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剖宫产术术中护理

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-09 19:43

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2020年10月9日发(作者:侯宁)

剖宫产术术中护理
【摘要】目的探讨舒适护理在择期剖宫产围手术期应用效果。
方法 选择2008年1月至2009年12月在择期剖宫产术孕产妇180
例随机分观察组和对照组各90例 ,两组产妇在一般状况、营养状态、
文化程度、职业、胎数、手术适应症、手术方式、麻醉方式等方面< br>比较无显著性差异(p>0.05),具有可比性,对照组实施剖宫产常规
护理,观察组在对照组 的基础上实施围术期舒适护理。结果两组比
较观察组手术时间短、肛门排气早、疼痛少、泌乳量充足;睡 眠良
好;恶露排出量少;住院时间短;护理满意程度高(p<0.05)。结论剖
宫产手术中运 用舒适护理,能有效缓解产妇术前焦虑恐惧心理,保
证了手术的顺利进行及手术后恢复,提高了护理质量 。
【关键词】术中护理;剖宫产
【中图分类号】r36.11 【文献标识码】b【文章编号】
1005-0515(2011)08-0109-02
近年 来,随着围产医学的发展,剖宫产适应症的扩大,剖宫产
率也急剧上升。新式剖宫产是改良的下腹部横切 口子宫下段剖宫
产,具有手术时间短,损伤小,术中出血少,术后疼痛轻[1],缩
短拆线时间 ,术后肠蠕动恢复快,进水、进食时间提前,有利于泌
乳等优点[2]。加强.新式剖宫产术的术中护理 ,有利于手术的顺
利进行,以降低产妇和围产儿的死亡率。现将我院280例新式剖宫
产术术中 护理报告如下。

1 临床资料
选择有剖宫产手术指征,无下腹部手术史者,行新式剖宫产术
280例 ,年龄21岁~39岁,平均年龄30岁,初产妇200例,经产
妇80例。手术指征:妊高征80例, 胎儿宫内窘迫100例,头盆不
称50例,过期妊娠30例,高龄产妇20例。
2 术中存在的护理问题
2.1 生理上的不适:分娩时疼痛影响,消耗增加,产程较长的产
妇, 还可出现睡眠不足,使产妇处于疲乏,劳累状态,无法与医护
人员进行很好的交流[3]。
2.2 心理上的恐惧:大多数剖宫产者存在着不同程度的恐惧心
理,尤其是急诊剖宫产者顾虑 重重,精神负担很重,把手术和麻醉
想象的很可怕,担心麻醉意外,麻药对胎儿智力的影响[4],害怕
手术疼痛,担心孩子发育是否良好,会不会有先天性疾病等。进入
手术室与亲人分离,陌生的环 境、陌生的人群以及手术器械的碰撞
声,仪器启动声,都会使产妇产生恐惧感和孤独感[4] 。若护理
不当或不予理采,就会引子宫收缩不佳,导致产后大出血,甚至危
及生命。
2.3 术中体温过低:碘伏消毒时冷刺激、胎儿胎盘的娩出及羊水
的排出、失血等使热能丢失 ;硬膜外麻醉区域血管扩张,血流量增
加,散热增多[4] ;室内温度低、体腔开放、大量冷液体的输注
等,均可造成产妇体温过低。

