理 学研究将会出
现新的飞跃。 致谢 本文承赵静轩主任的指导，在此表示感谢！ ：
王玉玲 秦力君(北京市 中国人民 ___总医院临床护理中心 100853)
___ ［1］项学林,王效益主编.护理,知识,更新续篇.沈阳：辽宁科
技出版社,1995.240. ［2］林菊英,金乔主编.中华护理全书.南昌：
江西科学技术出版社,1994.1734. ［3］阎惠中.走自己的路.中国医
院管理杂志，1997,17(5):22. ［4］邹恂主编.现 代护理诊断手册.
北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1998.4-6.
［ 5］郝永红,郑唯强,宋蓓佳，等.静脉外渗后早期不同处理方法的
比较.中华护理杂志,1990,2 5(8):369. ［6］祝梅华,何中秋,白小
英，等.为老年人测量体温的方法探讨.中华护理杂
志,1990,25(2):63. ［7］姜秀文,高梅珍,梁景华，等.不同浓度酒
精湿化 给氧对改善肺水肿所致缺氧的实验研究.中华护理杂
志,1996,31(7):373. ［8］李惠章.小儿胃管留置长度的探讨.中华
护理杂志,1995,30(4):195. ［9］范 丽凤,徐玉兰,唐兴碧.留取24
小时尿糖定量标本方法的改进研究.中华护理杂志,1991,26( 7):300.
［10］毛秀英,李兰岑,时淑美，等.妇科腹部术后保留尿管时间的探


讨.中华护理杂志,1994,29(1):6. ［11］施雁,龚梅芳,王永其.心脏< br>起搏器术后卧床时间的研究.中华护理杂志,1998,33(5):254.
［12］倪秀华.新生儿肺炎的体位护理.中华护理杂
志,1994,29(6):336. ［13］李丽朝,王美,宁学才.头颈部持续冷敷
预防化疗药物所致脱发的临床研究.中华护理杂
志,1995,30(11):643. ［14］沈宗云.计算机在护理领域的应用.中
华护理杂志,1995,30(8):503. ［15 ］计惠民,张琴绵.我国护理心理
学研究进展与展望.中华护理杂志,1996,31(3):182- 183. ［16］刘
秀清,高榆枫,刘萍霞.冠状动脉斑块旋切术的配合.中华护理杂
志,1 995,30(1):48. ［17］刘萍霞,高玉清,高玉枫，等.经颈静脉肝
内门体分流术的护理 配合.中华护理杂志,1995,30(1):48. ［18］黄
淑英.原位心脏移植的手术配合.中华护理杂志,1993,29(1):39.
［19］刘正良,刘秋秋.6台器官移植手术的护理配合.中华护理杂
志,1995,30(8):45 4. ［20］王金平.肝动脉栓塞术并发症的护理与
预防.中华护理杂志,1990,25(2):82. ［21］李荣英.数字减影支气
管动脉造影与灌注治疗38例肺癌的护理.中华护理杂
志,19 90,26(12):661. ［22］王勇,邓印辉.伽玛刀治疗鼻咽癌病人
的护理.中华护理杂志 ,1997,32(73):90. ［23］沈宁,刘华平主编.
内外科常见疾病护理诊断和计划.北 京：北京医科大学、中国协和医
科大学联合出版社,1997.7. ［24］吕青.护士长在护理科研工作中
的作用.中华护理杂志,1997,32(10):608.



天盖地，可就是难止孩子的咳嗽，影响孩子和父母的休息 ，有的
咳嗽把吃进的饭菜都吐了出来，爸爸妈妈的心让孩子的咳声揪得紧
紧的，药疗、食疗，理 疗，雾化治疗，偏方用了一个又一个，可哪
一个也不灵验， 久治不愈的小儿咳嗽困扰着爸爸妈妈。父母们最关
心的，最需要解决的是如何止咳。

