治疗咳嗽哮喘的药物

2020年10月10日发(作者：袁滋)
治疗咳嗽哮喘的药物


【篇一：治疗咳嗽哮喘的药物】

哮喘是一种慢性疾病，气道炎症反复发作导致气流受限、粘液产生
和咳嗽。

主要治疗：

使用药物控制气道炎症，并预防慢性症状，如夜间、清晨或者运动
后出现的咳嗽或气短。

当哮喘发作时用药物治疗（快速缓解药物）

避免哮喘触发因素（过敏原或其它刺激性物质）

特异性免疫治疗

在哮喘日记中每日记录哮喘症状、监测峰流速，并记录使用的药物。

有两类药物，分别用于长期控制哮喘或者快速缓解哮喘症状:

抗炎药物。对于大多数哮喘病 人这是最重要的药物类型，因为使用
这类药物可以预防哮喘发作。类固醇激素，也称为“糖皮质激素”，
是一类重要的抗炎药物。这些药物能够减轻气道粘膜肿胀和黏液的
形成，因此当病人遇到触发因 素的时候，气道的敏感性降低、反应
程度降低。

剂。这些药物能够松弛支气管平滑 肌，从而缓解哮喘的症状。这一
作用迅速打开气道，使进出气道的气体更多，呼吸得到改善。支气
管扩张剂还帮助清除肺脏的黏液。气道扩张后，黏液更容易被排出
肺脏。

这些药物在很多方面帮助控制哮喘。成功的治疗应该使你过着积极
的、正常的生活。

长期控制用药：治疗炎症

医生现在已经认识到哮喘主要由两部分组成：气道炎症和急性支气
管收缩（气道收缩）。研究显示，预防哮喘发作、预防需要急诊或
住院治疗的哮喘加重和哮喘死 亡的关键，在于减轻和预防气道的炎
症。

长期控制药物需要在一段时期内每天使用 ，以使持续性哮喘患者
（哮喘症状多于每周两次和频繁的哮喘发作影响活动）达到和维持
哮喘控 制。

最有效的长期控制药物是那些能够阻止气道炎症的药物（抗炎药
物），但是还 有一些药物常常与抗炎药物一起使用以增强它们的疗
效。

长期控制药物包括：

糖皮质激素（提倡使用吸入性药物治疗哮喘）

缓释茶碱

白三烯受体拮抗剂（用于替代类固醇激素和肥大细胞稳定剂）

快速缓解药物：阻止哮喘发作

这一类药物用于迅速缓解哮喘症状（咳嗽、胸闷和喘息—这些都是
支气管痉挛的表现），包括：

全身用激素（抗炎药物，用于哮喘急性加重时快速控制，加快疾病
缓解）

吸入剂、雾化剂和片剂

哮喘药物可以吸入（使用定量气雾剂、干粉吸入剂或者雾化吸入剂），或者口服（片剂或口服液），或者静脉注射。

免疫治疗能够治疗哮喘？

近来的一些研究显示，采用特异性免疫治疗的方法治疗儿童过敏，
不仅改善过敏症状，而且这 些儿童发展为哮喘的几率降低。由于许
多哮喘病人的触发因素是过敏原，接受控制过敏原的特异性免疫治
疗后，通过逐渐增加特异性免疫治疗的剂量，使身体对过敏原产生
耐受，再次接触过敏原所触发 的反应（憋气、咳嗽、胸闷等症状）
减轻甚或消失，使哮喘得到更好的控制。

向你的医生咨询你是否适合免疫治疗。

我是否必须经常使用哮喘药物？

使用哮喘药物的频率与你的哮喘严重程度以及症状出现的频率有关。
比如，如果你的症状只在每年过敏原 的季节出现，那么你只需要在
此期间使用药物控制症状。

但是，如果不是这种情况，那么你需要每天使用药物。

药物指南:

哮喘 的药物治疗是控制哮喘的基础。尽量了解你的药物。了解你的
哮喘行动计划中包括哪些药物，你应该在什 么时候使用它们，它们
应该有的疗效，以及当疗效不好时你应该怎么做。以下是你应该记
住的一 般原则：

