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小儿积食的辨证及处理方法 中医学习笔记

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-10 03:47

无痛分娩针和水中分娩-母婴行业发展趋势

2020年10月10日发(作者:鲁德馨)
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小儿积食的辨证及处理方法 中医学习笔记

现在食物太丰 富,家长都生怕小孩长不胖,喂养非常成
问题,导致小孩生病很多是积食造成的。积食时可能鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧,严重的嗓子发炎、咽喉发炎,与感冒症
状差不多,西医诊断可能是毛性支气管炎 (毛支炎)或支气
管炎。不管症状如何,只要判断有积食就按积食处理。比如
咳嗽或发烧,如果 是积食,按受寒咳嗽或受寒发烧处理是无
效的,即使暂时有效也会反复。
一、积食的判断:
1. 小儿口气臭(可能是酸臭或腐臭等),必定是积食
2. 大便很臭(可能是酸臭),必定有积食
3. 如果发烧是不是手心手背、肚子后背温差很大(嘴唇碰来
检查),如果肚子很烫背不烫、并且手心很烫手背不烫则必
定积食
4. 想想是不是吃东西后引起,比如是否吃太多,是否呕吐过
5. 大便是否不正常(不顺畅或拉稀,但都 偏臭);或刚开始
拉稀臭,拉几天就不臭了;或放屁特别臭;积食大便颜色不
正常,一般偏深如 黑色
6. 积食几天后舌苔会偏厚,逐渐变黄腻;舌苔黄厚一般就是
已经积食至少几天了;舌 苔白厚腻或黄厚腻也必定是有积食
7. 有没出现脸蛋发红,一边(一般是右边)偏烫;可能还有
;.
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手心脚心偏烫
8. 食欲不正常,可能是不想吃东西,也可能总是吃不饱的样

9. 晚上睡觉不安,不停扳,这头翻那头,哭闹(积食必然会
睡觉不安,所谓胃不和卧不安),还有磨牙的
10. 严重的嗓子、扁桃体、咽喉发炎,一般开始都是发红,
有化脓了变白
11. 喊肚子痛,大便后就不痛了,可能还要痛
程度不同病程不同表现不同,不是所有这些症状都有,只有< br>前3条有一条就能判断是积食。如果有感冒症状,并排除积
食,则按感冒处理。另外屁臭也是消化 问题,可怀疑积食。
二、积食案例 小儿确认积食比较简单
案例1:10个半月的孩子吃了 3天棒子骨浓汤煮饭,不拉发
展为拉稀,咳嗽有痰,喉咙咳的发红了;喉咙发红发炎;没
有口臭 ;稀便很臭
案例2:孩子又发烧了,可两个医生都说是嗓子发炎引起的,
我还专门让看了肚子 ,他们都说没事,我说孩子这几天大便
特臭还有屁,他们说只要每天都大便肠胃问题就不大,可我
现在发现孩子又是左脸凉右脸烫(评:西医一般不懂积食,
跟他们说积食是对牛弹琴,积食不用找西医 ,就像弹琴不用
找牛来听)
案例3:9个月小孩拉肚子5天。妈妈说开始拉肚的前一天
;.
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给他吃了三个大虾,几块鱼,结果隔一天就开始拉肚子了,
而且有口臭
案例4:我儿 子3岁了,昨晚发烧39度,后服退烧药,推手
降下来,今中午又烧38.2,前天吃面包,喝牛奶,又 吃两根
香蕉,晚没吃饭,这两天大便偏稀,吃饭不好,今天没大便,
手心肚子热,晚上脸蛋红, 磨牙,乱翻
案例5:我女儿从上周开始有感冒症状,流鼻涕,轻微咳嗽,
吃感冒颗粒好一些后 ,吃了一瓶酸奶当晚便低烧咳嗽,医生
开小儿氨酚烷胺,红霉素,枇杷止咳颗粒后基本好转,但周
日外出吃饭吃四五个虾,昨晚又高烧咳嗽。她口臭明显,感
冒期间三天没拉粑粑,昨天拉了,但不是黑 粑粑,舌苔厚,
咳嗽声里感觉有痰。(评:前一次当感冒治估计也是误治,
这种治疗后脾胃很难 恢复,所以很快就要又生病)
三、积食的处理
1、中成药:
如果要开始发烧、或 已经开始发烧、或干咳严重、或舌苔已
经厚黄腻,则必须用汉森四磨汤口服液,等拉出量多或黑臭
便、发烧咳嗽症状好转、舌苔好转后才改用下文的处理,否
则病程不容易控制。用量照说明书。
积滞严重时,如果买不到四磨汤口服液,可以去找“健儿药
丸”(原名 郑州肥儿丸)替代,主 要成分巴豆霜、郁金、苦
杏仁(炒)、雄黄、使君子仁、甘草、蜂等。这药药性比四磨
;.