◎孩子为什么咳嗽

小儿咳嗽是一种症状，是一种保护性反射 动作，通过咳嗽把呼吸
道中的“垃圾”清理出来，咳嗽同时往往伴有咯痰，痰就是“垃
圾”。那 这么说来，咳嗽是好事，就不要止咳治疗了，不是的，当
呼吸道中没有“垃圾”，只是有充血、水肿，或 由于长期咳嗽刺
激，使咳嗽中枢持久处于高度兴奋状态，这时的咳嗽就不是具有保
护作用的反射 动作了，就应该积极止咳了，即使是保护性的，如果
咳嗽剧烈，影响睡眠和进食，也要治疗，止咳治疗也 包括祛痰，化
痰，减轻呼吸道黏膜水肿，恢复气管内膜纤毛作用等。因此，止咳
治疗不是简单的 服用止咳药。首先要分析咳嗽的原发因素。针对病
因治疗，才会收到好的效果。

◎针对病因治疗咳嗽



由各种病毒、细 菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染，如果感
染局限在环状软骨以上（咽部以上），就是上呼吸道感染 ，如果感
染发展至环状软骨以下（咽部以下），就是下呼吸道感染，就是气
管，支气管，毛细支 气管，肺泡，肺间质感染，如果用大树做形象
比喻，把大树倒过来，树根以上是上呼吸道，树根以下是下 呼吸
道。树干是气管，树枝是支气管，树叶梗是毛细支气管，树叶是肺
泡，树叶间隙就是肺间质 了。整个呼吸道都可遭受各种外来因素侵
袭而发生病理变化，这些外来因素，并不单纯是病毒，细菌，还 可
以是各种微生物，也可以是各种理化因素，环境因素等，或者是由
于病毒，细菌和各种因素导 致呼吸道黏膜发生的病变，不能随着病
毒，细菌和各种微生物的消亡而改善，导致呼吸道黏膜自身功能的
损伤，就形成了经久不愈的咳嗽。因此，这就是即使使用很高级的
抗菌素也难以治疗咳嗽的症结 ，必须改善呼吸道黏膜本身的功能。
才能根治咳嗽。

◎引起咳嗽的疾病

按解剖部位，呼吸道从上至下依次为：额窦炎、鼻窦炎、 鼻炎、
咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎，毛细支气管炎、肺炎。按疾病谱
分：有百日咳，百日咳 综合征，感冒，流感，上感，过敏性咳嗽，
支气管哮喘，心性咳嗽，还可按咳嗽类型分为外周性咳嗽，中 枢性
咳嗽，按照中医理论可分为：湿热咳嗽，寒喘咳嗽，发热咳嗽，伤


风 咳嗽等。要针对这些疾病加以治疗，咳嗽治疗是辅佐治疗，不能
把止咳治疗的砝码重重加在止咳药上。

额窦炎，鼻窦炎，鼻炎，咽炎，都是比较难治的疾病，属于耳鼻
科范畴 ，而小儿看病大都在小儿内科门诊，容易误诊，家长要想到
看一下耳鼻科医生，及时祛除引起咳嗽的病因 ，即使是气管炎，肺
炎引起的咳嗽，也不一定都有活动感染，对于经久不愈的咳嗽，不
要长期使 用抗菌素，更没有必要长期使用抗病毒药物。没有细菌，
病毒感染，还长期使用抗菌素只能增加药物的副 作用，白细胞下
降，菌群失调，胃功能受损，小儿食欲下降，是利少弊多，是不可
取的。这时的 治疗，应该把重点放在对呼吸道黏膜的保护，修复，
功能的恢复等上，如服用维生素AD胶丸，有利于内 膜的修复，多喝
水，室内空气湿度适宜，使纤毛运动功能改善，痰液变稀薄，有利
于排出，空气 新鲜，减少室内灰尘，减少理化因素刺激，帮助呼吸
道内膜功能的恢复。

◎ 误诊率惊人的过敏性咳嗽

过敏性咳嗽是机体对抗原性或非抗原 ___ 引起的一种持续性炎性
反应，患儿常出现持续性或反复发作的剧烈咳嗽。如不及时诊断和
积极治 疗这种咳嗽，大约有42.9%患儿就可出现哮喘症状，甚至发
展为支气管哮喘。?