当你想确定你如何或者什么时候使用这些药物时，参照你的哮喘行
动计划

在准备或使用药物之前洗手

花一点时间，在用药之前，检查你所用的所有药物的名称和剂量

遵照医生要求你使用的剂量使用药物

掌握正确的药物装置的使用方法

依照药物说明书上的要求储存你的药物。

经常检查液体药物。如果它们变色了或者出现结晶，扔掉它们，换
成新的。

永远不 要把药用光了再找大夫，在你的药品用完之前至少48小时，
看医生去。带着你的挂号证及病历本，记住 你所用药物的名称、剂
量。

告诉医生你用的其它药。有些药物一起使用可能有相互作用。

大多数哮喘药物非常安全。但 是，也可能出现副作用，这与药物本
身、药物剂量和个体差异有关。无论出现任何不寻常的或者严重的< br>副作用，你一定迅速告诉医生。

【篇二：治疗咳嗽哮喘的药物】


最近的一个病例分享：

家长：孩子现在4岁多了，最近咳嗽了老长一段时间，总也不 好，
白天略微好点，尤其在晚上睡觉时，还有早上起床的时候，看见孩
子咳嗽特别剧烈，非常闹 心，这咳嗽也挺长时间了，自从上次感冒
后，一直咳嗽，也有一个多月了，也吃过许多种咳嗽药和消炎药 ，
就是不见好。是怎么回事？

医生：孩子以前有过这样的情况么？

家长：我家孩子体质弱，免疫力差，总比别的孩子容易感冒咳嗽。
今年有好几回这样咳嗽，每次咳嗽都 持续挺长时间的，上次咳嗽了
都快3个月才好。这次咳嗽也一个多月了，我恐怕也会跟上次一样。

医生：孩子以前有过敏病史么？比如食物过敏，出“荨麻疹”，或者
有没有“湿疹”病史， 孩子爸妈又过敏病史么，如食物过敏，花粉过
敏，或者过敏性鼻炎等。

家长：我（妈 妈）有过敏病史，经常出现“荨麻疹”，孩子以前有过
湿疹，而现在也经常出现“荨麻疹”，每次医生给 开“氯雷他定”吃了
就没事了。

“咳嗽”是儿童最常见的症状之一，进入冬季，天气 转冷加上雾霾天
气，“咳嗽”也尤其常见，儿童咳嗽常见于呼吸道感染，例如“感冒”
后会出现 咳嗽，咽炎，支气管炎及肺炎都会出现咳嗽，所以，一般
家长就把“咳嗽”等同于孩子呼吸道感染，然而 ，有一种“咳嗽”，它
叫“哮喘”，医生称之为“咳嗽变异性哮喘”，它是引起儿童尤其是学
龄 前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原之一。咳嗽变异性哮喘是指以
慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特 殊类型哮喘（所谓“慢性咳
嗽”就是咳嗽症状持续 4周）。

宝宝有哪些症状，我们要怀疑“咳嗽变异性哮喘”？

(1) 宝宝持续咳嗽1月以上 甚至更长，而且常在晚上睡前或清晨咳嗽
最明显，往往在活动后，遇冷空气后（有的在喝冷饮或雪糕后， 或
者天气变化转冷时），遇过敏原后，或者感冒之后咳嗽加重， 抗生
素治疗无效；

(2)使用美普清、特洛特罗贴剂或者易坦静等含有支气管扩张剂成分
的药物治疗 可使咳嗽症状明显缓解；

(3)宝宝之前可能有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎以及食物药物过敏 等
过敏史，而跟宝宝有血缘关系的家人也可能有哮喘、过敏性鼻炎、
荨麻疹等过敏性疾病史。这 些情况反应孩子可能存在过敏性体质。