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汤还强,用了大便通了就停。
如果咳嗽等症状比较轻,无发烧,可以用保和丸, 用量照大
人用量的三分之一到二分之一。保和丸直接吃最好,有些小
孩不吃保和丸水丸或太小的 吃不了,可以取约12克,煮水
20分钟得150毫升后喝,可以加红糖。一天3次,一次50
毫升。
或者用太极保和颗粒。一般大药房都有,比如德仁堂。1岁
左右小儿用成人用量三分之 一,一包泡90毫升,一次30毫
升,一天3次;2、3岁左右用成人用量一半,一包泡80毫
升,一次40毫升,一天3次。
还有保和口服液,成分与保和丸以及保和颗粒一样的,也可
以。
如果只是知道吃多了 些,大便有些不正常,舌苔稍微厚,可
以吃同仁堂大山楂丸调理,用量大约1岁左右一天一丸分两
次,两三岁一天2丸分两次。
大山楂颗粒的成分:山楂、六神曲(麸炒)、麦芽(炒),与大山楂丸一样,买不到大山楂丸,或小孩太太小不能吃丸药时也
可以用大山楂颗粒。
如果保和丸或保和颗粒确实买不到,也可买成分为“黄芪 白
术 陈皮 麦冬 黄芩 炒山楂 炒莱菔子”的健儿消食口服液,
品牌任意。如果排便有困难,也很适合用这个。
同仁堂的小儿化食丸也可以处理积食,与保和丸或颗粒比较
;.
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接近些,只是成分比较复杂,实在买不到其它的可以用这个。
成分:六神曲(炒焦) 焦山楂 焦麦芽 焦槟榔 醋莪术 三棱
(制) 牵牛子(炒焦) 大黄。买不到四磨汤也可用这个替代。
重要注意事项!
以上所列的保和丸、大山楂丸等都是消食导滞药,不是健脾
药,不可 一直吃很久,小儿病辨证对了一般用药两三天症状
就会得到改善(包括大便好转等),如果无改善说明不 对症
应停药。脾胃虚弱、经常反复积食、经常腹泻的小儿积食,
应慎用消食药物,请咨询中医辨 证处理。
2、食疗
积食或消化不良不严重或小孩只有几个月大也可尝试食疗
调理。
焦米汤:大米炒焦黄后煮稀饭,水多些,米煮熟,主要喝汤。
一天3次,一次30-60毫升。 炒大米方法:大米粉放入锅中
用文火炒成淡黄色,闻到焦米香时即可,注意掌握火候,不
宜过焦 。
炒鸡内金粉煮水或熬粥时加。鸡内金就是鸡胗内壁凉干,炒
焦黄后弄成粉即可用。
问:焦米汤没加辅食的可以吃不?答:焦米汤是药,不是辅
食。
问:焦米汤是饭前还是饭后喝?答:焦米汤等积食的药都是
饭后吃,隔半小时
;.
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淡豆豉:用淡豆豉是接近食疗的很温和的积食调理方案,但
一定要买到好的淡豆豉 才有效。如果积食严重,用淡豆豉可
能不容易搞定。
1、2岁左右,用淡豆豉5-20克,病 情重用量可大些,煎一
小时得100毫升,一天用2-3次。如果没有秤,可以数颗颗,
一克大 概10颗;或者用等分法,买50克分5份则每份10
克。
淡豆豉中药房可以买到,建议同仁 堂买。买了自己直接吃下,
能吃的才行,吃了就要吐掉的肯定不能用,可能是发霉的。
因为很少 医生开淡豆豉,所以很久都卖不出去,同仁堂这种
流量很大的会更新。淡豆豉黑色、黄色、灰色的都有, 颜色
差别关系不大。
3、推拿调理
积食处理的过程做以下推拿会有帮助,如果年龄 比较小如一
岁内症状比较轻不用药只做推拿也可能有效:
1. 如果拉稀很多天大便不臭可以 清大肠、清补脾各15分钟
(根据年龄适当调整),一天两三次;否则都清大肠、清胃
各15分 钟,一天两三次
2. 加顺时针揉腹,时间不限,有力道透进去的感觉,就是感
觉很用劲,但又不会把小孩按痛。
大 肠穴在食指桡侧赤白肉际处。清大肠从指根推向指尖,能
清热利湿、促进排便。清补大肠在指尖与指根之 间来回推,
;.