如何鉴别小儿过敏性咳嗽呢？过敏性咳嗽可发生于任何年龄的小儿，咳嗽反复或持续发作一个月以上。发病并不限于冬春二季，以
夜间和早晨发作较多见，运动或哭 闹时咳嗽加重。大部分孩子的咳
嗽为刺激性咳嗽，有痰液。往往有家族或个人过敏史。大多数患儿
在婴儿期有婴儿湿疹和过敏性鼻炎病史。用抗生素和止咳药物治疗
无效。?如何治疗过敏性咳嗽呢？舒 喘灵和酮替酚是比较有效的药
物，一般在服用2—5天咳嗽症状可消失，也有的患儿需要连续服药
后半个月到一个月内咳嗽才能消失。酮替酚最好维持治疗半年，舒
喘灵在咳嗽症状消失后维持治疗半个 月。

小儿过敏性咳嗽是常见病，又称“咳嗽变异性哮喘”，但是，至
今尚未引起医生和家长的足够重视。误诊率高达95％。有许多患儿
因为慢性或反复地咳嗽被当作上呼 吸道感染或支气管炎，长期以来
一直治“咳嗽”， 都大量使用抗生素和止咳药，既延误了病情，又造成了抗生素的滥用和耐药性的上升等。联合用几种止咳药物也不
见咳嗽明显好转。对这样的长期咳 嗽，如用一般抗生素和止咳药物
不能使症状缓解，并且除了其他器质性疾病，家长应想到孩子可能
患了过敏性咳嗽，若能做到早发现和适当地抗过敏治疗，将有助于
降低患儿呼吸道粘膜的敏感性，这样 可预防发展成为哮喘。反之，
若一味地治标，将使病情发展，最终可能发展成为哮喘，严重地影
响孩子的身心健康。



◎止咳祛痰药的选择

小儿一般不适合使用中枢性镇咳药，如可待因，咳必清，咳美芬
等，婴 幼儿的呼吸系统发育尚不成熟，咳嗽反射较差， 气道管腔狭
窄，血管丰富，纤毛运动较差，痰液不易排 出，如果一咳嗽，便给
予较强的止咳药，咳嗽虽暂时得以停止，但气管黏膜上的纤毛上皮
细胞的 运痰功能和支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到了抑制，痰液
不能顺利排出，大量痰液蓄积在气管和支气管 内，影响呼吸功能。
联邦止咳露中含有可待因，要注意服用剂量和时间，一般较剧烈的
刺激性干 咳可选用这类止咳药。但要在治疗原发病的基础上使用。

小儿咳嗽适合选用 兼有祛痰，化痰作用的止咳药，糖浆优于片
剂，糖浆服用后附着在咽部黏膜上，减弱了对黏膜的刺激作用 ，本
身就可达镇咳目的，服用时不要用水稀释，也不用用水送服。

按中医理论，把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽，选
用中药止咳糖浆时，因药性不同，也有寒 、热、温、凉之分，须对
症服用。蛇胆川贝液具有驱风镇咳、除痰散结之功效，主治风热咳
嗽、 咳嗽多痰等症，对于风寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日轻者
切勿使用。复方枇杷膏，具有清肺、止咳、 化痰之功效，适用于风
热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。鲜竹沥 药性偏寒，有清热润


肺、化痰止咳作用，适用于燥咳及痰黄带血者，风寒咳嗽则不宜服
用。 消咳喘药性偏热， 不能用于小儿的发热咳嗽、痰黄带血者。
另外，百日咳糖浆 药性都偏温，用于伤风 感冒引起的咳嗽比较适
宜，如果是风热感冒引起的咳嗽，则不可服用。虚证咳嗽多为慢性
咳嗽， 且咳嗽无力，并伴虚弱多汗，四肢发凉，此时宜用桂龙咳喘
丸、固肾咳喘丸等。还有一种临床上比较常用 的止咳药———伤风
止咳糖浆， 也叫非那根糖浆，以止咳为主，兼顾化痰，并有镇静作
用，适 用于夜间咳嗽多痰、影响睡眠及由于过敏引起的支气管炎等
病，小儿要掌握好剂量。

