剖宫产术后的护理措施

2020年10月9日发(作者：李肇星)

剖宫产术后的护理措施
妇产科2012
一、术前护理
1、 术前教育：向产妇和家属介绍剖宫产的必要性（胎儿宫内窘
迫、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并症包括心 脏病心功能3级4级、
重症肝炎、糖尿病等。胎位、产道、产力异常等）。
和手术过程（包括术前准备、麻醉方式，是否使用镇痛泵，麻醉
时体位，）
耐心解答产妇的提问，减轻产妇的紧张和焦虑不安情绪。
2、加强观察：密切观察产妇宫缩及 胎心变化，胎心正常范围是
120-160次每分，如发生胎儿宫内窘迫立即给产妇吸氧，取左侧卧位，
并及时报告医生遵医嘱用药。
3、局部皮肤准备：沐浴（洗澡时间不宜过长不超过30分钟， ）
更衣（告知术前换上睡衣，解去胸罩、首饰交家属保管，摘掉活动假
牙，备好拖鞋），备皮（ 向患者讲解备皮的目的防止毛发掉入切口引
起感染、范围、帮助患者摆好体位取截石位、告知患者备皮时 的注意
事项如不要紧张，防止肌肉痉挛刮破皮肤等）、消毒。
4、消化道准备：术前日进半流 食，午夜后开始禁食禁水。特殊
情况下术前一日晚和术日晨，各灌肠一次以利手术。手术若涉及肠道者，需术前24-48小时开始肠道准备。
5、排空膀胱：术前消毒后放置导尿管，术中持续开放。

二、术中配合
助产士：携带新生儿衣被，抢救器械，药品到手术室候产。胎儿
娩出后及时清理呼吸道，并协助医生抢救 新生儿窒息。

三、术后护理
1、床边交接班：产妇手术完毕送回病房时，病房责 任护士须向
手术室护士和麻醉师详细询问手术过程，麻醉类型、术中用药情况，
认真做好交接班 并详细记录。
2、观察病情：术后4小时内，每30分钟测血压、脉搏、呼吸一
次。术后3日 内每日测体温4次，需连续3天体温不超过37.5度后
改为每日测体温一次。向患者解释术后1-2日 体温可轻度升高，不超
过38摄氏度，为手术吸收热无需处理。术后3天左右低热考虑泌乳
热， 严重时体温可升至38-39摄氏度。每日观察腹部切口有无渗血，
血肿、红肿，硬结等如有异常及时向 医生汇报进行处理。定时按摩子
宫，并注意子宫收缩和阴道流血情况，若阴道流血量多，应遵医嘱及时给与宫缩剂，如缩宫素10-20单位肌内注射或加入静点。
3、术后体位与活动：术后取平卧 位，头偏向一侧以防呕吐物吸
入气管内引起吸入性肺炎。术后6小时内每30分钟协助家属进行双
下肢活动一次，可有效预防静脉血栓。术后第二天半卧位，有利于深
呼吸及恶露排除。鼓励产妇术后床 上活动肢体，勤翻身，可增加肠蠕
动利于尽早排气。术后24小时拔出导尿管后，可以下床活动。 4、缓解疼痛，术后麻醉作用消失后，产妇会感到切口疼痛，术
后24小时内最明显。护士应耐心解 释疼痛的原因，指导产妇翻身，
咳嗽时轻按腹部两侧以减轻疼痛。于腹部系腹带减轻伤口张力，协助产妇取舒适卧位，教会产妇深呼吸，分散注意力等方法缓解疼痛；给
产妇提供安静舒适的休养环境， 减少不良刺激，促进睡眠，必要时按
医嘱给予止痛药物，如哌替啶。一般术后2-3日疼痛可缓解。，第 七
日可拆线。现在我们大多数患者都使用镇痛泵，止痛效果很好，教会
患者家属会正确使用就可 以了。要注意活动时防止镇痛泵脱落。缝合
线也都选用进口可吸收线，不用拆线，术后5天无异常即可出 院。线
大约两周后开始慢慢吸收。
5、腹胀护理：一般术后48小时可自行排气。如腹胀明显 可腹部
热敷或艾灸肛管排气123液灌肠（50%硫酸镁30ml,甘油60ml,温开
水90 ml.)开塞露灌肠
6饮食指导：术后禁食6-12小时后，可进食清淡流质（水，米
汤）禁 食牛奶，糖水，甜果汁等这些食物可引起腹胀。1-2日后改为
半流食，肛门排气后进普食。
7、保持导尿管通畅，注意尿量及尿色，若发现血尿及时报告医
生。术后24小时拔出导尿管，嘱患者及 时排尿。教科书上是2小时
内排尿，在工作中发现如果患者在输液的情况下2小时时间就长了，
一部分患者就会出现排尿困难，30分钟就应协助患者排尿。可有效
预防排尿困难的出现。保持外阴清洁 ，每日擦洗外阴2次。
8、提供产褥期护理：产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官
除乳腺 外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般为6周。按
产褥期护理常规提供乳房，会阴护理。于正 常产产后30分钟内剖宫
产待患者意识清醒后开始哺乳推荐按需哺乳，每次哺乳前均用温开水
擦 洗乳房及乳头。因产妇伤口疼痛活动不便，需协助产妇喂奶及疏通
乳腺。尽量采取舒适体位。

四、健康指导
1、给予高营养、高蛋白，充足热量及水分的饮食，多吃汤类食
物，如 鱼汤，骨头汤，猪蹄汤及鸡汤等并适当补充维生素和铁剂。
2、教会产妇做产后保健操，产后第二日做 能增强腹肌张力的抬
腿等动作，及时指导婴儿护理和母乳喂养。
3、保持外阴清洁，术后禁性生活6周，6周后到医院复查。
4、须再生育者，术后至少避孕2年。