2.4 术中常常出现恶心呕吐:原因为大多数剖宫产为急诊,产
妇常未禁食、椎管内麻醉作用 血压下降脑部缺氧以及手术牵拉腹膜
肠系膜,术中卧位低血压综合症等。
2.5 新生儿窒息 :产妇有前置胎盘,胎膜早破,脐带绕颈等,子
宫切开至胎儿娩出间隔延长,新生儿娩出后仰卧俯屈位致 羊水误吸
[4]。新式剖宫产娩出的新生儿,由于未受产道的挤压,其鼻咽部
和肺内积存的液体 难以排出,这些因素易致新生儿窒息。
3 术中护理应对措施
3.1 建立良好的护患关系 :护患关系是建立在相互尊重、信任与
合作基础上的平等关系[5],要求我们手术室的护理人员在工作 中
要认真负责,一丝不笱,操作要快、准、稳,避免机械性刺激,热
情周到,边操边作解释,多 沟通取得产妇的信任,使产妇获得安全
感,积极主动配合手术。
3.2 解除产妇的恐惧心理 :手术室护士做好自我介绍,介绍手术
室的环境,说明麻醉方式,使产妇对麻醉有初步的理性认识[4] 。
告之新式剖宫产的安全性及优点,使产妇放心,手术开始可适当与
产妇交谈与手术无关的话题 ,分散其注意力。胎儿娩出处理好后,
把胎儿抱给产妇看,并与之身体相贴,告之胎儿的性别、出生的准
确时间,若为双胞胎标记好大小.
3.3 产妇体温过低的护理:巡回护士术中要严密观察产 妇的四
肢末梢血液循环情况;手术室的温度用空调控制在24℃~26℃,湿

度控制在40%~60%,注意非手术野的保暖,缩短暴露时间。术中用
温盐水浸泡纱布、纱垫 ,冲洗液、静脉输液等适当加至37℃左右,
减轻寒冷刺激
3.4 新生儿窒息的预防和护理: 对疑有胎儿宫内窘迫的产妇入
手术室后,常规面罩吸氧,在上肢建立静脉通 路,从而改善胎儿的
血氧供应。手术开始前巡回护士应将胎儿抢救物品备好,如喉镜、
气管导管 、氧气、吸引器、急救药品等[6]。 麻醉后产妇取卧位,
手术床左倾20°~30°,并用约束带固 定好,使子宫左倾,以免对
下腔静脉压迫,防止胎儿在宫内缺氧[7]。胎儿娩出头后拭尽口鼻
黏液,再娩出胎儿身体,以免羊水吸入,胎儿娩出后立即取平卧头
后仰,用一次性吸痰管吸尽口鼻部黏液 ,保持呼吸道通畅,给予面
罩吸氧,注意保暖,尽快擦净皮肤,必要时行气管内插管、吸氧等
新 生儿复苏的抢救。
3.4 新生儿窒息抢救时,医护人员应严肃认真,争分夺秒,复
苏整个过 程应保暖,充分给氧[2],做好抢救记录和病房交接班。
3.5 母婴的安全护理:术中严密观察病 人,积极配合手术,注
意血压、脉搏的变化,出血多时应予输血。孕妇体位常为左侧卧位,
以免 压迫下腔静脉,因此,在胎儿取出前观察病人的各项生命体征,
防止“仰卧位低血压综合征”。关闭子宫 前,洗手护士与巡回护士
共同清点纱布、纱垫、器械等,以防遗留在宫腔内。在胎儿娩出前,
应 将手术区清理干净,防止胎儿取出后,器械将胎儿损伤。新生儿

娩出后立即吸出鼻、口腔、咽部分泌物,至新生儿啼哭、若无啼哭,
可将其双脚提起轻拍。
参考文献
[1] 沈卓娜,陈宏霞.38例新式剖宫产术临床效果观察.中华
实用妇 科与产科杂志,1998,14(5):301~302
[2]杨孟君,李 娟,寿 莉,等.新式剖宫产的术式探讨.中国
实用妇科与产科杂志,1998,14(5):301~302
[3]周红.影响护士与产妇沟通的因素分析.护理研究,2004,
18(5):813~8 14
[4]温金梅.120例剖宫产术病人的术中护理.护理研究,2004,
18(3): 516~517
[5]胡耀红,赵美琴.做好心理护理提高产科质量.护理研究,
2004, 18(7):1281
[6]宋峰,王建荣.手术室护理管理学.第1版.北京:人民军医
出版社,2004,552
作者单位: 317300 浙江省仙居人民医院


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