在治疗咳嗽时，不要长期服用抗菌素，要找出病因，在治疗原发
病的基础上，选择恰当的 止咳祛痰药，注意护理。

参考资料：

小儿支气管炎大多为急性支气管炎，而且多为病毒感染所致。一
般病情不重，虽然有发热、咳嗽、干咳、 甚至咳嗽有痰，但常于
7～10天内痊愈。但可反复发生支气管炎，甚至转为支气管肺炎。
有先 天性心脏病左向右分流型，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉
导管未闭的婴幼儿，通常更易反复发生支气 管炎。百日咳细菌引起
的支气管炎，有阵发性痉挛性咳嗽、吐痰的显著特点，通常先有阵
咳、后 出现鸡鸣样回声，甚至咳吐、发绀，由于百—白—破预防针


的普遍接种，如今百日 咳已经很少见了，病情也轻多了，病程也不
到100天了。小儿支气管炎很少转变成慢性支气管炎，更少 发展为
肺源性心脏病或支气管扩张症。总的来说，小儿支气管炎的预后还
是比较好的，容易治疗 并痊愈。

1.休息与保暖患儿应减少活动，增加休息时间，卧床时头胸部稍
提高，使呼吸通

畅。室内空气新鲜，保持适宜的温湿度，避免对流风。

2．保证充足的水分及营养供给鼓励患儿多饮水，必要时由静脉
补充。给予易消化

营养丰富的饮食，发热期间进食流质或半流质为宜。

3．保持口腔清洁由于患儿发热、咳嗽、痰多且粘稠，咳嗽剧烈
时可引起呕吐，故

要保持口腔卫生，以增加舒适感，增进食欲，促进毒素的排泄。
婴幼儿可在进食后喂适

量开水，以清洁口腔。年长儿应在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。



4．发热护理热度不高不需特殊处理，高热时要采取物理降温或
药物降温措施（参

阅本章第二节高热的护理)，防止发生惊厥。

5．观察呼吸道分泌物的性质及能否有效地咳出痰液指导并鼓励
患儿有效咳嗽；若

痰液粘稠可适当提高病室湿度，室内温度宜维持在60％左右，
以湿化空气，稀释分泌物，

也可采用超声雾化吸入或蒸气吸入；对于咳嗽无力的患儿，宜经
常更换体位，拍背，使

呼吸道分泌物易于排出，促进炎症消散；如果分泌物多，影响呼
吸时，要用吸引器，及

时清除痰液，保持呼吸道通畅．有咳喘症状者可给予氧气吸入。

6．健康教育加强营养，适当开展户外活动，进行体格锻炼，增
强机体对气温变化



的适应能力。根据气温变化增减衣服，避免受凉或过热。在呼吸
道疾病流行期间，不要

让小孩到公共场所，以免交叉感染。积极预防营养不良、佝偻
病、贫血和各种传染病，

按时预防接种，增强机体的免疫能力。

治 疗咳嗽首先要判断引起咳嗽的疾病本身是否严重。在伤风感冒
时，偶而几声咳嗽，只要用白萝卜煮汤喝就 可以。若咳嗽、痰稠粘
者，可服用使分泌物变稀的药物，如氯化铵13～12片，1日3
次；棕 色合剂1ml岁·次，日3次；鲜竹沥5～10ml，1日3次；
祛痰灵：5～10ml，1日3次。同 时，可配合消炎药，如阿莫西林冲
剂1～2袋，1日3次；再林0.5～1.5袋，1日3次；琥乙红霉 素冲
剂或片剂30mgkg·日，分3次口服。但是，对于体质较差，大便
经常稀薄的小儿，不 宜用鲜竹沥和祛痰灵。如果咳嗽伴有高热，应
注意是否有肺炎，要带孩子到医院诊治。如果咳嗽时间长且 伴低
热、消瘦，要到医院检查一下是否有肺结核。如果咳嗽发生在大
哭、大笑或吃东西时，并伴 气急青紫，应立即拍小孩胸背，采取头
低位，以利咳出呛入的异物。



