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川崎病常见的并发症有哪些

作者:陕西保健网
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更新日期:2020-10-09 23:31

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2020年10月9日发(作者:穆家麒)
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川崎病常见的并发症有哪些
川崎病常见的并发症
川崎病有什么并发症
一、并发病症
1、心 脏血管系统侵犯这是造成川崎病患者死亡的主要原因。在急性期可能引
起心肌炎、心包膜炎,导致心脏衰 竭或心律不整。2、冠状动脉病变 日本1009
例川崎病观察结果显示,一过性冠状动脉扩张占46% ,冠状动脉瘤占21%。应用
二维超声心动图检查发现冠状动脉扩张在发病第3天即可出现,多数于3~ 6月
内消退。发病第6天即可测得冠状动脉瘤,第2~3周检出率最高,第4周之后
很少出现新 的病变。冠状动脉瘤的发生率为15~30%,临床心肌炎的存在并不预
示冠状动脉受累。大多数冠状动 脉瘤呈自限性经过,多数于1~2年内自行消退,
特别是常见的直径小于8mm的中小型冠状动脉瘤。至 于直径超过8mm以上的巨大
冠状动脉瘤,日后追踪经常无法完全消失,容易形成血栓造成急性心肌梗塞 或冠
状动脉瘤破裂,两者皆可能引起猝死。与冠状动脉瘤有明确相关的一些危险因素
包括发病年 龄在1岁以内、男孩、持续发热超过14天、贫血、白细胞总数在
30×109L以上、血沉超过100 mmh、C反应蛋白明显升高,血浆白蛋白减低和
发生体动脉瘤者。本病的冠状动脉病变以累及其主干近 端,左前降支最多见,其
次为左回旋支少见。罕见孤立的远端动脉瘤。一般将冠状动脉病变严重的程度分
为四度:①正常(0度):冠状动脉无扩张。②轻度(Ⅰ度):瘤样扩张明显而局限,
内径4m m。③中度(Ⅱ度):可为单发、多发或广泛性,内径为4~7mm。④重度(Ⅲ
度):巨瘤内径≥8m m,多为广泛性,累及1支以上。发生率约为5%,愈后不良。
故有冠状动脉病变者应密切随访定期复查 超声心动图。通常在发病4周内每周检
查1次,以后2月、半年复查,然后根据病变程度至少每年复查一 次。对有症状
的病人及冠状动脉严重受累者应作冠状动脉造影检查。造影检查可准确评估冠状
动 脉狭窄及闭塞程度及远端病变。因导致端堵塞血管腔可发生一过性心肌缺血,
心室颤动等严重并发症。冠 状动脉造影的适应证为:①有心肌缺血症状。②持续
心脏瓣膜病变。③X- 线平片示冠状动脉钙化。④超声心动图显示持久的冠状动脉
瘤。
3、胆囊积液可能在疾病 发作后两星期内出现,多出现于亚急性期,可发生严
重腹痛,腹胀及黄疸。在右上腹可摸到肿块,腹部超 声检查可以证实。大多自然
痊愈,通常不需特别的治疗,偶可并发麻痹性肠梗阻或肠道出血。4、关节炎 或
关节痛发病两星期内出现关节痛或关节炎,有文献报告甚至症状可持续达4个月
之久。常发生 于急性期或亚急性期,大小关节均可受累,约见于20%病例,随病
情好转而痊愈。5、神经系统改变由 于血管炎,在急性期本病可引起无菌性脑脊
髓膜炎、面神经麻痹、听力丧失、急性脑病和高热惊厥等,临 床多见,恢复较快,
愈后良好。部分患儿颅压增高,表现前囱隆起。少数患儿颈项强直,可有嗜睡、双眼凝视、昏迷等意识障碍。临床症状多在数日内消失。恢复期则易引起的肢体
瘫痪,遗留后遗症, 但较为少见。6、其他并发症 肺血管炎在X线胸片显示肺纹
一增多或有片状阴影,偶有发生肺梗塞。急 性期可有尿道炎,尿沉渣可见白细胞
增多及轻度蛋白尿。虹膜睫状体炎较少见。约2%患者发生体动脉瘤 ,以腋、髂
动脉多见。偶见指趾坏疽。此外,还有肝功能指数上升、黄疸、腹泻、血清白蛋
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白降低等。除了心脏血管系统以外,其它器官组织的影响是暂时性的,应该会逐
渐消失。
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