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肿瘤常见的检查项目

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-09 20:05

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2020年10月9日发(作者:阙端麟)
肿瘤常见的检查项目
第一部分:前言
正确的诊断是肿瘤治疗的前提,而正 确的诊断与否又取
决于所搜集到有关资料的可靠程度以及医生的综合判断能
力。目前,人体肿瘤 的75%发生在易发现部位,通过传统的
望、触、叩、听诊常能发现相当一部分肿瘤。但若想进一步明确肿瘤的性质、程度及病理类型,还需要一系列的理化检
查,如三大常规检查、超声波检查、放射 线检查、病理学检
查、内腔镜检查、同位素检查、干板照相、热图像检查、免
疫学诊断等。
第二部分:目录
(一)三大常规检查
(二)超声波检查
(三)放射线检查
(四)病理学检查
(五)内腔镜检查
(六)核磁共振检查
(七)放射性同位素检查
(八)干板照相检查
(九)热像图检查
(十)免疫学检查
(十一)骨髓象检查
第三部分:正文
肿瘤常见的检查项目(一。三大常规检查)
所谓三大常规检查即血、尿、大便检查。这些检查虽无
特异性,但对某些肿瘤的早期发现具有重要意义。
1血象检查
血象检查是发现各种白血病的主要途径。当白血病尚无
临床表现时,血细胞已有明显的改变。
2尿液检查:
尿液检查是诊断泌尿系统疾病和观察疗效的重要方法,
也是其他 系统疾病的化验检查之一。当出现无痛性肉眼血
尿,而又能除外其他原因时,则应考虑泌尿系统肿瘤的存 在。
3粪便检查
通过粪便检查可以了解消化道及消化系统有无病理现
象。另外,胃肠、胰腺、肝、胆的 功能状态或某些 器质性
病变均可影响粪便的形状和组成。如,消化道溃疡及癌症均
可出现大便潜血阳性,但前者 为间断性,后者多为持续性;
乙状结肠癌、直肠癌病人脓血便中可找到肿瘤细胞。
肿瘤常见的检查项目(二。超声波检查)
目前常用的超声波仪器有A型和B型两种。(注:目前
A超已经被淘汰)
A型超声切面仪简称“A超”。A超结构简单,使用方
便,费用便宜,但分辨率及穿透性较差; B型超 声切面仪简
称“B超”,可从图像上观察病变组织的大小、范围、部位
及与周围组织的关系。
由于超声检查具有安全、简便、迅速等特点,目前已
广泛应用与脑、眼、腮腺、甲状 腺、乳房、肝、胆、胰、脾、
肾、子宫、卵巢、腹腔后、浆膜腔等多种脏器的占位性病变
及胸腹 水的判定,且是临床首选的肝脏影像学检查。因其队
人体无伤害、无痛苦,可反复检查和动态观察病变。 一般2CM
的占位性病变即可探测出来,故对肿瘤有重要的诊断意义 。
肿瘤常见的检查项目(三。放射线检查)
通过放射线检查可以发现肿瘤的部位、大小、浸润周 围
组织的范围,对肿瘤的早期发现和诊断有重要的临床价值,
如头、颈、胸、消化道、泌尿系统 、四肢骨肿瘤等的诊断是
比较准确的。
1X线检查
胸部和骨骼系统由于具 有良好自然对比,X线平片对骨
肿瘤、肺癌均有明显的诊断效果(但对较小的病灶显示不
清); 而消化系统、泌尿系统、脑和脊髓本人及其与这些器
官的肿瘤之间缺乏自然对比,故只有用造影检查才 可以显
示肿瘤的部位、形态、大小,以及鉴别其良恶性。所以,中
空脏器的腔内造影检查,如胃 肠造影和尿路造影等,仍是首
选的检查诊断方法。