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能调理肠道功能,辨证不清时可以使用。
胃经穴在大 鱼际桡侧赤白肉际处。清胃经手腕从推向指根,
能清脾胃湿热,和胃降逆,除烦止咳。
清补脾在大拇指侧指尖与 指根之间来回推,能和胃消食、
增进食欲。
另外还可用@龙帅江 八卦推:以肚脐为中心,由上、下、左、
右、东南、西北、西南、东北向 肚脐各推36下,围绕肚脐
顺、逆时针按摩各72圈,手抚孩子肚脐十分钟,孩子就会
大便,发 烧的会退烧。屡试不爽。受凉腹痛也管用。
四、病后康复
积食处理差不多了,但还可能一直 咳嗽,这是正常的,如果
咳嗽有痰,都不用担心,这是积食恢复过程必然的排痰过程。
可以搓 背帮助排痰。搓背用大人手掌沿脊柱两侧单手上下来
回搓,中间脊柱也搓,搓热或搓红即可,时间不定。 咳嗽的
话肩胛骨也搓,沿着两边肩胛骨下沿左右来回搓。在吃东西
至少半小时后,或吃东西以前 。可伸入衣服来做,也可隔着
薄衣服来做。随便什么姿势都可以,只要能搓到,趴起当然
最好。 力度自己掌握,以小孩接受为度。
搓后可能咳嗽或短暂咳重,这是好事,尤其痰多更好。小儿
不会吐痰,有痰吞了也好。
搓脚可以帮助恢复快些。小儿脾胃问题(比如有睡眠不安,
还有就是每次生病好后脾胃都有不正常)的 都可做的推拿调
;.
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理。揉脚的脾经,即图中几个点的连线整条线,每天5-1 0
分钟,两只脚都揉,没有方向。还有足底的脾胃反射区,脾
胃有问题的揉起会觉得偏硬,小孩 可能会说痛。
五、病期饮食
不管是积食还是感冒,生病时的饮食都要注意:
1、 生病时清淡饮食,不吃蛋,少吃肉或最好不吃,晚上睡
前不喝牛奶;不吃寒凉食物,比如猕猴桃、梨、香 蕉,直接
暂停水果最简单。藕也是寒的。螃蟹、虾、无鳞海鱼都是寒
的,不吃。
2、 感冒或积食时不吃鸡肉,容易发烧,发烧时吃会烧更高。
汤圆等糯米制品不吃,不容易消化。出疹时不能 吃辛辣的,
有湿疹不吃芒果、木瓜,否则更严重。
3、小儿不吃羊肉、牛肉。牛肉如果炖很多 个小时几乎成浓
汤才可吃。牛肉是高热量高能量的东西,这些东西要消化它
也需要消耗人的更多 能量。
六、重要误区
每位经常生病的小孩背后,都有一位犯错误的妈妈!一妈妈
说 小孩清淡饮食,但仍经常积食,问病史,问到“八个月又
积食拉肚子,吃过点蒙脱石散两次”。果然,这 是常见错误,
拉稀就止泻。积食拉稀不一样,不能盲目止泻,否则肠胃会
受损,碰到多例小孩肠 胃问题都是几个月大时止泻或消炎引
起。
;.
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七、讨论
问 :四磨汤可以给孩子喝吗?不是说有致癌物槟榔吗,我家
宝宝现在发烧38度2,原因是积食引起的,现 在在考虑给不
给他吃那个四磨汤。
答:那些新闻是财经记者写的,引用世界卫生组织国际癌症
研究中心的研究,然后我查阅了该中心的英文网站,找到确
实有说到槟榔,原意是导致口腔癌的 原因可能有长期咀嚼槟
榔。中药都是靠药物的偏性治病的。这个是药,不是经常吃
的。很显然, 这些新闻背后有商业阴谋。
问: 如果真是细菌感染的疾病,是否还是有必要用抗生素?
评 :经典的中西医思维模式问题,大多数人都被西化了,站
在西医角度有细菌用抗生素才能解决问题。比如 积食拉肚子
几天西医认为是细菌感染肠炎拉肚子,中医排积食,积食排
了就会不拉,细菌也会自 己消失。今天刚好碰到一个积食拉
稀3天,去华西查白细胞3 ,就认为肠炎,然后就妈咪爱、
蒙脱石散、加抗生素合并治疗了。
问:纯母乳宝宝也会积食?
评:积食是不消化导致,与吃的是什么东西以及吃多少没关
系。妈妈的情绪、饮食都会影响母乳 质量,导致宝宝不消化。
已经加辅食的,辅食与母乳时间离的太近容易积食。
问:积食发烧跟病毒,细菌引起的发烧是怎样一种关系?
答:任何发烧去西医查都可能查到病毒或细菌,如果还查不
;.