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1. 小 孩 咳 嗽

寒咳多数痰是白色、泡

沫状，咳声重浊。风咳

多数痰少、咳声如空空

声且带痒。

你的孩子属感冒后患上

支气管炎未痊愈，属风

寒闭肺。小儿咳嗽是十

分复杂，常寒随热化，

表里同病，如果痰声重



浊、有气喘，急则应该

先用nabeliser，先使

支气管扩张，痰咳出来

之后才用中药调理，但

千万不要吃补药。

中医治疗咳嗽是通过中

医辨证法，效果较理想

。若带喘可以中西医配

合治疗。目前她应该避

免服生、冷食物，若对

高蛋白有过敏则不可吃



海鲜、鸡肉。你可以做

杏仁奶茶给她喝（即

Almond milk）。

将美国杏仁脱皮加水拌

搅过滤后成茶，加热后

加入蜜糖和少许淮山粉

即可饮用。

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2. 小 孩 咳 嗽

咳 嗽 的 中 医 分 型 有 风 咳、 寒 咳、 热 咳、 痰 等，
但 常 是 互 相 兼 杂 并 见 的。 如 常 见 风 寒、 风 热 等
等。 辩 证 是 以 痰 的 颜 色、 质 稠 或 稀、 咳 的 时 候 是
日 间 多 或 夜 间 较 多、 遇 冷 或 遇 热 则 剧 等， 后 以


舌、 脉 诊 互 参 而 诊 断 属 那 个 类 型， 方 可 论 治。 据
您 的 描 述， 您 孩 子 所 患 的 咳 嗽 应 是 风 寒 感 冒 所
致。

可 试 购 成 药“ 小 青 龙 糖 浆” 或“ 杏 苏 糖 浆” 服
用。 平 时 应 避 免 进 食 寒 冷 的 食 物， 如 冰 水、 雪 糕
等。 最 好 找 中 医 师 确 诊 治 疗。

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对咳嗽小孩的护理zt

咳嗽是小儿呼吸系统最常见的病症，几乎所有肺系疾 病均有咳嗽
症状。中医认为小儿咳嗽，病变在肺。小儿咳嗽易发生的主要原因
是肺脏娇嫩，常有 不足，以及卫表不固，御邪之力薄弱等内在不
足。

临床上经常看到 不少孩子不能适应气候的骤变而反复感冒咳嗽。
这些孩子对外界环境适应能力差，抵抗力薄弱，特别易为 各种致病
因素所感染，除与小儿正处在生长发育未成熟阶段有关外，还因为
这些孩子多数偏食甜 食油腻，加之居室气温过暖，或过于娇爱，裘
衣鸭被，影响了孩子的自行散热能力，而形成肺胃蕴热的体 质，这


样的孩子易出现烦急哭闹，两颊欣红，睡眠不安。夜受风凉，则表
现为发热、流涕、咳嗽、咽痛，痰不易咳出等。有部分孩子，由于
饮食不当，过食冷饮冰食，逐渐形成寒 冷伤脾的厌食症。由于长期
食欲不振，脾胃虚弱，消化吸收功能减弱，营养不能满足身体需
要， 而使抵抗力下降，此时若受风寒外邪，易引起感冒。疾病反复
发作，往往鼻塞流涕，咳嗽痰多。用消炎药 、止咳化痰药治疗，效
果不好，因而病程迁延。可见，家长合理喂养孩子是十分重要的。

对于小儿感冒咳嗽，请家长注意以下几点：

首先，在流感流 行季节，孩子发烧，感冒咳嗽，应该有一个较长
的病程，在医生诊治后，按医生的指导在家服药、护理。 不要因为
孩子发烧不退，反复到医院去，而增加重复感染的机会。

其二，孩子感冒初期，病情不重时，可以先吃些小儿感冒药；发
烧达38.5℃以上时，及时吃退烧药， 尽量安静休息，多喝开水。当
病情加重时，要及时到医院求治，这时就不宜自己处理了，尤其不
要随便服用成人药物。

另外，家长对孩子的护理非常重要，孩子睡不着不必 强迫，可以
坐着玩。对伴有呕吐、腹泻的病儿第一天应给流食。对一般的发
烧、咳嗽病儿，要吃 些可口的、清淡的、有营养的饮食，冬天务必