2CT检查
CT是计算 机X线体层摄影的简称。CT检查具有诊断效
果好、图像清晰、分辨率高的特点,可发现普通X线片不能
发现的很小(1CM左右)的病变组织,且为横断面扫描,可
直接观察到实质性脏其内部的肿瘤 ,有时肿瘤与正常组织密
度差异较小时还可通过注射造影剂后扫描使肿瘤影响得到
强化,从而提 高了肿瘤的发现率和确诊率。在肿瘤的分期方
面,可根据肿瘤大小、范围、侵犯周围组织及动脉和静脉的
情况,淋巴结转移的情况来确定。分析CT所得资料,可 帮
助判断预后和制订治疗方案。治疗前后CT资料的对比,可
以 帮助了解治疗效果。
当然,人体各部位肿瘤由于本身形态、密度和周围组织
结构不同,CT对他们的应用价 值不尽相同;如胃肠系统等空
腔脏器的肿瘤,由于其肠壁薄,再加上腔道内的气体、液体
等影响 ,往往给诊断带来困难,尤其对较早期肿瘤的发现,
其灵敏度较差。
肿瘤常见的检查项目(四。病理学检查)
病理检查是确定肿瘤性质的主要依据。
病理学检查通常分为两大部分,细胞病理学检查和组织
病理学检查。
细胞病理学检查 是根据各项脱落细胞检查和或穿刺细
胞检查作出诊断(包括白血病时的外周血涂片检查)。肿瘤
组织细胞比正常组织更容易脱落。在有管腔的器官中,脱落
的肿瘤细胞沿管道排出,所以,检查脱落细胞 为肿瘤的诊断
提供了捷径。且此项检查简便、便于重复和无损伤性,已成
为肿瘤诊断中一项极为 重要的方法,并广泛应用于对宫颈
癌、肺癌、食管癌、鼻咽癌及膀胱癌等的诊断,其阳性率多
在 80%以上,其中宫颈癌和食管癌的诊断阳性率为90%以上。
应该注意的是,脱落细胞学检 查由于不能观察肿瘤的组
织结构,故不能代替病例组织血检查。组织病理血检查为各
种肿瘤经粗 针穿刺、钳取、切取或切除后,制成切片进行的
组织病理学诊断(包括白血病的骨髓穿刺涂片检查等)。 可
用于确定病变是否为肿瘤以及区别其良恶性,了解肿瘤的播
散范围以确定手术的切除方案,更 重要的是,组织病理学检
查为目前最理想的诊断肿瘤的依据。
肿瘤常见的检查项目(五。内腔镜检查)
由于内腔镜能直观地看到脏器腔内的病变 ,确定范围、
部位并进行活检,因此,可以对一些常见的肿瘤,如胃癌、
肺癌、食管癌、大肠癌 、肠息肉等作出可靠的诊断,尤其是
对早期癌能够及时检出,并能在手术前做出病理诊断,提高
诊断准确性,因而优于其他检查手段。内腔镜对腔内的良性
肿瘤和浅表恶性肿瘤、早期癌能进行选择性和 多样化的有效
治疗,即使一些使用各种治疗无效的晚期癌,内腔镜手术加
高新技术的应用也能缓 解症状、延长寿命、改善生活质量。
目前,临床常用的内腔镜有:食管镜、胃镜、十二指肠
镜 、腹腔镜、支气管镜、结肠镜等。优于各种内腔镜均有其
各自的检查适应症、治疗适应症和检查禁忌症, 因此,患者
在做内腔镜检查时一定要听从医生的指导。
肿瘤常见的检查项目(六。核磁共振检查)
核磁共振成像术(简称MRI)已在世界范围内 得到推广
和应用。它优良的软组织对比度,多平面直接成像的优点,
为诊断肿瘤提供了良好的基 础。
MRI对肿瘤的定位、病变的范围、起源和侵犯的结构可
直观地了解,与CT 相比,MRI没有X射线,对人体无损害,
且对软组织的显示能力较强,检查操作中的人为的影响因素< br>少。
不足的是,MRI检查费用昂贵,成像时间较长,且对肿
瘤的定性不敏感 ,有时甚至难于鉴别良、恶性肿瘤。另外,
佩戴心脏起搏器,动脉瘤夹闭术后的患者以及其他佩戴金属< br>植入物的患者均不适宜做MRI检查。
