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咳嗽药,滥用几时休? （关心宝宝咳嗽，今天我来当医生）
2007-11-07 10:23 P.M.
人体有许多神奇的反射功能,当机体受到某种侵害时,人体会通过这些反射来排除不适的刺激.比如咳嗽,发
热,呕吐等等,这些都不是疾病,而是一种人体的反射医生把它们称做症状.
然而许多 人不知道这个原理,把这些反射(或反应)都当作一种疾病来看待,不管
症状轻重,都希望医生能尽快的 用药物来处理,这是非常错误的.广告也给我们许
多误导.比如我们经常可以看见这样的镜头:某咳嗽药 ,孩子一吃，咳嗽停止了，似
乎这样,疾病也就好了，其实这是一种误导。
目 前,咳嗽药物,因为是非处方药物,家长们在药店里可以随意买到.所以很容易
被大家广泛的滥用着,表 现在以下几个方面:1,选择不合适2,重复使用3,中西药一
起用.
针对以上情况,我想谈谈我个人的一些经验,家长们选择性的参考.
首先, 咳嗽不 是病，它只是一种症状，而且适当的咳嗽对人体是有益的，它
可以帮助我们的呼吸道排出不利的分泌物或 异物，也就是说咳嗽是人体的一种防
御性的生理反射。所以，在临床中，我们很少给咳嗽的孩子开止咳药 ，而是针对
引起咳嗽的原发病用药，病因祛除了，咳嗽自然而然的就好了。除非孩子咳嗽严
重到 影响睡眠或吃饭，不利于疾病恢复的时候，我们才根据具体的情况选药。
咳嗽药物的 种类有很多，如果要用，买哪个好呢？下面介绍一下比较常见的“咳
嗽药”的种类，家长们了解一下。下 面介绍的药物都是通用名(不是商品名),家长
买药的时候,好好看看咳嗽药的成分,你一定可以找见下 面药物的成分.
（一） 含有祛痰药的“咳嗽药”，按作用不同分三种：
（1） 恶心性祛痰药和刺激性祛痰药：
代表药：氯化铵，愈创木酚甘油醚等
含有这类药的咳嗽药，能刺激胃黏膜引起轻微的恶心，反射性的促进呼吸道分
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泌增加，降低痰的粘滞度，使痰易于咳出。
这类药适合急性呼吸道炎症初期痰 少而粘滞，不易咳出的患者。这类药剂量不
能过大，否则可以导致孩子出现恶心，呕吐甚至胃痛。
（2） 粘液溶解剂
代表药：乙酰半胱氨酸，羧甲司坦
含有这类药的咳嗽药，可分解痰液的粘性成分，使痰液化，粘滞性降低易于咳
出。
这类药用于手术后咳痰困难及肺合并症的防治，也用于支气管肺炎等引起的痰
液粘稠，咳痰困难的饿患儿 。但要注意，该类药物，尤其是乙酰半胱氨酸，会引
起个别的孩子出现呛咳或支气管痉挛，所以有支气管 哮喘的孩子，不主张用这种
药。
（3） 粘液调节剂
代表药 溴已新 ， 盐酸氨溴索
这类药，主要作用于气管和支气管粘液分泌 细胞，促其分泌粘滞性低的分泌物。
使痰液由粘变稀。目前，在临床上用的比较多的是盐酸氨溴索，除了 可以口服还
能静滴，氨溴索为溴己新在体内的代谢产物,具有粘痰溶解作用,可使痰中的多粘
纤 维断裂从而稀释痰液。盐酸氨溴索不但能溶解黏痰，降低黏度，还能增加肺表
面活性物质的合成，与抗生 素有协同作用，所以广泛应用于支气管肺炎、各种原
因引起的肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、新生儿急性 呼吸窘迫综合征、婴儿毛细
支气管炎、新生儿吸入性肺炎、矽肺等。该类药物副作用少见。
（二） 含有止咳药的“咳嗽药
这是一类真正意义上的制止咳嗽的药物，由于通 过神经系统，所以婴幼儿一般不
主张用，对少数剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张性气胸的咳嗽患儿可用这类药 ，用分
两种：
（1） 中枢性镇咳药
代表药：磷酸可待因，右美沙芬，福尔可定等
这类药物，能直接抑制延脑的咳嗽中枢 ，止咳作用迅速而强，还有镇痛作用。这
种药只用于各种原因引起的剧烈咳干咳和刺激性咳嗽，尤其适合 伴有胸痛的剧烈
干咳。不适合痰多的患者。尤其是不能用于支气管哮喘的孩子，因为这类药对支
气管有收缩作用，同时一次口服不能过大，否则会出现兴奋和烦躁不安，甚至发
生惊厥。长期用还会上瘾 。
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（2） 末梢性镇咳药
代表药： 甘草流浸膏
这是能降低咳嗽反射弧中感受器，效应器敏感性而止咳的药物。
连续服用较大剂量时，可出现水肿、高血压等症状,儿童很少用。
（三） 含有平喘药的咳嗽药
代表药 麻黄碱
许多孩子咳嗽的同时还有气喘，所以，一些咳嗽药里加了麻黄碱。
麻黄碱能松弛支气管 平滑肌，使支气管血管收缩，减轻充血水肿，改善小气道
阻塞，所以咳嗽伴有有轻度气喘的孩子，吃这类 药可以减轻咳嗽和气喘，但要注
意，这类药不能长期吃，否则容易引起心悸头痛甚至高血压和眩晕.注意 ,如果确
诊了哮喘的孩子,吃这个药物没有用,要靠吸入皮质激素等正规治疗.
（四） 含有抗过敏的咳嗽药
代表药，马来酸溴苯那敏（扑尔敏），氯雷他定等
如今，由于过敏的因素引起 的咳嗽越来越多见，所以，许多咳嗽药物里面加了
一定含量的抗过敏药物。目前临床上多用的是氯雷他定 等，比传统的扑尔敏作用
强而副作用轻微。但是要注意，只有是怀疑过敏性的咳嗽才用此类咳嗽药。而且
也不能长期吃，否则容易引起嗜睡，口干等，严重者还会诱发癫痫，所以有神经
系统疾病的孩子 慎用。
（五）含有中药成分的咳嗽药
代表药：川贝，桔梗，干草，鲜竹沥等
许多咳嗽药物含有中药成分，中药虽然 相对安全温和，但大多对慢性的轻微的
咳嗽有一定效果，对急性和严重的咳嗽效果不明显，另外一些中药 比如干草，其
里面的一些成分类似西药的作用，长期大量用也有一定的副作用。所以，并不是
中 药就安全。
总之，家长们在选择药物时,要注意一个少而精的原则,治疗咳嗽，最重 要的查
找咳嗽的原因和治疗原发病。所有的咳嗽药物，只是一种辅助药，用一种就可以
了,不要 给孩子重复用药,不要希望在短期内把咳嗽止住.买药之前，多咨询一下了
解你孩子病情的医生，根据孩 子的具体情况选择药物,不要想当然的去买药.
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