给热的饮食，面条、片汤都很好。发 烧出汗体液消耗多，要多喝水
和果汁，多吃水果。孩子病时不要洗澡，因为洗澡会使血液循环旺
盛，于安静不利，且会再受凉。痰多的孩子确会因洗澡而增加分泌
物，但只能在患病一周后，早晨稍有咳 嗽，食欲也好，能玩，不发
烧时，可在入睡前洗一次澡。如睡得好，以后就可以隔一天洗一
次。

民间常用梨、冰糖煎水治咳法有以下几种：一是梨加杏仁加冰糖
水煎， 治风热咳嗽；一是梨加橘皮加白萝卜加红糖水煎，治风寒咳
嗽；一是梨加川贝加冰糖水煎，用于干咳、久 咳、痰少的病儿。均
有一定的疗效。

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小孩咳嗽逾3周该看医生

任何时候，小孩如果咳嗽超过三个星期，家长便应重视，一定要
找医生检查。

咳嗽是小孩常有的，家长却不可掉以轻心。



新加坡著名儿科医生王荣侨，在最新一期的《安微尼亚山医院院
讯》里撰文指出，咳嗽本身实际上是一种 生理功能，能帮小孩清除
呼吸管道中多余的分泌物和外来的有毒物质。可是，持续性的咳嗽
就没 有为小孩带来这个好处。

王医生强调，家长应为医生提供小孩在咳嗽方面的 详细病历，这
样将能最好地协助医生做出正确的诊断，并且对症下药。另一方
面，医生认为也应 给家长提供小孩咳嗽方面的知识。某些时候，这
还可能是唯一的治疗方法，而且不用任何药物。

王荣侨医生也列出所有导致小孩持续性咳嗽的可能原因，这些原
因分述如下：

复发性上呼吸道感染：

顾名思义，这是小孩的呼吸道受感染 而导致咳嗽，由于可能受到
不同的病毒感染，症状是时好时坏。这也是使小孩持续，或者时不
时 会咳嗽的一个比较普通的原因。

由于这个原因而有咳嗽问题的小孩，大多数也是到托儿中心去的
小孩，在那里大家容易互相传染。



王医生说，有时是小孩家里的弟妹先有咳嗽的问题，到托 儿中心
后，再传染给其他小孩。这些小孩也有伤风和发烧的症状。

要有效根治这个咳嗽问题的一个方法，是把小孩和就读的托儿所
或学校隔开一段时间，不让咳嗽传开。医 生必要时也会配给小孩抗
生素。

病毒感染后余咳：

这个现象可以说是上述原因的延续，而且在两三个星期后都还不
能痊愈。通常因为这个原 因而咳嗽的小孩，情况并不严重，对小孩
的影响也不大。

此外，小 孩在夜晚里也能够不受影响地睡眠，即使睡觉时有咳
嗽，也是非常轻微的。这种咳嗽现象只有在小孩激烈 运动或者哭叫
时，才会变得明显起来。

王荣侨医生说，小孩因为这种原因而咳嗽是不须服药的，医生应
向父母解释清楚。

支气管哮喘是儿童常见疾病



王荣侨医 生说，支气管哮喘是一种普遍存在的儿童疾病，不过却
常会出现诊断不足或者过度诊断的情况。几乎每一 个长期咳嗽不止
的孩子，都曾被医生说他可能有哮喘。这些儿童通常会出现所谓的
夜咳，现在是 称为咳嗽性哮喘。这些儿童在做检查时看来很正常，
照X光时也没有显示任何异常。

年纪较大的儿童，则可以作肺功能检验。作这种检验时，可能会
显示他有轻微的小气管过 动的迹象或没有任何迹象。

夜咳次数较多的时间是睡后的头两个小时。咳嗽最厉害的时间是
晚上7点到9点和清晨6点至早上8点。

在温度快速转变期间，咳嗽的次数没有明显的差别，所以儿童咳
嗽并不 是较冷的温度和湿度较低的空气引起的。

治疗儿童的咳嗽性哮喘，是用支气 管扩张药，有时则靠嗅吸皮质
类固醇。但是，最近的一项研究显示，让持续夜咳的儿童吃安慰剂
也会改善。嗅吸大量的皮质类固醇两个星期后，效果就不大。