(4)胸片检查显示正常或者仅肺纹理增粗，无其他异常改变。

如果孩子有以上情况 ，建议家长们带孩子到哮喘或慢性咳嗽门诊，
可能医生会建议你给孩子做一个肺功能检查，或者抽血行过 敏原检
查，往往能发现异常。

宝宝慢性咳嗽，还应该注意其他什么疾病？

所谓，“慢性咳嗽”就是咳嗽症状持续 4周，宝宝如果出现咳嗽超过
一个月的情况，我们除了 考虑“咳嗽变应性哮喘”还要考虑哪些疾病：

(1)上呼吸道感染及感染后咳嗽：对于小于5 岁的学龄前儿童，非常
常见的情况就是，每每有一次感冒，孩子咳嗽就会咳嗽比较长时间，
由于 这个年龄段的儿童气道的免疫及发育并不完善，加上许多病原
微生物如 病毒、肺炎支原体以及一些细菌 等引起的呼吸道感染后，
导致气道粘膜受到破坏，气道纤毛细胞损害，以及持续的气道炎症
等因 素造成气管存在暂时的气道高反应性。所以许多学龄前儿童感
冒后会出现刺激性干咳，偶有少量白痰。而 且咳嗽时间在1周～4周
不等。但是一般感染后咳嗽是逐渐恢复过程，而不会反复或突然加
重， 而且一般不会超过8周。

(2) 上气道咳嗽综合征：各种鼻炎 (过敏性及非过敏性 ) 、鼻窦炎 、
慢性咽炎、 慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等鼻咽部疾病引起
的慢性咳嗽也 是学龄期及学龄前期较常见的一类病因。宝宝一般会
有鼻塞、流涕、咽干并有异物感，少数甚至会经常说 头疼，头晕等
主诉。而咳嗽则以清晨或体位改变时为主。往往需要耳鼻喉科医生
鼻腔镜进一步检 查明确。

(3)有时家长还应该注意的就是异物吸入引起的咳嗽，尤其对于3岁
以内 的儿童，要尽量避免吃瓜子，花生以及其他粒状食物，以免吸
入气道中找出咳嗽。对于较小的婴幼儿，还 要注意胃食管反流的可
能也相对多见。

若怀疑宝宝“咳嗽变异性哮喘”，我们该怎么办？

就以上述病例来说，有多条线索指 向孩子的慢性咳嗽可能是“咳嗽变
异性哮喘”，“咳嗽变异性哮喘”其实是哮喘的一种特殊发作形式，在
一定时间后，有较高的可能性发展成典型的哮喘，所以需要更加专
业、密切的随诊评估和治疗计 划，所以建议爸妈们及时到儿童哮喘
门诊或者慢性咳嗽门诊进一步诊断治疗，并且建立慢性咳嗽档案，< br>并与医生一起制定检查、治疗及随访的计划。建议父母们用专门的
病情记录本建立“病情档案”， 记录孩子每一次的病情发作的过程，
包括每次咳嗽出现的诱发因素（饮食，运动，感染及过敏原接触等），发作日期、时间、地点，咳嗽轻重程度，气候情况，用药情
况等等，尽量详细。还应该包括孩 子每次就诊时的检查结果及医生
意见。不但有利于排查原因，发现发病规律，就诊时还可提供给医
生有利于病情判断。

怀疑是“咳嗽变异性哮喘”，医生一般会建议做哪些检查？

对于慢性咳嗽的诊断是一个比较复杂的过程，医生一般会根据经验
判断给予相应检查，如果怀疑 为“咳嗽变异性哮喘”，医生可能会建
议做胸片及肺功能，尤其是支气管舒 张试验或支气管激发试验检 查，
行血清总ige和特异性ige测定（过敏原检测），而诊断性治疗对于
儿童慢性咳嗽诊断 也有重要意义，大多数咳嗽变异性哮喘患儿对吸
人支气管舒张剂及激素反应良好，医生也可能给予吸人支 气管舒张
剂及激素，来观察孩子的治疗反应。

“咳嗽变异性哮喘”有哪些家庭治疗用药？

【篇三：治疗咳嗽哮喘的药物】


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