肿瘤常见的检查项目(七。放射性同位素检查)
元素周期表上序数相同,原子质量不同的元素,叫同位
素。具有放射性的此类元素,如1 31碘(碘的同位素)、32
磷(磷的同位素)等称为放射性同位素。进行放射性同位素
检查的 原理是:将放射性同位素制成各种示踪剂,进入人体,
并参与代谢过程,到达需检查的脏器。有的示踪剂 进入到肿
瘤组织中,呈现“亲肿瘤”性,因而肿瘤部位放射性增高;
有的进入到肿瘤周围的正常 组织中,表现为病变区域的放射
性缺损。再用闪烁扫描机、R——照相机等探测器探测体表
放射 性分布情况,就能估计出肿瘤部位、大小等。此法无创
伤、简便,对甲状腺、脑、肺、肝等处的肿瘤有诊 断意义。
肿瘤常见的检查项目(八。干板照相检查)
干板照相又称静电摄影,它具有普通 X线片所没有的
“边缘效应”,对软组织,特别是乳腺,其清晰度和对比度
都超过普通X线片, 故用于早期诊断乳腺癌和骨肿瘤。
肿瘤常见的检查项目(九。热像图检查)
热像图是利用红外线探测技术早期诊断乳腺癌的一种
方法。
因为恶性肿瘤组 织代谢旺盛,血管丰富,局部温度较高,
所以热量可以透过乳腺表面皮肤辐射出来。由于其中含有大量红外线,故用红外线探测器进行扫描,便可发现热点聚集
处,这通常就是肿瘤所处的部位。
肿瘤常见的检查项目(十。免疫学检查)
目前常用的有以下几种:
1测定甲胎蛋白(AFP):
正常情况下,甲胎蛋白存在于胎儿组织中,正常成人血
清含量在5.8UGL以下,男子略高于女子,并可随年龄增长
而增长。肝细胞癌、卵黄巢和胚 胎性肿瘤以及一部分肝外肿
瘤可重新合成AFP,从而使血清浓度升高,且呈进行性。因
此,测 定AFP对原发性肝细胞癌的早期诊断有重要意义,可
于症状出现前数月测出,现常用于肝细胞癌早起普 查及判断
根治效果及预后。对于上述其他肿瘤亦有诊断价值。
2测定癌胚抗原(CEA):
癌胚抗原是一种大分子蛋白。97%健康成人血清CEA浓
度在2.5UGL以下, 吸烟或妊娠期可增高。大肠癌、肺癌、
胰腺癌、胃癌、乳腺癌和一些其他肿瘤血清中CEA水平升高。< br>CEA超过20时往往提示有消化道癌肿,但不少量性疾病也可
引起血清CEA上升,因此,它不 是恶性肿瘤的特异性标志,
在诊断上只有辅助价值,但对预后判断和疗效观察有较大的
临床价值 。
3测定酸性磷酸酶(ACP)
酸性磷酸酶存在于血细胞及其他细胞的溶酶体和 前列
腺中。男子的正常上限为40金氏单位L,75%已转移的前列
腺癌患者血清中ACP活力 增高,可达正常上限的40倍以上,
癌切除后转为正常。因此,测定ACP可以了解癌肿的扩散程
度及用于预后观察。
4测定铁蛋白和同功铁蛋白
铁蛋白或同功铁蛋白在肝癌患 者血清中浓度升高,其
阳性率高于其他肿瘤,故已成为肝癌病人的第二种标记。
5测定血清EB抗体
EB病毒具有诱发肿瘤的作用,鼻咽癌者血清中常有很高
的抗EB抗体,故可早期诊断鼻咽癌及进行随访观察。
肿瘤常见的检查项目(十一。骨髓象检查) < br>骨髓象检查是诊断各型白血病、多发性骨髓瘤、恶性网
织细胞病和癌肿骨转移的主要依据。恶性淋 巴瘤的骨髓象大
多为非特异性(对确诊意义不大),对淋巴瘤的分期却至关
重要,因骨髓被侵犯 是IV期的标志之一,此类病人已不适
合与手术或放射治疗。其他各种恶性肿瘤的病人做骨髓检查
的目的在于诊断骨髓转移和分期。骨髓转移的确立是晚期肿
瘤的标志。


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