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久咳不愈及剧烈咳嗽应送医治疗



·一般感冒、流行性感冒

主要症状为鼻塞、流鼻水、发高烧。婴幼儿有时会 有呕吐及腹泻
现象。流行性感冒的症状比一般感冒明显，它会全身发冷、头痛、
喉痛、关节及筋 骨、肌肉酸痛、同时还会有发高烧的现象，这时应
该注意保持安静、食用容易消化的食物并充分补充水分 。平时就要
让孩子养成回家后洗手及漱口的习惯。

·支气管炎、喉炎（哮喘）

支气管炎通常在感冒后接着发生的，它会有咳嗽 、出痰及发烧等
症状，但如果没有细菌的二次感染是可以不必太担心的。喉炎会有
声音沙哑、剧 烈咳嗽及喉咙发出喘声的现象。此时就留心屋内的干
燥，保持安静并随时去谈。

·小儿气喘

小儿气喘有外因性（如花粉、灰尘）及内因性（ 发炎）。外因性
气喘应找出过敏原，采取处理之道。气喘容易在半夜发生，有呼吸
因难的情形时 应找医师处理。气喘尤其要注意的是居住环境的整
洁。另外，以干布摩擦身体或利用游泳来增强体力也是 很重要的。



·婴儿肺炎

有食欲不振、发高烧、咳嗽、腹泻、呕吐、抽筋等症状。此种情
形一定要找医师诊治，在 家中除了要保持安静外，应给予容易消化
营养高的食物并补充充足的水分。另外，还要注意口腔及身体的 清
洁，让小孩子把痰排出。

·小儿结核

在罹患初期通常没有症状，如结核菌素试验呈阳性时应立即接受
治疗。如处理太慢有时会 有粟粒结核、结核性骨髓炎并发症出现，
宜特别注意。如家中已有罹患结核病者，婴儿应于出生2～3个 月内
接受结核菌素的反应检查。

·百日咳


先有类似感冒的症状，接着是痉挛性的咳嗽，次数会逐渐增多。
脸部有时会因剧烈的咳嗽 而有肿胀现象。婴幼儿有并发肺炎之危
险，故应特别注意。除了要注意环境与营养之外，在定期性的咳嗽
发作停止之前，应做一个月左右的隔离治疗。



咳嗽时的处理

咳嗽得很剧烈的话，应使身体向前倾伏。因剧烈咳嗽感到很痛 苦
时，可以让身体前倾靠在桌上，然后用手在背后帮他支撑。睡觉时
应使其头部垫高，这样可以 防止剧咳及发作。

·红萝卜的汤汁可以治百日咳

常让体质虚弱的孩子食用红萝卜，对其体质的改善会极有帮助。
枣子的果实干燥后呵以当 做药材，具有滋养及强壮之功效。小孩罹
患百日咳时，可在红萝卜的熬汤中加入枣子让他饮用。

·红萝卜的汤汁煮法

用120公克红萝卜 与十粒枣子在三杯温开水（约1500公克）中
煎煮。等汤汁熬剩1／3时即可饮用。

·蜂蜜蒸梨可预防气喘发作

气喘在发作之前，通常会有整块 痰出来及剧咳的情形。如能在这
个阶段就将痰镇止，就可以防止其发作。梨子从很早以前就是镇止


因感冒、扁桃腺引起的口干、疼痛的妙药。而在梨子中灌蜜蒸煮、
或炒锅中煎煮 食用对气喘发作之预防极具效果。另外，梨子挤压出
来的汁对镇咳、止痰亦有帮助。

·花梨腌糖是一项治疗久咳的特效药

花梨从很早以前就是一 项治久咳的特效药。另外，它对恢复疲劳
亦具功效，对于一些平日容易没体力，疲劳时容易引发气喘的小
孩，可以常给他食用，以为预防。

花梨的果实带有涩味及酸味、而 且生食会比较坚硬、所以可以把
腌糖的果梨给孩子吃，不但带有甜味也容易入口。每日吃一片，效
果更佳。


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