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改良双环法乳房悬吊术
【关键词】乳房下垂;双环法乳房悬吊术
乳房下垂或伴双侧乳房形态不对称,使女性失去匀称的曲线美。随着生活水
平及文化素质的提高,患 有垂乳症的女性要求通过整形手术恢复昔日动人曲线的
愿望也日益强烈。我科2004～2006年为1 3例轻、中度垂乳症实施改良双环法乳
房悬吊术,效果满意,现报告如下。
1临床资料
本组13例,年龄25～41岁,平均29.5岁,其中12例为哺乳 后乳房松垂畸形,
哺乳期8～15个月不等,1例为减肥后乳房下垂,乳房体积基本正常,根据乳头下降
程度分型,轻度乳房下垂6例,中度乳房下垂7例,其中2例伴有乳房双侧形态不对
称,主要表 现为乳头、乳晕双侧高度相差1.0～2.0 cm。
2手术方法
2 .1术前设计患者取坐位或立位,设计乳头位置于锁骨中线与第4肋间水平交
界处,乳头距胸骨切迹中点 的距离为19～21 cm,设计乳晕内环直径为3.5～4.0 cm,
外环的大小取决于乳房的大小和下垂程度,一般下端到乳房下皱襞的距离为5～6
cm ,上端位于所设计乳晕的上缘位置,左右两端根据乳房的大小而定,上下直径大
于左右直径,上下的直径 为12～14 cm,左右的直径为9～11 cm,同时标出外环至乳
房基底部之间的皮下剥离范围。
2.2手术操作在局麻下进行,首先去除下垂乳晕内外环之间的表皮,然后沿外
环缘 切开皮肤和皮下组织直达乳腺表面,在乳腺与皮下组织之间向周围剥离至乳
房基底部边缘;在乳腺的下半 象限正中将乳腺垂直切开,形成两部分乳腺复合组织
瓣;将两部分乳腺组织瓣分别向内上及外上方向旋转 ,互相交叉垂叠后缝合固定。
将乳腺的上半部上提,缝合数针固定于胸大肌上,使乳腺向上方悬吊,创面 彻底止
血后,用3-0不可吸收编织线在乳晕外环边缘的真皮内行荷包缝合,5-0丝线缝合皮
肤切口,放置负压引流,用沙布、棉垫及弹性绷带加压包扎塑形。
3结果
术后切口一期愈合拆线,乳房外形改善,形态良好;患者随访3～12个月,无明
显疤痕,下垂无复 发。
4讨论
4.1双环法乳房悬吊术是乳房悬吊的术式中比较好的一 种方法,但仍存在乳
房塑形不佳、乳晕范围扩大、瘢瘢容易变宽等缺点。笔者以双环法手术为基础,对其进行改进,主要是在乳腺的下半象限正中切开后,将所形成的两部分乳腺复合
组织瓣 分别向内上及外上方旋转后互相交叉重叠,即而缝合,这样可以将乳腺下部
的下垂部分向上提起,缩短了 乳房的上下径,同时交叉重叠的乳腺复合组织瓣可充
实乳房,使乳头隆起,并使乳头外形丰满,呈半球形 。
4.2乳房的血供由皮肤真皮下血管网、腺体前血管网及腺体后血管网3部分
组 成;乳房的神经支配主要是由2～6肋间神经的外侧皮支及前皮支组成;而乳头、
乳晕的神经支配以第4 肋间神经前外侧皮支占主导地位,第3、5肋间神经起补充
作用[1]。此术式仅需剥离乳房内上、外上 象限,操作中基本保留了乳房的线及主
要血管。对乳头、乳腺的血供及神经支配干扰小,同样满足了乳腺 悬吊固定术的
需要,并易于完成对乳腺外上象限部分腺体切除及乳腺缩形缝合操作,达到乳房悬
吊及乳房缩小整形的目的。
4.3本术式适应证主要是轻、中度乳房下垂者,对于乳房重度 下垂肥大者,此方
法效果不理想,应按传统的倒“T”形切开法行巨乳缩小术。总之,与传统的双环法相
比,本改良双环法乳房悬吊固定术,不仅设计上更加客观合理,兼顾了乳房的对称
性,确切保障 了乳头、乳晕区的血供及神经支配,而且手术操作更加简化,组织损伤
小,安全性高,效果好。
参考文献
1李翔.乳头、乳晕区神经分配的应用解剖学研究.解剖与临床,2004,8:13.
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