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到,那 只是时间没到。不是病毒或细菌引起发烧,是人生病
后,体内环境变化让病毒和细菌有条件生长,然后人 体通过
发烧来抵御疾病并杀死病毒和细菌。积食发烧是排内热。
述:我女儿经常口臭,每次我给她吃三天保和颗粒就好,保
和颗粒可以这样经常吃吗?
评:不能。药都不能经常吃,这样解决不了根本问题,而且
对脾胃有伤害,会导致更容易口臭。
述:请问保和颗粒能常吃吗?
评:首先保和颗粒是积食药物,不积食不生病平时肯定不能吃。但如果经常积食要经常吃保和颗粒,那说明或者脾胃有
问题,或者喂养有问题,前者需要找中医 处理,经常吃保和
颗粒对脾胃不好,后者的话要调整喂养观念喂养习惯,解决
根本问题。 述:请问如果积食发烧喂四磨汤帮助排便和用开塞露帮助排
便的区别是什么?一岁多女宝前晚开始发 烧,观察后辩证为
积食烧;昨天下午用开塞露排出了恶臭黑便;但昨晚到现在
一直发烧反复,皮 肤嘴唇干燥口气感觉和大人平时嘴里很上
火的味道一样;哭闹不已睡不安。
评:四磨汤不只是 帮助排便的,是帮助排积食的,排便不畅
只是积食的一个症状。而且开塞露估计只能帮助排出接近肛门口的大便。
述:西医查是扁桃体发炎,要求输液;中医查是积食。我一
;.
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直没搞懂扁桃体和发烧之间的关系,是发烧导致的扁桃体
呢,还是扁桃体导致的发 烧呢?积食消了,扁桃体自然就好
了额?
评:积食导致扁桃体炎和发烧,积食消了都会好。
述:我女喝了大山楂颗粒后拉黑便,是排积吗?
评:一般积食后都有通过排便排积食的过程,可能是量大或
色黑或或臭,但也有不明显的。
述:积食症状没了,小孩开始疯狂地找吃的,我看到他这样
好难受。
评:积食排后胃 中空虚,而且胃热尚未完全消除,所以食欲
旺盛,这时应加控制,否则容易再次积食。饿可以可以给米< br>汤喝。
问:只吃保和丸就可以了吗,要不要吃消积止咳口服液?
答:积食引起咳嗽, 只需要处理积食即可,积食排了咳嗽自
己就会好。临床发现消积止咳口服液效果不好,因为处理积
食的能力不如保和丸。
问:同仁堂的加味保和丸和保和丸有何不同?小宝宝积食,
可以吃加味保和丸吗?
答 :加味保和丸多了一些成分,小儿积食一般没必要用加味
保和丸,实在是只能买到加味的也将就。 述A:小二七星茶能否改善内热?我看它的说明上是有这个
功能的,只是犹豫这个药会不会太寒凉呢 ?
;.
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述B:前几天自买的小儿七星茶给她喝了几次,能拉出来,
但停药又便秘。
评:小儿七星茶个人不建议使用,对处理积食也不是很好的
选择。
述:我的护理错了,有时两天没排我就买香蕉给他吃。
评:香蕉解决不了根本问题,短期内可 能有效果,但香蕉寒
凉伤寒脾胃,长期吃这个会导致小孩容易积食,并且长期顽
固性便秘。 < br>述:中午给宝宝艾灸了神阙关元肾盂和涌泉,每个两到三分
钟,傍晚她就很兴奋大喊大叫,睡觉时 热得穿不住睡袋,是
不是灸错上火了?这两天已经很注意给她少吃了,还是积
食,晚上趴着睡的 。
评:积食如果舌苔不是白的, 建议不灸。白厚、白厚腻,
不红的可以灸中脘。
述:有专门小孩吃的保和丸吗?我去了几个药店都没有。
评:应该是没有。保和丸不分大人小 孩,对症都是可以吃,
大人吃大人的量、小孩吃小孩的量。其实中药都是不分大人
小孩的,有专 门针对小孩的药只是为了好卖,而且一般都偏
贵。如果有药店的说保和丸是大人吃的小孩不能吃,那你就
说大人吃即可。
述:我儿2岁多,好奇葩,保和丸直接咬来吃, 吃完还要。
评:这么大是可以直接吃,积食时吃是好吃。
;.
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述:浓缩丸可以不?
评:保和丸浓缩丸不适合小儿,不过如果实在只买到这个可
以使 劲敲碎后用。保和颗粒成分一样的,是冲剂,适合婴幼
儿;保和丸水丸适合两三岁小儿可以直接咬着吃; 保和丸蜜
丸可直接吃或碾碎冲服。

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