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产科剖宫产临床路径

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-09 19:57

新生儿老是放屁怎么回事-儿童坐椅

2020年10月9日发(作者:韩希孟)

产科剖宫产护理临床路径






护理评估 护理问题 护理目标 护理措施
1. 指导孕妇左侧卧位,自测胎动,每日3次;给予
吸氧每日两次。掌握分娩先兆,有异常及时通知。
2. 指导孕妇进高蛋白、高热量、丰富维生素饮食,
便秘者多食新鲜蔬菜水果,特殊情况饮食遵医嘱。
3. 告诉孕妇心理活动会波及胎儿,要保持心情愉快
和轻松,帮助孕妇减轻因妊娠反应产生的不良情绪。
4. 病室每日开窗通风2次,每次15~30分钟。
护理措施
1.监测孕妇的生命体征,测血压、脉搏。
2.纠正贫血和出血倾向、维持水、电解质和酸 碱平
衡、改善营养状况和低蛋白血症、积极处理并发症。
3.做好青霉素皮试、备血、备皮。嘱术前至少4小
时禁食禁饮。保证充足睡眠。
4.病情观察:观察有无宫缩。
5.做好心理护理,讲解手术及麻醉方式,尽可能消
除患者的焦虑、恐惧。
护理措施
1.病情观察:生命体征、阴道流血的量和性状、腹
部伤口有无渗血、渗液。
2.治疗处置:根据医嘱用药。
3.一般护理:饮食、活动、卧位、排泄等基础护理。
4.专业照护:子宫复旧、会阴、乳房护理。
家族史、健康史、孕产1.体液过多—水肿:与 妊娠1.孕妇孕期获得保健知识,
史、孕期检查异常结果、子宫压迫下腔静脉或水钠维持母婴健康。
有无高危因素、心理和潴留有关
社会状况等。 2.便秘:与肠蠕动减弱有关
3.知识缺乏:缺乏妊娠期保
健知识
4.胎儿有受伤的危险








护理评估
生 命体征、胎心、胎动、
有无宫缩、是否破膜、
心理状态、机体状态、
对剖宫产术的了解 程度
护理问题
1.焦虑:与担心手术有风险
与胎儿安全有关。
2.知识缺乏:缺乏剖宫产相
关知识。

护理目标
1.孕妇焦虑程度减轻。
2.孕妇能了解剖宫产过程
并积极配合术前准备。







护理评估
产 妇生命体征、子宫收
缩、阴道流血、腹部伤
口、疼痛、活动、饮食、
排泄、乳房、心理 状况。
新生儿体重、性别、评
护理问题
1.潜在并发症─产后出血、
腹胀、产褥感染的可能。
2.疼痛:与剖宫产手术及子
宫收缩有关。
3.母乳喂养无效:与腹部切
护理目标
1.产妇生命体征平稳,未发
生腹胀,术后48-72小时内
肛门恢复排气。
2.产妇疼痛缓解,能够忍
受。






分、身体一般检查。 口疼痛有关。
4.活动无耐力:与产妇产后
体质虚弱及血红蛋白偏低有
关。
5.排尿方式改变:与手术后
留置尿管有关排尿
6.知识缺乏:与缺乏抚育婴
儿的体验有关。
7.新生儿体温调节无效:与
环境温度低、体温调节系统
不成熟有关。
3.产妇能在护士协助下进
行母乳喂养。
4.产后第二天能在搀扶下
下床活动。
5.产妇能适应留置导尿,住
院期间不发生尿路感染。
6.产妇术后24小时内在家
属的帮助下掌握母乳喂养
的基本知识。
7.新生儿体温维持正常。
5.健康教育:母乳喂养指导。
6.心理护理:促进精神放松,讲解相关知识并提供
帮助。
7.新生儿一般护理、喂养护理、日常照护、免疫接
种。



1

2


护理评估
产妇子宫收缩、阴 道流
血、腹部伤口、活动、
饮食、排泄、乳房、心
理状况。新生儿喂养、
排泄 、睡眠情况。
护理问题
1.腹胀:与术后活动减少有
关。
2.母乳喂养无效:与喂养技
能不熟练有关。
3.乳汁分泌不畅。
4.焦虑:与担心母乳喂养不
当有关。
护理问题
1 .乳汁分泌不足。
2.乳房胀痛:与未做到有效
吸吮有关。
3.便秘:与产后活动减少有
关。
护理目标
1.产妇腹胀缓解。
2.产妇母乳喂养成功。
3.产妇乳汁分泌通畅。
护理措施
1.指导产妇适当的活动。
2.教会产妇正确的喂奶姿势及方法。
3.专业照护: 指导产妇多进食汤类食物,以促进乳
汁的分泌。尿管拔除后多饮水,尽早解小便。保持
会阴清洁 、干燥。及时更换汗湿衣裤。
4.健康教育:母乳喂养注意事项及新生儿护理注意
事项。
护理措施
1.教会产妇正确的按摩乳房及挤奶方法。
2.专业照顾:饮食、活动、排泄指导。
3.健康教育:产妇“坐月子”注意事项及新生儿护
理注意事项。
4. 加强新生儿喂养,促进大小便排泄,必要时遵医



3

6


护理评估
产妇子宫复旧、阴道流
血、腹部伤口 、活动、
饮食、排泄、乳房、心
理状况。新生儿喂养、
排泄、睡眠情况。
护理目标
1.产妇乳汁量能满足婴儿
需求。做到按需吸吮。
2.产妇乳汁分泌通畅。
3.产妇保持大便通畅。
4.新生儿黄疸值未再异常
升高。

4.新生儿黄疸:黄疸值
13.813.5mgdl


护理评估
产妇子宫复旧、腹部伤
口、乳房、心理状况。
新生儿体温、体重、黄
疸、吃奶、大小 便
护理问题
1.知识缺乏─缺乏产褥期相
关知识及随访知识。
2.潜在的并发症─晚期产后
出血、腹部伤口感染。
3.自我形象紊乱。
嘱予以茵栀黄降黄疸治疗。






护理目标
1.产妇掌握产褥期知识及
随访时间。
2.产妇能掌握晚期产后出
血的症状及处理、腹部伤口
保持清洁干燥。
3.产妇能正确的面对自己,
保持良好心态。
护理措施
1.病情观察:子宫、腹部伤口、乳房等情况。
2.健康教育:产后操、随访时间及42天复诊。
3.新生儿护理、免疫接种和办理出生证流程。
4.心理护理。
相关知识点: < br>1.剖宫产术后:剖腹产就是在麻醉情况下切开产妇的腹壁及子宫壁,从子宫中取出胎儿及胎儿附属物,然 后将子宫壁及腹壁各层组织缝合的一种手术。
它是解除孕妇及胎儿危急状态的有效方法。
2. 剖腹产指征:(1)头盆不称者:因骨盆狭窄或畸形骨盆,产道阻塞(如肿物、发育畸形)。或因巨大胎儿、臀先 露、肩先露等异常胎位。(2)相对性头盆
不称及产力异常:子宫收缩乏力,发生滞产经处理无效者。( 3)妊娠合并及并发症:妊娠合并心脏病、重度子痫前期及其子痫、胎盘早剥、前置胎盘。
(4)过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫情况等。
3.什么是胎产式、胎先 露、胎方位?(1)胎产式是指胎儿身体纵轴与母亲身体纵轴之间的关系称胎产式。(2)胎先露是指最先进入骨 盆入口的胎儿部位称
为胎先露。(3)胎方位是指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位,简称 胎位。
4.剖宫产手术方式:(1)子宫下段剖宫产术:下腹部正中切口或下腹横切口。临床广泛应用 此法。(2)子宫体部剖宫产术:子宫体正中做纵形切口。仅适用
于急于娩出胎儿或胎盘前置不能做子宫 下段剖宫产术。(3)腹膜外剖宫产术:对宫腔有感染者尤为适用。
5.恶露观察: 产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落,含有血液,坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。 (1)红色恶露:量多,色鲜红,故名。含有大量血液(又名血性恶露),还有小血块及坏死的蜕膜组织。镜 下尖多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。血
性恶露持续3-4天,出血逐渐减少,浆液增加,转变为浆液 恶露。

(2)浆性恶露:色淡红含多量浆液。镜下少量红细胞及白细胞,较多的坏死蜕膜组 织,宫颈黏液,宫腔渗出液,且有细菌。 浆液恶露持续10天左右,
浆液逐渐减少,白细胞增多,恶露变为白色恶露。
(3)白色恶露 :粘稠,色泽较白。含大量白细胞,坏死组织蜕膜,表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。
正常 恶露有血腥味,持续4-6周,总量约250ml-500ml。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或 合并感染时,恶露增多,血性恶露持续时间延长
并有臭味。
6.子宫复旧和宫缩痛:(1)子 宫复旧:胎盘娩出后,子宫收缩呈圆形,宫底即刻降至脐下一横指,产后1日略上升至脐平,以后每日下降1-2 cm,产后10
日降至盆腔内。产后哺乳吸允乳头反射性地引起宫缩素分泌增加,故子宫下降速度较不哺 乳者为快。
(2)宫缩痛:产后子宫收缩引起的疼痛,称为宫缩痛。经产妇宫缩痛较初产妇明显,哺乳 者较不哺乳者明显。宫缩痛一般可承受,多在产后1-2日出现,
持续2-3日自然消失,不需特殊用药 ,也可酌情给予镇痛剂。
7.新生儿生理性黄疸:新生儿生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点所引 起,是正常新生儿在生长过程中的一种生理现象。黄疸是由于体内胆红素的增
高引起皮肤、黏膜或其他器 官黄染的现象,大部分新生儿在出生后2~3d出现黄疸,于4~5d最明显,足月儿在生后10~14d消退; 早产儿约有80%生后
出现黄疸,可持续3~4周消退。生理性黄疸不伴有其他症状,小儿精神、反应好 ,个别新生儿吃奶稍差。
8.促进乳汁分泌的方法:(1)早吸吮、勤吸吮。(2)按需哺乳。( 3)夜间哺乳。(4)母亲与婴儿同步休息,保持愉快的心情。(5)进食下奶食物。
9.剖宫产产后 护理:(1)少用止痛药物:一般在术后数小时,产妇的伤口开始出现疼痛。为了让产妇能很好地休息,医生在手 术当天或当天夜里会用一
些止痛药物。当然,在此之后最好不要再用止痛药物,因为它会影响产妇的身体 健康,尤其是影响肠蠕动功能的恢复。所以,产妇要做好一定的思想准
备,对疼痛做些忍耐。(2)术后 多翻身:由于剖腹产手术对肠道的刺激,以及受麻醉药的影响,产妇在产后都会有不同程度的肠胀气,会感到腹胀 。如
果多做翻身动作,则会使麻痹的肠肌蠕动功能恢复得更快,肠道内的气体就会尽早排出,可以解除腹 胀。(3)宜取半卧位: 采取半卧位,同时配合多翻
身,就可以促使恶露排出,促进子宫复旧。(4) 尽力排尿:在手术前后,产妇会留置导尿管。导尿管一般在术后24~48小时、待膀胱肌肉恢复收缩排尿
功能后拔掉。拔管后,产妇要尽量努力自行解小便,否则,再保留导尿管容易引起尿路感染。只要体力允许,在 导尿管拔除后尽早下床活动,并逐渐增
加活动量,这样不仅可促进肠蠕动和子宫复旧,还可避免术后肠粘 连及血栓性静脉炎形成。
10. 剖宫产术后健康指导:(1) 饮食:术后六个小时,产妇可以吃清 淡的流质食物,如蛋汤、米汤,切忌进牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品;待排
气后,则可进半流质食物 ,如稀粥、汤面、馄饨等;以后再恢复普通产妇饮食。 (2)卫生:剖腹产产妇除了和顺产的产妇一样,要勤刷牙,洗脸,勤
换衣,每天清洗外阴 1-2次以外,还要注意保持腹部切口的清洁。(3) 产后同房 :在产褥期内,是绝对禁止同房的。产褥期以 后,也就是产后42天
后,产妇恶露已经干净,可以逐渐恢复性生活,但要采取适当的避孕措施,防止再 次怀孕做人流术而使子宫疤痕破裂,引起子宫穿孔。常用的避孕方法
可以是工具避孕。哺乳期禁用避孕药 物。剖腹产后6个月可以考虑放置宫内节育环。

11.产褥期:从胎儿娩出至产妇全身各器 官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期,称为产褥期,通常为6周。
12. 产后恢复操:
第一节: 腹式深呼吸运动,是用于腹肌练习。刺激肠蠕动,促进消化吸收。去枕平卧,双手置于腹部 ,用鼻呼气,呼气时腹部肌肉尽量收缩。做4个
8拍。
第二节: 踝关节曲伸,旋转运动:膝盖不动,加快下肢血液循环。做4个8拍。
第三节: 双膝曲伸(仰卧运动)双腿曲伸,双手平伸,吸气时尽量使头和上半身抬离床面。呼气时然后放下。做4个8拍。
第四节: 臀部运动(收缩盆底肌肉)减轻腰骶部肌肉紧张,促进血液循环,将臀部从床面上抬起,然后 还原,吸气时收缩腹肌及臀部肌肉,呼气时放松,
提肛,保持5秒,连做10次,每次50次。做4个8 拍。
第五节: 腹肌练习(抬头运动)
1.产后腹部的肌肉分离。左右手叉腹两侧,抬头10次。做4个8拍。
2.第一、二天交叉置于上腹部,慢慢呼气,收缩腹肌,抬头慢慢还原(8次)。
3.第三天,呼气,腹肌收缩,双手触膝,双手分别触左右膝。做4个8拍。
第六节: 腿部 运动呼气时一脚底平贴床面曲腿,腿后跟尽量靠近臀部,呼气时慢慢将腿伸直,下一次呼吸换另一条腿运动。做4 个8拍。
产后健美操的伸腿和仰卧运动,可以增强腹肌张力,缩肛运动能锻炼盆底肌和筋膜改善阴道松 弛状态,胸膝卧位可以预防或纠正子宫后倾,上述动作一
般每日2次,每次15分钟左右,以上动作产妇 第二天就可以在床上练习,动作由少到多,幅度由小到大,根据产妇身体体力情况,动作和次数可增可减,
运动量可逐渐加大。
13.出院随访康复指导:(1)婴儿满月后到儿保门诊复诊。(2)0-4个 月婴儿纯母乳喂养;4-6个月的婴儿逐渐添加辅食;6个月后必须添加辅食;坚持母
乳喂养两年。(3 )分娩42天之后,产妇恶露干净,需要到医院进行产后体检。体检正常即可以同房,但需要使用工具避孕。(男 用避孕套,哺乳期间不
要服用避孕药)。(4)剖宫产术后6个月,顺产后3个月便可上宫内节育环。( 5)若产妇出院后阴道流血持续不干净或明显多于月经量,请随时到医院就
诊,注意个人卫生。(6) 回家后饮食多样化,多食汤类,以利乳汁分泌。(7) 房间定时开窗通风,避免对流直吹。(8) 出院后有地区保健医生在出院第
三天,产后14天,28天进行家访。

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